การศึกษาประสิทธิผลของการใช้เทคนิคกระจกบำบัดร่วมกับการฝึกกิจกรรม บำบัดต่อการฟื้นฟูรยางค์ส่วนบนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
คำสำคัญ:
โรคหลอดเลือดสมอง, เทคนิคกระจกบำบัด, กิจกรรมบำบัดเพื่อฟื้นฟูรยางค์ส่วนบนบทคัดย่อ
ภูมิหลัง : โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต และการเกิดความพิการทั่วโลก ความบกพร่องของความสามารถใน รยางค์ส่วนบนเป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อทั้งความสามารถ ในการทำกิจวัตรประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือด สมอง ดังนั้นการฟื้นฟูรยางค์ส่วนบนด้วยวิธีการที่เหมาะสม และมีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญมาก
วัตถุประสงค์ : เพื่อ ศึกษาประสิทธิผลของการใช้เทคนิคกระจกบำบัดร่วมกับการฝึก กิจกรรมบำบัดต่อการฟื้นฟูรยางค์ส่วนบนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด สมอง
วิธีการ : ผู้เข้าร่วมวิจัยประกอบด้วยผู้ป่วยโรคหลอดเลือด สมองจำนวน 56 ราย แบ่งเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 28 ราย ทั้งสองกลุ่มได้รับการฟื้นฟูจำนวน 12 ครั้ง ครั้ง ละ 40 นาที โดยกลุ่มควบคุมได้รับการฝึกกิจกรรมบำบัด 40 นาที กลุ่มทดลองได้รับการฝึกกิจกรรมบำบัด 20 นาทีตามด้วย กระจกบำบัด 20 นาที การวัดผลประกอบด้วย 1) Fugl-Meyer Assessment of Physical Performance (upper extremity motor) 2) Modified Jebsen-Taylor test of hand function 3) ความตึงตัวของกล้ามเนื้อแขนและมือ และ 4) การรับความรู้สึก บริเวณแขนและมือ โดยทำการประเมินทั้งหมด 4 ครั้ง ได้แก่ ก่อน เริ่มการฟื้นฟูและหลังสิ้นสุดการฟื้นฟูครั้งสุดท้าย ติดตามผลที่ระยะ เวลา 1 เดือนและ 3 เดือนหลังสิ้นสุดการฟื้นฟู
ผล : การฝึกกิจกรรม บำบัดและการฝึกกระจกบำบัดร่วมกับกิจกรรมบำบัด มีประสิทธิผล ต่อการเพิ่มความสามารถด้านการควบคุมการเคลื่อนไหวรยางค์ส่วน บน และเพิ่มความสามารถด้านการใช้มือชนิด unilateral hand skills ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยการฝึกกระจกบำบัดร่วม กับกิจกรรมบำบัดให้ผลคงอยู่ต่อเนื่องนานกว่าการฝึกกิจกรรม บำบัดเพียงอย่างเดียว ส่วนความตึงตัวของกล้ามเนื้อและการรับ ความรู้สึกบริเวณแขนและมือไม่มีการเปลี่ยนแปลง
สรุป : การฝึก กระจกบำบัดร่วมกับกิจกรรมบำบัดเป็นวิธีการที่มีประสิทธิผลใน การฟื้นฟูความสามารถของรยางค์ส่วนบนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด สมอง
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization Collaborative study of cardiovascular disease and steroid hormone contraception.Haemorrhagic stroke, overall stroke risk and combined oral contraceptives; results of an international multicentre,case-controlled study. Lancet 1996; 348:505-10.
Strategy and Planning Division, Ministry of Public Health.[Internet]. 2019 [cited 2019 Sep 20]. Available from: http://www.bps.ops.moph.go.th/Healthinformation/statistic 55/2.3.2_55.pdf.
Professional Standards for the art of healing in Occupational Therapy, Bureau of Sanatorium and Art of Healing,Department of Health Service Support, Ministry of Public Health; 2009.
Moseley GL, Gallace A, Spence C. Is mirror therapy all it is cracked up to be? Current evidence and future directions.Pain 2008; 138: 7-10.
Steenbergen B, Craje C, Nilsen DM, Gordon AM. Motor imagery training in hemiplegic cerebral palsy: a potentially useful therapeutic tool for rehabilitation. Dev Med Child Neurol 2009; 51:690-6.
Yavuzer G, Selles R, Sezer N, Sütbeyaz S, Bussmann JB,Köseoglu F, et al. Mirror therapy improves hand function in subacute stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89: 393-8.
Ramachandran VS, Altschuler EL. Mirror visual feedback in restoring brain function. Brain. 2009; 132:1693-1710.
Vladimir Tichelaar YI, Geertzen JH, Keizer D, Paul van Wilgen.Mirror box therapy added to cognitive behavioural therapy in three chronic complex regional pain syndrome type I patients: a pilot study. Int J Rehabil Res 2007; 30: 181-8.
Karmarkar A, Lieberman I. Mirror box therapy for complex regional pain syndrome. Anaesthesia 2006;61:412–3.
Cacchio A, De Blasis E, De Blasis V, Santilli V, Spacca G.Mirror therapy in complex regional pain syndrome type 1 of the upper limb in stroke patients. Neurorehabil Neural Repair2009; 23: 792-9.
Posawang P, Wattanadilokul U, Design of Mirror therapy program and effect on hand function in children with spastic cerebral palsy, Journal of the Department of Medical Services 2014; 39: 123-32.
Dohle C, Pullen I, Nakaten A, Kust J, Rietz C, Karbe H. Mirror therapy promotes recovery from severe hemiparesis: a randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 2009;23: 209-17.
Altschuler EL, Wisdom SB, Stone L, Foster C, Galasko D,Llewellyn DM, et al. Rehabilitation of hemiparesis after stroke with a mirror. Lancet. 1999; 353: 2035-6.
Rothgangel AS, Morton A, Van den Hout JWE, Beurskens AJHM. Phantoms in the brain: mirror therapy in chronic stroke patients; a pilot study. Ned Tijdschr Fys 2004; 114: 36-40.
Colomer C, Noe E, Llorens R. Mirror therapy in chronic stroke survivors with severely impaired upper limb function: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med 2016;52:271-8.
Jebsen RH, Taylor N, Trieschmann RB, Trotter MJ, Howard LA.An objective and standardized test of hand function. Arch Phys Med Rehabil 1969; 50:311-9.
Park JY, Chang M, Kim KM, Kim HJ. The effect of mirror therapy on upper-extremity function and activities of daily living in stroke patients. J Phys Ther Sci 2015; 27:1681–3.
Stevens JA, Stoykov ME. Using Motor imagery in the rehabilitation of hemiparesis. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1090-2.
Shinoura N, Suzuki Y, Watanabe Y, Yamada R, Tabei Y, Saito K, et al. Mirror therapy activates outside of cerebellum and ipsilateral M1. NeuroRehabilitation 2008; 23:245-52.
Carlsson H, Rosen B, Pessah- Rassmussen H, Bjorkman A,Brogardh C. SENSory re-learning of the UPPer limb after stroke (SENSUPP): study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials 2018; 19:229.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์