ศึกษาสถานการณ์การดื้อยาต้านจุลชีพและการดื้อยาต้านจุลชีพกลุ่ม ESKAPE Bacteria ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาล นพรัตนราชธานี ปี 2017-2018 ด้วยโปรแกรม WHONET
คำสำคัญ:
ดื้อยาต้านจุลชีพ, โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี, ESKAPE, การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดในโรงพยาบาลบทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การดื้อยาต้านจุลชีพ (antimicrobial resistance; AMR) มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นปัญหาทางการ แพทย์และสาธารณสุขทั่วโลก การบริหารจัดการเชื้อดื้อยาต้าน จุลชีพที่รวดเร็วทันต่อสถานการณ์น่าจะส่งผลในการลดการเกิดการ ดื้อยาต้านจุลชีพได้
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาสถานการณ์การดื้อยา ต้านจุลชีพในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด เพื่อนำข้อมูลมาใช้ ในการวางแผน และบริหารจัดการสำหรับลดการดื้อยาต้านจุลชีพ
วิธีการ : โดยศึกษาข้อมูลย้อนหลัง ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2560- ธันวาคม พ.ศ. 2561
ผล : พบว่า ผู้ป่วยที่มีผลเพาะเชื้อพบจุลชีพ ในกระแสเลือดทั้งหมด 1,862 ราย พบจุลชีพกลุ่ม ESKAPE ร้อยละ 24.0 (447/1,862) โดยในกลุ่มนี้ พบจุลชีพดื้อยาหลายขนาน Multi drug resistance (MDR) ร้อยละ 23.3 (104/447) ซึ่ง 3 ลำดับแรก ได้แก่ Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus และ Acinetobacter baumanni ร้อยละ 41.3, 27.9 และ 24.0 ตามลำดับ สำหรับจุลชีพกลุ่ม Klebsiella pneumoniae ดื้อต่อยา carbapenem (CRE) ร้อยละ 2.8 (17/607) และจุลชีพ กลุ่ม Enterococcus ดื้อต่อยา vancomycin (VRE) ร้อยละ 3.6 (2/56)
สรุป : เมื่อนำผลการติดเชื้อในกระแสเลือดของผู้ป่วยที่นอน โรงพยาบาล (HA-BSI) มาวิเคราะห์ พบ HA-BSI 79 ราย จุลชีพ ที่พบมากที่สุด ได้แก่ Escherichia coli ร้อยละ 12.7 รองลงมา ร้อยละ 10.1 ได้แก่ Staphylococcus aureus Staphylococcus, coagulase negative และ Acinetobactor baumanii สำหรับ สัดส่วนการดื้อยาต้านจุลชีพที่พบมากที่สุด ได้แก่ MDR ร้อยละ 13.9 (11/79) รองลงมาได้แก่ CRE ร้อยละ 7.6 (6/79) ข้อมูลเหล่า นี้สามารถนำไปใช้ในการดำเนินการหามาตรการที่เหมาะสมสำหรับ ลดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ลดการดื้อยาต้านจุลชีพ และอาจนำ ไปเป็นข้อมูลเพื่อลดการใช้ยาต้านจุลชีพที่ไม่เหมาะสม ในการตอบ สนองต่อยุทธศาสตร์ชาติ ในการวางแผนการรักษาและวางแผน จำหน่ายผู้ป่วยที่เหมาะสม เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Thamlikitkul V. Handbook for prevention and control to antimicrobial resistance in hospitals. Health Systems Research Institute,ThaiHealth Promotion Foundation, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, The Government Pharmaceutical Organization, International Development Research Center (IDRC), Canada; 2015:120
Sumpradit N, Suttajit S, Poonpolsub S, Chuanchuen R, Prakongsai P. Landscape of antimicrobial resistance situation and action in Thailand. Bangkok: Aksorn graphic and design publisher house; 2015:145
Chalermchaikit T, Lertworapreecha M, Sasipreeyajan J.Antimicrobial-Resistant Patterns of Salmonella in Thai Rural-Chicken and Farmed-Broilers. J Thai Vet Med Assoc 2005;1:56.
O’Neill J. Review on antimicrobial resistance. Tackling drug resistance globally; final report and recommendations ;2016:84.
Centers for Disease Control and Prevention. CDC—ANTIBIOTIC RESISTANCE.[Internet]. 2017 [cited 2017 Feb 6].Available from: https://www.cdc.gov/budget/documents/fy2017/ar-factsheet.pdf.
Phumart P, Thamlikitkul V, Riewpaiboon A, Prakongsai P, Limwattananon S, Health and economic impacts of antimicrobial resistance infections in Thailand; A preliminary study. Journal of Health System Research 2012;6:352-60.
World Health Organization. Global Priority List of Antibiotic-Resistant Bacteria to Guide Research, Discovery and Development of New Antibiotics. [Internet]. 2017 [cited 2017 Feb 6]. Available from: http://www.who.int/
WHO. WHO Collaborating Centre for Surveillance of Antimicrobial Resistance WHO Collaborating Centres Global database. [Internet]. [cited 2018 Mar 4]. Available from: http://apps.who.int/whocc/Detail.aspx cc_ref=USA-181&.
Agarwal A, Kapila K, Kumar S. WHONET Software for the Surveillance of Antimicrobial Susceptibility. Med J Armed Forces India 2009;65:264-6.
Frieri M, Kumar K, Boutin A. Antibiotic resistance. J Infect Public Health 2017;10:369-78.
Kheder S. Application of WHONET 5 Software for the Surveillance and Analysis of Antimicrobial Resistance in A Sudanese Hospital 2012. J Pharm Biomed Sci2012;6:1-10.
Natale A, Stelling J, Meledandri M, Messenger LA, D’Ancona F. Use of WHONET-SaTScan system for simulated real-time detection of antimicrobial resistance clusters in a hospital in Italy, 2012 to 2014. Euro Surveill 2017;22:30484.
Vong S, Anciaux A, Hulth A, Stelling J, Thamlikitkul V,Gupta S, et al. Using information technology to improve surveillance of antimicrobial resistance in South East Asia.BMJ 2017;358:j3781.
Bureau of Information office of the permanent Secretary of MOPH. The Department of Medical Science collaborated with the sixty hospitals to monitor antimicrobial resistance with the WHONET program. [Internet]. 2010 [cited 2018 Mar 12]. Available from: http://pr.moph.go.th/iprg/ include/admin_hotnew/show_hotnew.phpidHot_new=66068.
MGR online. The Ministry of Public Health warns that the situation of antimicrobial resistance in the country is likely to increase in 2014. [Internet]. [cited 2018 Apr 10].Available from: http://www.manager.co.th/asp-bin/Print-News.aspx?NewsID=9570000068267.
Centers for Disease Control and Prevention. National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual. [Internet].2017 [cited 2017 Oct 05].Available from:https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf.
Gandra S, Tseng KK, Arora A, Bhowmik B, Robinson ML,Panigrahi B, et al. The Mortality Burden of Multidrug-resistant Pathogens in India: A Retrospective, Observational Study. Clin Infect Dis 2018;69:563-70.
Bumrungsak R, Watagulsin P, Kasemsaisuwan A, Tantilipikara P, Sammanmit Y, Sawanpanyalert N. Surveillance for healthcare-associated bloodstream infections (HA-BSIs).Journal of the Department of Medical Service. 2018; 43:125-9.
Founou RC, Founou LL, Essack SY. Clinical and economic impact of antibiotic resistance in developing countries:a systematic review and meta-analysis. PloS One 2017;12:e 0189621.
Lim C, Takahashi E, Hongsuwan M, Wuthiekanun V, Thamlikitkul V, Hinjoy S, et al. Epidemiology and burden of multidrug-resistant bacterial infection in a developing country. Elife 2016;5:e18082.
Ziegler MJ, Pellegrini DC, Safdar N. Attributable mortality of central line associated bloodstream infection: systematic review and meta-analysis. Infection 2015;43:29-36.
Infection Control Committee. Annal Report 2017 Surveillance for Healthcare Associated Infection. Nopparat Rajathanee Hospital: The nursing of Infection prevention and control Department;2017.
Infection Control Committee. Annal Report 2018 Surveillance for Healthcare Associated Infection. Nopparat Rajathanee Hospital: The nursing of Infection prevention and control Department;2018.
Pathology group of Nopparat Rajathanee Hospital. Annal Report 2016 of Antimicrobial Susceptibility.Nopparat Rajathanee Hospital: The Department of Microbiology;2016.
Pathology group of Nopparat Rajathanee Hospital. Annal Report 2017 of Antimicrobial Susceptibility.Nopparat Rajathanee Hospital: The Department of Microbiology;2017.
Pathology group of Nopparat Rajathanee Hospital. Annal report 2018 of Antimicrobial Susceptibility.Nopparat Rajathanee Hospital: The Department of Microbiology;2018.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
