การใช้ระดับ NT-proBNP เพื่อทำนายการเกิดภาวะความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงในผู้ป่วย secundum atrial septal defect ที่ได้รับการปิดผ่านทางสายสวนหัวใจ
คำสำคัญ:
ผนังกั้นหัวใจห้องบนรั่ว, ASDII, การปิดโดยใช้ สายสวน, ความดันหลอดเลือดแดงปอดสูง, NT-proBNPบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การที่ความดันหลอดเลือดแดงในปอดยังคงสูงในผู้ป่วย secundum ASD (ASDII) ที่ได้รับการปิดผ่านทางสายสวนหัวใจ (TCA) แล้ว นำไปสู่การเจ็บป่วยและอัตราตายที่เพิ่มสูงขึ้น มีรายงานพบว่า biomarkers สามารถใช้ทำนายการมีความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงหลังปิด ASDII ได้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาระดับค่า NT-proBNP ว่าสามารถนำมาใช้ในการทำนายความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงในผู้ป่วย ASDII ที่ได้รับการทำ TCA ได้หรือไม่ วิธีการ: เป็นการศึกษาวิจัยแบบติดตามไปข้างหน้าในผู้ป่วย ASDII ทุกรายที่ได้รับการทำ TCA ที่สถาบันโรค ทรวงอก ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงมิถุนายน พ.ศ.2559 โดยเก็บข้อมูลพื้นฐานทางคลินิก, ดัชนีมวลกาย, โรคประจำตัวและผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ผลการศึกษานี้จะดูสัดส่วนผู้ป่วยที่มีความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงหลังการทำ TCA 6 เดือนเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานปกติและกลุ่มที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานสูง โดยใช้ unpaired t-test Receiver operator characteristic (ROC) curve ได้รับการนำมาใช้เพื่อแสดงความสามารถในการทำนายความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงในผู้ป่วย ASDII หลัง TCA ผล: มีผู้เข้าร่วมการศึกษาติดตามไปข้างหน้าทั้งหมด 30 คน โดย 20 คนอยู่ในกลุ่มที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานปกติ และ 10 คนอยู่ในกลุ่มที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานสูง ผู้ป่วยในกลุ่มที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานสูงมีระดับ NT-proBNP ลดลงมากกว่ากลุ่มที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.01) ผู้ป่วยที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานสูง มีภาวะความดันหลอดเลือด แดงในปอดสูงมากกว่าในกลุ่ม ประชากรที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.008) ROC curve แสดงให้เห็นว่าระดับ proBNP พื้นฐาน ≥ 240 พิโคกรัมต่อมิลลิลิตร มีความไว 100%, ความจำเพาะ 88.5%, ค่าทำนายเมื่อผลเป็นบวก 57%, ค่าทำนายเมื่อผลเป็นลบ 100% สรุป: ผู้ป่วย ASDII ที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานสูง มีภาวะความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงหลังการทำ TCA มากกว่ากลุ่มที่มีระดับ NT-proBNP พื้นฐานปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระดับ NT-proBNP พื้นฐาน ≥ 240 พิโคกรัมต่อมิลลิลิตร อาจนำมาใช้ทำนายการมีภาวะความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูงหลังการทำ TCA ได้ การศึกษาขนาดใหญ่อาจจำเป็นเพื่อยืนยันผลการศึกษานี้ต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Brest AN. Congenital heart disease in adults. Cardiovascular Clin 1970; 2:258-65.
Kangawa K, Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of a-human atrial natriuretic polypeptide. Biochem Biophys Res Commun 1984; 118:131-9.
Lang R, Tholken H, Ganten D, Luft FC, Ruskoaho H, Unger T. Atrial natriuretic factor: a circulating hormone stimulated by volume load- ing. Nature 1985; 314:264-6.
Sudoh T, Kangawa K, Minamino N, Matsuo H. A new natriuretic peptide in porcine brain. Nature 1988; 332:78-81.
Yasue H, Yoshimura M, Sumida H, Kikuta K, Kugiyama K, Jougasaki M, et al. Localization and mechanism of secretion of B-type natri- uretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic peptide in normal subjects and patients with heart failure. Circulation 1994; 90:195-203.
Kisch B. Electron microscopy of the atrium of the heart: I Guinea pig. Exp Med Surg 1956; 14: 99–112.
Henry JP, Pearce JW. The possible role of cardiac stretch receptors in the induction of changes in urine flow. J Physiol 1956; 131: 572–94.
de Bold AJ, Borenstein HB, Veress AT, Sonnenberg H. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial myocardial extract in rats. Life Sci 1981; 28: 89–94.
Kangawa K, Fukuda A, Minamino N, Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of beta-rat atrial natriuretic polypeptide (beta-rANP) of 5000 daltons. Biochem Biophys Res Commun 1984; 119: 933–40.
Hosoda K, Nakao K, Mukoyama M, et al. Expression of brain natriuretic peptide gene in human heart: production in the ventricle. Hypertension 1991; 17: 1152–55.
Yasue H, Yoshimura M, Sumida H, et al. Localization and mechanism of secretion of B-type natriuretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic peptide in normal subjects and patients with heart failure. Circulation 1994; 90: 195–203.
Sudoh T, Minamino N, Kangawa K, Matsuo H. C-type natriuretic peptide (CNP): a new member of natriuretic peptide family identified in porcine brain. Biochem Biophys Res Commun 1990; 168: 863–70.
Minamino N, Makino Y, Tateyama H, Kangawa K, Matsuo H. Characterization of immunoreactive human C-type natriuretic peptide in brain and heart. Biochem Biophys Res Commun 1991; 179: 535–42.
Edwards BS, Zimmerman RS, Schwab TR, Heublein DM, Burnett JC Jr. Atrial stretch, not pressure, is the principal determinant controlling the acute release of atrial natriuretic factor. Circ Res 1988; 62: 191–95.
Bruneau BG, Piazza LA, de Bold AJ. BNP gene expression is specifically modulated by stretch and ET-1 in a new model of isolated rat atria. Am J Physiol 1997; 273: H2678–86.
Schoen SP, Zimmermann T, Kittner T, Braun MU, Fuhrmann J, Schmeisser A et al. NT-proBNP correlates with right heart haemodynamic parameters and volumes in patients with atrial septal defects. Eur J Heart Fail. 2007;9(6-7):660-6.
Das SR, Drazner MH, Dries DL, Vega GL, Stanek HG, Abdullah SM, Canham RM, Chung AK, Leonard D, Wians FH Jr, de Lemos JA.Impact of body mass and body composition on circulating levels of natriuretic peptides: results from the Dallas Heart Study. Circulation. 2005;112(14):2163
Wang TJ, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Leip EP, Wilson PW, Vasan RS.Impact of obesity on plasma natriuretic peptide levels. Circulation. 2004;109(5):594.
Zhao-Feng Liab, Da-Xin Zhoua, Qi-Bing Wanga, Wen-Zhi Pana, Lei Zhanga, Jun-Bo Gea. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels are positively correlated with pulmonary arterial pressure in atrial septal defect patients. Regul Pept. 2013;183:13-6.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
