ประสิทธิผลของการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบแบบส่องกล้องระหว่าง การผ่าตัดเทคนิค single port และเทคนิค single incision multiport

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง : โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อย ที่สุดในผู้ป่วยที่มาด้วยภาวะปวดท้องเฉียบพลัน การผ่าตัดแบบ ส่องกล้องเป็นที่ยอมรับว่ามีความปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าแบบเปิด หน้าท้อง ในปัจจุบันการผ่าตัดแบบส่องกล้องมีการใช้ทั้งเทคนิค single port และเทคนิค single incision multiportวัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการลดความปวดหลังผ่าตัด ปริมาณ การใช้ยาแก้ปวดมอร์ฟีน และระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ของการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบแบบส่องกล้องระหว่างการผ่าตัดโดยใช้ เทคนิค single port และ single incision multiportวิธีการ : การ ศึกษาแบบ randomized controlled trial ในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบ เฉียบพลันที่เข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบแบบส่องกล้องตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2562 จำนวนทั้งหมด 120 ราย หลังจากผ่านการพิจารณาจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย ในมนุษย์โรงพยาบาลกาฬสินธุ์ ได้แบ่งผู้ป่วยแบบสุ่มเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ผ่าตัดโดยใช้เทคนิค single port และเทคนิค single incision multiport ศึกษาเปรียบเทียบลักษณะทั่วไปของประชากร ระดับ ความปวดที่ 8, 12 และ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ปริมาณการใช้ยา แก้ปวดมอร์ฟีน และระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลผล : ไม่มี ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม จากผลงานวิจัยพบว่าความเจ็บปวดที่ 8, 12 และ 24 ชั่วโมง หลังผ่าตัดในกลุ่ม single incision multiport เฉลี่ย 5.27±2.36, 3.53±2.27 และ 2.13±1.60 ตามลำดับ ส่วนกลุ่ม single port เฉลี่ย 4.33±1.97, 3.17±2.04 และ 1.91±1.51 ตามลำดับ ค่า p-value 0.025, 0.338, 0.626 ตามลำดับ และพบว่าระยะเวลาการ นอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดกลุ่ม single incision multiport และ กลุ่ม single port เฉลี่ย 29±12.32 และ 25±7.74 ชั่วโมง p-value 0.038สรุป : เทคนิค single port และเทคนิค single incision multiport เป็นทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้อง เนื่องจากเป็นวิธีที่ทำได้ง่าย ใช้เวลาในการผ่าตัดไม่แตกต่างกัน มี คะแนนความปวดหลังผ่าตัดที่ใกล้เคียง แม้จะมีระยะเวลาการ นอนโรงพยาบาลเฉลี่ยต่างกันเล็กน้อย แต่ไม่กระทบต่อค่าใช้จ่าย หรืออัตราการครองเตียงรายวันของโรงพยาบาล