การรักษาทารกแรกเกิดที่มีปัญหาตัวเหลืองในโรงพยาบาลเลิดสิน ด้วยเครื่องส่องไฟแบบ LED (T8) ขนาด 9 วัตต์
คำสำคัญ:
ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด, การส่องไฟ ด้วยหลอด LED (T8), การส่องไฟด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์ (T8) ขนาด 18 วัตต์บทคัดย่อ
ภูมิหลัง : วิธีรักษาที่เป็นมาตรฐานของภาวะตัวเหลืองในเด็ก ทารกแรกเกิดคือการส่องไฟด้วยชุดส่องไฟด้วยชุดหลอดฟลูออเรส เซนต์ (T8) 18 วัตต์ อย่างไรก็ตามหลอดฟลูออเรสเซนต์กำลังถูก ทดแทนด้วยหลอด LED เนื่องจากหลอด LED ประหยัดพลังงานได้ มากกว่า และจากการศึกษาก่อนหน้าพบว่าหลอด LED (T8) สามารถ ให้ความเข้มแสงที่เพียงพอต่อการรักษาภาวะตัวเหลืองในทารก แรกเกิดได้วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลของเครื่องส่องไฟ แบบ LED (T8) ขนาด 9 วัตต์ 8 หลอด ที่พัฒนาขึ้นในโรงพยาบาล เลิดสิน เปรียบเทียบกับเครื่องที่ส่องด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์ (T8) ขนาด 18 วัตต์ 8 หลอด ในการรักษาภาวะตัวเหลืองในทารก แรกเกิดวิธีการ : เป็นการศึกษาไปข้างหน้าเชิงวิเคราะห์ ในทารก แรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองในโรงพยาบาลเลิดสินระหว่างเดือน มิถุนายนถึงตุลาคม 2562 จำนวน 120 รายแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ด้วยวิธีสุ่มด้วยคอมพิวเตอร์ ทั้งสองกลุ่มจะได้รับการตรวจร่างกาย ตามมาตรฐานการรักษาผู้ป่วย ตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับบิลลิรูบิน มีการตรวจวัดพลังงานแสงในครั้งแรกที่เริ่มการรักษา ตรวจวัดระดับ สารบิลลิรูบิน ทุก 24 ชั่วโมง จนจบการรักษาในผู้ป่วยแต่ละราย มี การบันทึกข้อมูลอื่นๆตามมาตรฐานการพยาบาลผล : พบว่า ใน ระยะห่างที่เท่ากัน ชุดส่องไฟ LED (T8) ให้ความเข้มของแสงสูงกว่า ชุดฟลูออเรสเซนต์ (T8) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อัตราการลดลง ของค่าบิลลิรูบินใน 24 และ 48 ชั่วโมง ในกลุ่มที่ได้รับการส่องไฟ ด้วยหลอด LED (T8) ลดลงดีกว่ากลุ่มที่ใช้หลอดฟลูออเรสเซนต์ (T8) ขนาด 18 วัตต์ จำนวน 8 หลอดมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ และไม่พบการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิขณะรักษาสรุป : การรักษาภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดโดยวิธีการส่องไฟด้วย หลอด LED (T8) ขนาด 9 วัตต์ ให้ผลการรักษาทารกแรกเกิดครบ กำหนดที่มีภาวะตัวเหลือง โดยลดค่าบิลลิรูบินได้มากกว่ารักษา ด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์ (T8) ขนาด 18 วัตต์ จำนวน 8 หลอด ที่ใช้ในปัจจุบัน
เอกสารอ้างอิง
Brown AK, Kim MH, Wu PY, Bryla DA. Efficacy of phototherapy in prevention and management of neonatal hyperbilirubinemia.Pediatrics 1985; 75:393-400.
Cockington RA. A guide to the use of phototherapy in the management of neonatal hyperbilirubinemia. J Pediatr 1979;95:281-5.
Brown AK, McDonagh AF. Phototherapy for neonatal hyperbilirubinemia: efficacy, mechanism and toxicity. Adv Pediatr 1980;27:341-89.
Maisels MJ. Neonatal jaundice. In: Avery GB, ed. Neonatology:pathophysiology and management of the newborn. 3rd ed.Philadelphia: Lippincott; 1987. p. 534-608.
McDonagh AF. Phototherapy: a new twist to bilirubin. J Pediatr 1981; 99:909-11.
Raethel HA. Wavelengths of light producing photodecomposition of bilirubin in serum from a neonate with hyperbilirubinemia. J Pediatr 1975; 87:110-14.
Dennery PA, Seidman DS, Stevenson DK. Neonatal hyperbilirubinemia. N Engl J Med 2001;344:581-90.
American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004;114:297- 316.
Practice parameter: management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. American Academy of Pediatrics. Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Pediatrics 1994;94: 558-65.
Tan KL. Efficacy of fluorescent daylight, blue, and green lamps in the management of nonhemolytic hyperbilirubinemia. J Pediatr 1989;114:132-7.
De Carvalho M, De Carvalho D, Trzmielina S, Lopes JM, Hansen TW. Intensified phototherapy using daylight fluorescent lamps.Acta Paediatr 1999;88:768-71.
Chareonsiriwat V, Watanaprakornkul P. Light intensity of 8T8 (9 watts) LED bulbs phototherapy in the treatment of neonatal non-hemolytic jaundice. Thai Journal of Pediatrics 2019;58:11-7.
Chareonsiriwat V, Nakornchai K. Treatment of 60 neonatal jaundice term infants in Lerdsin Hospital:comparing the use of 8 bulds 9 watts (T8) LED Phototherapy and 8 bulds 18 watts (T8) fluorescent light phototherapy. Thai Journal of Pediatrics 2019;58:80-7.
Bernard R. Fundamentals of biostatistice. 5th ed. Duxbery:Thomson learning; 2000. p.308.
Ngamjarus C., Chongsuvivatwong V. (2014). n4Studies: Sample size and power calculations for iOS. The Royal Golden Jubilee Ph.D. Program - The Thailand Research Fund&Prince of Songkla University.
Maisels MJ, Kring EA, Deridder J. Randomized controlled trial of light-emitting diode phototherapy. J preinatal 2007;27: 565-7.
Jiang Hu, Xiaoyuan Li. Development of a portable high-power light-emitting diode phototherapy system for neonatal jaundice.Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi 2012; 29:89-92.
Chareonsiriwat V, Kajchamaporn W.The study of cost effectiveness between LED (T8) (9 watt) phototherapy and fluorescent (T8)(18 watt) phototherapy in the treatment of neonatal jaundice. Thai Journal of Pediatrics 2019;58:278-4.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
