การประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้สารสกัดกัญชาในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันโรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่

ผู้แต่ง

  • ศศิธร ศิริมหาราช พ.บ. โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่
  • แวววรรณ กองมี พ.บ. โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่
  • ฉวีวรรณ แสงสว่าง พย.ม. โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่
  • อดิศร ตรีทิพยรักษ์ ภก. โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่
  • นิตยา กระจ่างแก้ว พย.บ. โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่
  • ภัทราภรณ์ ธรรมป๊อก วทบ. โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่

คำสำคัญ:

สารสกัดจากกัญชาทางการแพทย์, ผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน, ความปลอดภัย

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง : โรคพาร์กินสันเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากความเสื่อม ของระบบประสาท ปัจจุบันยังไม่มียารักษาโรคให้หายขาดหรือ หยุดยั้งการดำเนินของโรคได้ จึงต้องหายาที่มีประสิทธิผลเพื่อช่วย บรรเทาอาการของโรค

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความปลอดภัยและ ประสิทธิผลของการใช้สารสกัดจากกัญชาทางการแพทย์ในผู้ป่วยโรค พาร์กินสันในโรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่

วิธีการ : ทำการศึกษา วิจัยแบบเปิด (open label study) เปรียบเทียบความแตกต่าง ก่อนและหลังการได้รับการรักษาด้วยกัญชา ในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วย โรคพาร์กินสันจำนวน 12 ราย ติดตามผลการรักษาในเดือนที่ 1,3, และ 6 เครื่องที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วยแบบประเมินอาการไม่ พึงประสงค์ แบบประเมิน Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) แบบประเมินคุณภาพการนอนหลับ แบบประเมิน อาการซึมเศร้า ความเครียด และความวิตกกังวล

ผล : กลุ่มตัวอย่าง ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 66.7) อายุเฉลี่ย 60.3 ปี ระยะเวลา ของการเป็นโรคพาร์กินสัน 7.5 ปี ส่วนใหญ่อาการของโรคอยู่ใน ระยะที่ 3 (ร้อยละ58.3) ได้รับกัญชาตั้งแต่ 2-5 หยดต่อวัน ผล การศึกษาเมื่อครบ 6 เดือนพบว่าอาการและความรุนแรงของโรค พาร์กินสันความเครียด และการนอนหลับ มีความแตกต่างจากก่อน ให้กัญชาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< 0.05) อาการข้างเคียงที่พบ ได้แก่ อาการคอแห้ง (ร้อยละ 16.7) อาการซึมเศร้า (ร้อยละ 8.3) และมึนเวียนศีรษะ (ร้อยละ 8.3)

สรุป : การใช้น้ำมันกัญชา ตามขนาด ยาที่ระบุข้างต้นในกลุ่มตัวอย่างซึ่งเป็นผู้สูงอายุมีความปลอดภัยและ มีแนวโน้มที่จะลดอาการและความรุนแรงของโรค ลดความเครียด และเพิ่มคุณภาพการนอนหลับ

เอกสารอ้างอิง

Pitayasiri R, Phanthumajinda K, Boonnak S. Treatable parkinson’s disease. Bangkok: Chulalongkorn Center of Excellence for Parkinson’s Disease and Related Disorders, King Chulalongkorn Memorial Hospital, Thai Red Cross Society; 2007.

JankovicJ, Tolosa E. Parkinson’s disease & moment disorder (6th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer. 2015.

Hirsch L, Jette N, Frolkis A, Steeves T, Pringsheim T. The incidence of parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis.Neuroepidemiology 2016; 46:292-300.

Pringsheim T, Jette N, Frolkis A, Steeves TD. The prevalence of parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis.Mov Disord. 2014; 29:1583-90.

GBD 2016 Parkinson’s disease Collaborators. Global, regional, and national burden of parkinson’s disease,1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol 2018;17:939-53.

Muangpaisan W, Hori H, Brayne C. Systematic review of the prevalence and incidence of parkinson’s disease in Asia. J Epidemiol 2009; 19:281-93.

Bhidayasiri R, Wannachai N, Limpabandhu S, Choeytim S,Suchonwanich Y, Tananyakul S, et al. A national registry to determine the distribution and prevalence of parkinson’s disease in Thailand: implications of urbanization and pesticides as risk factors for parkinson’s disease. Neuroepidemiology 2011;37:222-30.

Svenningsson P, Westman E, Ballard C, Aarsland D. Cognitive impairment in patients with parkinson’s disease:diagnosis,biomarkers, and treatment. Lancet Neurol 2012; 11:697-707.

Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression, and mortality. Neurology 1967; 17:427-42.

Halliday GM, McCann H. The progression of pathology in parkinson’s disease. Ann N Y Acad Sci. 2010;1184:188-95.

Bumrungrad Hospital. Parkinson’s disease [Internet]. Bangkok [cited 2019 Nov 13]. Available from:https://www.bumrungrad.com/th/conditions/parkinson-disease.

Koppel BS, Brust JC, Fife T, Bronstein J, Youssof S, Gronseth G, et al. Systematic review: efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2014; 82:1556-63.

The Government Pharmaceutical Organization and Alliances.Report of academic conference conclusion: The study and development of marijuana and hemp extracts for national development. [Internet]. Bangkok: GPO; 2018 [cite 2019 Nov 14].Available from: https://www2.gpo.or.th/LinkClick.aspx?Fileticke= IfSuh2BT-FA%3d&tabid=388&mid=1186&language=th-TH

Lotan I, Treves TA, Roditi Y, Djaldetti R. Cannabis (medical marijuana) treatment for motor and non–motor symptoms of parkinson disease: an open-label observational study. Clin Neuropharmacol 2014; 37:41-4.

Shohet A, Khlebtovsky A, Roizen N, Roditi Y, Djaldetti R. Effect of medical cannabis on thermal quantitative measurements of pain in patients with parkinson’s disease. Eur J Pain 2017;21:486-93.

Balash Y, Schleider LB, Korczyn AD, Shabtai H, Knaani J, Rosenberg A, et al. Medical cannabis in parkinson disease: real-life patients’experience. Clin Neuropharmacol 2017; 40:268-72.

Kindred JH, Li K, Ketelhut NB, Proessl F, Fling BW, Honce JM, et al. Cannabis use in people with parkinson’s disease and multiple sclerosis: a web-based investigation. Complement Ther Med 2017; 33:99-104.

Fahn S, Elton RL. Unified parkinson’s disease rating scale. In:Fahn S, Marsden CD, Goldstein M, Calne DB, editors.Recent developments in parkinson’s disease, Vol. 2, Florham Park:Macmillan Health Care Information;1987.

Jirapramukpitak T, Tanchaiswad W. Sleep disturbances among nurses of Songklanagarind Hospital. J Psychiatr Assoc Thailand 1997; 42:123-32.

Silpakit O. Srithanya stress scale. Journal of Mental Health of Thailand. 2008; 16:177-85.

Department of Mental Health, Working-Committee of clinical practice guideline of major depressive disorder for general practitioner in primary and secondary care hospital. Clinical practice guideline of major depressive disorder for general practitioner: CPG-MDD-GP [Internet]. 2010 [cited 2020 Jan15].Available from:https://www.thaidepression.com/www/ news54/CPG-MDD-GP.pdf.

Zung WW. A rating instrument for anxiety disorders.Psychosomatics 1971; 12:371-9.

Bougea A, Koros C, Simitsi AM, Chrysovitsanou C, Leonardos A,Stefanis L. Medical cannabis as an alternative therapeutics for parkinsons’ disease: systematic review. Complement Ther Clin Pract 2020; 39:101154.

Sieradzan KA, Fox SH, Hill M, Dick JP, Crossman AR, Brotchie JM. Cannabinoids reduce levodopa-induced dyskinesia in parkinson’s disease: a pilot study. Neurology2001; 57: 2108-11.

Carroll CB, Bain PG, Teare L, Liu X, Joint C, Wroath C, et al.Cannabis for dyskinesia in parkinson disease: a randomized double-blind crossover study. Neurology 2004; 63:1245-50.

Mesnage V, Houeto JL, Bonnet AM, Clavier I, Arnulf I, Cattelin F, et al. Neurokinin B, neurotensin, and cannabinoid receptor antagonists and parkinson disease. Clin Neuropharmacol 2004;27:108-10.

Chagas MH, Zuardi AW, Tumas V, Pena-Pereira MA, Sobreira ET,Bergamaschi MM, et al. Effects of cannabidiol in the treatment of patients with parkinson’s disease: an exploratory double-blind trial. J Psychopharmacol 2014;28:1088-98.

de Faria SM, de Morais Fabrício D, Tumas V, Castro PC, Ponti MA,Hallak JE, et al. Effects of acute cannabidiol administration on anxiety and tremors induced by a Simulated Public Speaking Test in patients with Parkinson’s disease. J Psychopharmacol 2020; 34:189-96.

Sangsawang C. Stress and coping in older persons with parkinson’s disease [Dissertation]. Chiangmai:Chiangmai University; 2017.

Zuardi AW, Crippa JA, Hallak JE, Pinto JP, Chagas MH, Rodrigues GG, et al. Cannabidiol for the treatment of psychosis in parkinson’s disease. J Psychopharmacolo 2009; 23:979-83.

Finseth TA, Hedeman JL, Brown RP, Johnson KI, Binder MS, Kluger BM. Self-reported efficacy of cannabis and other complementary medicine modalities by Parkinson’s disease patients in Colorado.Evid Based Complement Alternat Med 2015; 2015: 874849.

Frankel JP, Hughes A, Lees AJ, Stern GM. Marijuana for parkinsonian tremor. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990; 53:436.

Tasanabunyong K. Result of Treatment and safety of the marijuana oil extract in parkinson patients in Sakonnakorn Hospital. Thai Journal of Neurology 2020; 36:22-33.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

18-06-2021

รูปแบบการอ้างอิง

1.
ศิริมหาราช ศ, กองมี แ, แสงสว่าง ฉ, ตรีทิพยรักษ์ อ, กระจ่างแก้ว น, ธรรมป๊อก ภ. การประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้สารสกัดกัญชาในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันโรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่. J DMS [อินเทอร์เน็ต]. 18 มิถุนายน 2021 [อ้างถึง 23 ธันวาคม 2025];46(1):218-27. available at: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/JDMS/article/view/251858

ฉบับ

ประเภทบทความ

นิพนธ์ต้นฉบับ