การศึกษาอาการนำทางคลินิกและผลการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะพิษจากยา digoxin

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: ภาวะพิษจาก digoxin นั้นเป็นภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างยาก เนื่องจากมีอาการและอาการแสดงที่ไม่จำเพาะ และระดับ digoxin ในเลือดก็ไม่สัมพันธ์กับอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะพิษจาก digoxin ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอาการนำทางคลินิกและผลการรักษาในผู้ป่วยที่เกิดภาวะพิษจาก digoxin วิธีการ: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบเก็บข้อมูลสังเกตการณ์ย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่เกิดภาวะพิษจาก digoxin ที่รักษาใน รพ.ศิริราช ลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาผล: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะพิษจาก digoxin มีจำนวนทั้งหมด 30 คน ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยเป็นเพศชาย มีอายุเฉลี่ย 70.33 ± 11.75 ปี ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยมีหัวใจล้มเหลวและประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยมีหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วขนาดยา digoxin ที่ได้รับเฉลี่ย 0.19 ± 0.10 มิลลิกรัมต่อวันในขณะเกิดภาวะพิษจาก digoxin และระดับยา digoxin ในเลือดเฉลี่ย 3.08 ± 1.56 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร อาการอ่อนเพลียร่วมกับอาการทางระบบทางเดินอาหาร (40%) พบมากที่สุดในขณะที่หัวใจห้องบนสั่นพลิ้วร่วมกับ complete heart block เป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยในผู้ป่วยกลุ่มนี้  สิ่งที่น่าสนใจคือความผิดปกติของเกลือแร่ในเลือดที่พบมากที่สุดคือ ภาวะเกลือ sodium ในเลือดต่ำ ผู้ป่วยส่วนมากที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองหลังจากหยุดยาแล้วอาการดีขึ้นและส่วนน้อยที่ได้รับการใส่ temporary pacemaker (3.33%) สรุป: อาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยภาวะพิษจาก digoxin คืออาการอ่อนเพลียร่วมกับอาการทางระบบทางเดินอาหาร, หัวใจห้องบนสั่นพลิ้วร่วมกับ complete heart block และภาวะเกลือ sodium ในเลือดต่ำ ผู้ป่วยส่วนมากที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองหลังจากหยุดยาแล้วอาการดีขึ้น