การเปรียบเทียบผลการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนระหว่างการใช้ปริมาณรังสีคงที่กับการคำนวณปริมาณรังสี: การทบทวนอย่างเป็นระบบ
คำสำคัญ:
โรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ , สารรังสีไอโอดีน , ปริมาณรังสีคงที่ , การคำนวณปริมาณรังสีบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: โรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (hyperthyroidism) เป็นความผิดปกติ ที่ต่อมไทรอยด์ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป สาเหตุของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ แตกต่างกันไปในแต่ละท้องที่แต่ที่พบมากที่สุดคือโรค Graves’ disease โรค Graves’ disease เป็นโรคที่จัดอยู่ในกลุ่ม autoimmune disease ชนิดหนึ่ง เกิดจากการที่ร่างกายสร้าง autoantibodies มากระตุ้น TSH receptor ให้เพิ่มการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ ยาต้านไทรอยด์มักใช้เป็นอันดับแรก ในการรักษาไทรอยด์เป็นพิษ ปัจจุบันนิยมใช้สารรังสีไอโอดีน เพื่อรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษเพิ่มมากขึ้น ขณะเดียวกันเป็นที่น่าสังเกตว่าขั้นตอนของการรักษาด้วยสารรังสีไอโอดีนในแต่ละสถาบันยังแตกต่างกัน ซึ่งเหตุผลหลักมาจากการที่ไม่มีการศึกษาที่เป็นมาตรฐาน เหตุผลถัดมาอาจเป็นเพราะความแตกต่างของ ปรัชญาการรักษาให้หายจากไทรอยด์เป็นพิษ วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ด้วยสารรังสีไอโอดีน ระหว่างการใช้ปริมาณรังสีคงที่ กับการคำนวณปริมาณรังสี วิธีการ: รูปแบบการศึกษาเป็นการทบทวนอย่างเป็นระบบ (systematic review) สืบค้นจากฐานข้อมูล MEDLINE ผ่าน PubMed และ Cochrane Libraryโดยดำเนินการตามกลยุทธ์การสืบค้น เอกสารการศึกษาถูกจำกัดไว้เฉพาะการศึกษาที่เป็นภาษาอังกฤษ และเลือกการศึกษาวิจัยที่เป็น randomized controlled trials ที่มีผลการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ด้วยสารรังสีไอโอดีน ด้วยการใช้ปริมาณรังสีคงที่ กับการคำนวณปริมาณรังสี ผล: ได้เอกสารรายงานการศึกษาทั้งสิ้นจำนวน 49 การศึกษา เมื่อพิจารณาเอกสารการศึกษาฉบับเต็ม และประเด็นที่เกี่ยวกับการวัดผลลัพธ์ เหลือจำนวน 3 การศึกษา จากการสังเคราะห์ข้อมูล มีอัตราความไม่สำเร็จในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ที่วางแผนการรักษาด้วยสารรังสีไอโอดีน เปรียบเทียบระหว่างการใช้ปริมาณรังสีคงที่ กับการคำนวณปริมาณรังสี จากทั้ง 3 การศึกษา ไม่มีความแตกต่างกัน (no heterogeneity) โดยค่า I2 = 0% ที่ 3 เดือน สรุป: ผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษที่รักษาด้วยสารรังสีไอโอดีน โดยการใช้ปริมาณรังสีคงที่ กับการคำนวณปริมาณรังสีมีอัตราความไม่สำเร็จในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษไม่แตกต่างกัน การรักษาผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษด้วยสารรังสีไอดีน สามารถทำได้ ทั้งสองวิธี คือการใช้ปริมาณรังสีคงที่ กับการคำนวณปริมาณรังสี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาในผู้ป่วยเฉพาะราย
เอกสารอ้างอิง
Hd.co.th. Graves’ Disease. [Internet]. HonestDocs. [cited 7 March 2018]. Available form: https://www.honestdocs.co/graves-disease.
Chongcharoenprasert W. Patients with thyroid dysfunction .[Internet]. [cited 8 March2018]. Available form:https://med.mahidol.ac.th/med/sites/default/files/public/pdf/medicinebook1/Patients/20with/20thyroid/20dysfunction.pdf.
Teyateeti A. Radioactive Iodine Treatment For Thyroid Diseases [Internet]. [cited 8 March2018].Available form:http://www.si.mahidol.ac.th/th/department/radiology/Pdf
Premprapha T, Thongmak S, Thientunyakit T, Yipintsoi T . Management of hyperthyroidism with radioactive iodine-131. Songklanagarind Medical Journal. 2006 ; 24 : 377-383
Miranda-Padua ML, Elaine C, Kho SA, Marcelo M, Torres JF, Monzon OP ,et al. A Randomized DoubleBlind Comparison of Fixed Versus Calculated Radioiodine Dose in the Treatment of Graves Hyperthyroidism. Philippine Journal of Internal Medicine. 2014 ;52:1-7
Jaiswal AK, Bal C, Damle NA, Ballal S, Goswami R, Hari S, et al. Comparison of clinical outcome after a fixed dose versus dosimetry-based radioiodine treatment of Graves’ disease: Results of a randomized controlled trial in Indian population. Indian J Endocrinol Metab 2014; 18:648.
Canto AU, Dominguez PN, Jimeno CA, Obaldo JM, Ogbac RV. Comparison of Fixed versus Calculated Activity of Radioiodine for the Treatment of Graves Disease in Adults. Endocrinol Metab. 2016; 31: 168–73.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
