ความสามารถในการค้นหาการกลับมาเป็นซ้ำและการลุกลามของมะเร็งไทรอยด์ชนิดดิฟเฟอเรนชิเอเตดของการสแกนทั้งร่างกายด้วยเทคนิเชียม-99เอ็ม มิบิ เปรียบเทียบกับ ไอโอดีน-131

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง:ไอโอดีน-131 เป็นสารเภสัชรังสีหลักที่ใช้ในการ ตรวจมะเร็งไทรอยด์ชนิดดิฟเฟอเรนชิเอเตด ทว่า เทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ เป็นสารทางเลือกที่สามารถใช้ตรวจติดตามในมะเร็ง หลายชนิดรวมทั้งมะเร็งไทรอยด์วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบความ สามารถในค้นหาการกลับมาเป็นซ้ำและลุกลามของมะเร็งไทรอยด์ ระหว่างการสแกนด้วยเทคนิเชียม-99เอ็ม มิบิ กับไอโอดีน-131วิธีการ: ศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ ชนิดดิฟเฟอเรนชิเอเตดจากฐานข้อมูลที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ทั้งหมดมาแล้วจากโรงพยาบาลต้นสังกัด มารักษาต่อด้วยไอโอดีน-131 ณ โรงพยาบาลมะเร็งลำปาง ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึง 30 มิถุนายน 2562 ผู้ป่วยจะได้รับการสแกนทั้งร่างกายด้วย ไอโอดีน-131 และเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ เพื่อตรวจหาการกลับ เป็นซ้ำและการแพร่กระจาย หลังจากนั้นจะทดสอบความสอดคล้อง ของทั้งสองวิธีด้วยสถิติทดสอบแคปปา (kappa test) และระบุวิธี การสแกนทั้งร่างกายที่เหมาะสมด้วยเส้นโค้ง receiver operating characteristic (ROC)ผล: การตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำและ ลุกลามในผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์จำนวน 395 ราย พบว่าการสแกน ด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความไวร้อยละ 77.98 มากกว่าการ สแกนด้วยไอโอดีน-131ที่มีความไวร้อยละ 77.52 โดยการสแกน ด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความไวในการตรวจพบการกลับ มาเป็นซ้ำได้ร้อยละ 63.49 การลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง ร้อยละ 79.35 และการลุกลามระยะไกลร้อยละ 90.48 ขณะที่ การสแกนด้วยไอโอดีน-131 มีความไวในการตรวจพบการกลับมา เป็นซ้ำได้ร้อยละ 65.08 การลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง ร้อยละ 80.43 และการลุกลามระยะไกลร้อยละ 85.71 ทั้งนี้พบ ว่าการสแกนด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความสอดคล้องกับการ สแกนด้วยไอโอดีน-131สรุป: การสแกนด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความไวในการพบการกลับมาเป็นซ้ำและการลุกลามของมะเร็ง ไทรอยด์ชนิดดิฟเฟอเรนชิเอเตดมากกว่าการสแกนด้วยไอโอดีน-131 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจพบการลุกลามระยะไกล จึงสามารถ ใช้เป็นทางเลือกในตรวจการติดตามการรักษาได้