ต้นทุน-ประสิทธิผลของโปรแกรมการคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดกับการลดการส่งต่อเพื่อตรวจวินิจฉัยความบกพร่องการได้ยินเด็กแรกเกิด
คำสำคัญ:
ต้นทุนประสิทธิผล, คัดกรองการได้ยินด้วย OAE, คัดกรองการได้ยินด้วย AABR, อัตราการส่งต่อบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: โปรแกรมการคัดกรองการได้ยินทารกแรกเกิดที่ มีประสิทธิภาพ จะช่วยลดปัญหาการส่งต่อเด็กที่มีผลการคัดกรอง การได้ยินผิดปกติเพื่อให้การวินิจฉัย จากการที่มีปัญหาความ ขาดแคลนของนักตรวจแก้ไขการได้ยิน ซึ่งส่วนใหญ่มีจำนวนน้อยต่อ เขตสุขภาพ วัตถุประสงค์: ศึกษาต้นทุนประสิทธิผลของโปรแกรม คัดกรองการได้ยินทารกแรกเกิดโดยการใช้ A utomated Auditory Brainstem Response (AABR) ร่วมกับ Otoacoustic Emission (OAE) ในการลดจำนวนเด็กที่ต้องส่งต่อมาเพื่อรับการวินิจฉัย เปรียบ เทียบกับโปรแกรม OAE อย่างเดียว วิธีการ: ใช้ข้อมูลจากการ คัดกรองการได้ยินทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลราชวิถีระหว่าง 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563 เพื่อประเมินต้นทุนและ ประสิทธิผลของการคัดกรองการได้ยินทารกแรกเกิดด้วย AABR ร่วมกับ OAE เมื่อตรวจไม่ผ่าน และ ข้อมูลจากงานวิจัยการคัด กรองการได้ยินทารกแรกเกิดโรงพยาบาลราชวิถีด้วย OAE อย่าง เดียวในปี พ.ศ. 2554 การประเมินต้นทุนประสิทธิผลใช้แบบ จำลอง กำหนดกรอบระยะเวลาในแบบจำลอง 1 ปี คือตั้งแต่แรก เกิดถึงอายุ 1 ปี โดยใช้มุมมองทางสังคม ความคุ้มค่าวิเคราะห์ จากอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่มในการลดจำนวนทารก ที่ตรวจไม่ผ่านและส่งต่อเพื่อการตรวจวินิจฉัย วิเคราะห์ความ ไม่แน่นอนของผลลัพธ์โดยวิธี one-way sensitivity analysis ผล: พบว่า ต้นทุนทางตรงทางการแพทย์ของวิธี AABR + OAE เมื่อ OAE ไม่ผ่าน มีค่า 1,016.61 บาท และ วิธี OAE ซึ่งมีค่า 188.71 บาท เมื่อคิดค่าใช้จ่ายทั้งต้นทุนทางการแพทย์ และ ต้นทุนทาง อ้อมในแบบจำลอง พบว่า วิธี AABR + OAE เมื่อ OAE ไม่ผ่าน มี ค่า 3,186,461.00 บาท แต่ OAE คิดเป็น 3,314,425.61 บาทต่อ การคัดกรองการได้ยินทารก 10,000 ราย โดยมีทารกที่ต้องส่งต่อไป วินิจฉัย 12 ราย เทียบกับ 54 รายในวิธีเดิม สามารถประหยัดเงินได้ 3,044.33 บาท ต่อการส่งต่อเพื่อการตรวจวินิจฉัยหนึ่งราย ความ น่าจะเป็นที่คัดกรองด้วยวิธี OAE ครั้งที่ 2 แล้วผ่าน เป็นตัวแปรที่ มีอิทธิพลที่สุดต่อความไม่แน่นอน สรุป: โปรแกรมการคัดกรองการ ได้ยินทารกแรกเกิดด้วย AABR ร่วมกับ OAE เมื่อ OAE ไม่ผ่าน ช่วย ลดการส่งต่อทารกเพื่อการวินิจฉัยด้วยค่าใช้จ่ายที่ลดลง โดยเฉพาะ ในพื้นที่ซึ่งขาดแคลนนักตรวจแก้ไขการได้ยิน ซึ่งจะเป็นประโยชน์ใน เรื่องของการส่งต่อและระยะเวลารอคอยการวินิจฉัย
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Newborn and infant Hearing Screening: current issue and guiding principle for action. WHO Press: Geneva; 2010.
Liu C, Farrell J, MacNeil JR, Stone S, Barfield W. Evaluating loss to follow up in newborn hearing screening in Massachusetts. Pediatrics 2008; 121: e335-43.
Yimtae K, Potaporn M, Kaewsiri S. Hearing screening tools. Guideline for screening Infant hearing in Thailand 2019; 1: 39-40.
Alanazi AA. Referral and lost of system rates of two newborn hearing screening programs in Saudi Arabia. Int J Neonatal Screening 2020;
Tungvachirakul V, Boonmee S, Nualmoosik T, Kamjohnjiraphun J, Siripala W, Sanghiraun W, et al. Newborn hearing screening at Rajavithi Hospital, Thailand hearing loss in infants not admitting in intensive care unit. J Med Assoc Thai 2011; 94: S108-12.
Yimtae K, Potaporn M, Kaewsiri S. Thai Speech-Language and Hearing Association. Guideline for hearing screening among newborn in Thailand 2019; 27.
American Speech-Language-Hearing Association. Expert Panel Recommendation on Newborn Hearing Screening.[Internet]. 2013[cited 2019 Oct 20]. Available from: http://www.asha. org.
American Speech-Language-Hearing Association. Executive Summary for JCIH Year 2007 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. [Internet] 2007. [cited 2019 Oct 20]. Available from http:// www.asha.org.
Berg AL, Spitzer JB, Towers HM, Bartosiewicz C, Diamond BE. Newborn hearing screening in the NICU: profile of failed auditory brainstem response/passed otoacoustic emission. Pediatrics 2005; 116: 933-8.
Shang Y, Hao W, Gao Z, Xu C, Ru Y, Ni D. An effective compromise between cost and referral rate: A sequential hearing screening protocol using TEOAEs and AABRs for healthy newborns. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2016; 91: 141-5.
Akinpelu OV, Peleva E, Funnell WR, Daniel SJ. Otoacoustic emissions in newborn hearing screening: a systematic review of the effects of different protocols on test outcomes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; 78: 711-7.
Saeed H, Alirezea OM, Fatemeh R, The sensitivity and specificity of automated auditory brainstem response and otoacoustic emission in neonatal hearing screening: a systematic review. Auditory and Vestibular Research 2015; 24: 141-51.
Vignesh SS, Jaya V, Sasireka BI, Sarathy K, Vanthana M.
Prevalence and referral rates in neonatal hearing screening program using two step hearing screening protocol in Chennai - A prospective study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015; 79: 1745-7.
Ravi R, Gunjawate DR, Yerraguntla K, Lewis LE, Driscoll C, Rajashekharm B . Follow-up in newborn hearing screeningA systematic review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2016; 90: 29-36.
Chouyboonchum T, Tiravanitchakul R, Mongkalanatakul N, Premkraisorn V. Newborn Hearing Screening in Ramathibodi Hospital. Rama Med 2015;38: 197-208.
Roth DA, Hildesheimer M, Bardenstein S, Goidel D, Reichman B, Maayan-Metzger A, et al. Preauricular skin tags and ear pits are associated with permanent hearing impairment in newborns. Pediatrics 2008; 122:e884-90.
Apostolopoulos NK, Psarommatis IM, Tsakanikos MD, Dellagrammatikas HD, Douniadakin DE.Otoacoustic emission based hearing screening of Greek NICU population. Int Audiol 1990; 45: 528-36.
Jacobson JT, Jacobson CA, Spahr RC. Automated and conventional ABR screening techniques in high-risk infants. J Am Acad Audiol 1990; 1: 187-95.
Stewart DL, Mehl A, Hall JW 3 rd, Thomson V, Carroll M, Hamlett J. Universal newborn hearing screening with automated auditory brainstem response: a multisite investigation. J Perinatol 2000; 20(8 Pt 2): S128-31.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
