สถานการณ์การดื้อยาต้านจุลชีพระหว่างการติดเชื้อ ในโรงพยาบาล และการติดเชื้อในชุมชนสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี ปี พ.ศ. 2561-2562
DOI:
https://doi.org/10.14456/jdms.2023.20คำสำคัญ:
การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล, การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากบ้าน, การดื้อยาต้านจุลชีพบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การดื้อยาต้านจุลชีพมีแนวโน้มสูงขึ้น และจุลชีพที่องค์การอนามัยโลก; WHO ให้ความสำคัญคือ ESKAPE bacteria ได้แก่ Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, และ Enterobacter spp.ซึ่งมักพบจุลชีพกลุ่มนี้ในโรงพยาบาลจากการติดเชื้อในกระแสเลือด (bloodstream infections; BSI) โดย BSI มีทั้งการติดเชื้อในโรงพยาบาล (healthcare associated bloodstream infections; HA-BSI) และการติดเชื้อจากบ้านหรือชุมชน (communityacquired bloodstream infections; CA-BSI) ซึ่งยังไม่พบการศึกษาเรื่องการดื้อยาต้านจุลชีพที่พบในชุมชนเทียบกับในโรงพยาบาล วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการดื้อยาต้านจุลชีพกลุ่ม ESKAPE bacteria ใน HA–BSI และ CA-BSI วิธีการ: ศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน ในผู้ป่วยที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาลทุกราย ระหว่าง วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2561 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ.2562 และมีผลเพาะเชื้อจากเลือดพบจุลชีพก่อโรคอย่างน้อย 1ตัวอย่าง รวบรวมข้อมูลโดยพยาบาลควบคุมการติดเชื้อ ผล: กลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 1,806 ราย พบจุลชีพแกรมลบมากที่สุด 77.8%โดยจุลชีพที่ดื้อยามากที่สุด ได้แก่ K. pneumoniae พบ 40.6%(202/498) S. aureus 32.9% (164/498) และ A. baumannii10.0% (50/498) ตามลำดับ ใน HA – BSI พบ MDR 18.4% CRE38.9% และ VRE 20.0% CA-BSI ไม่รวม POA พบดื้อยาต้านจุลชีพMDR 6.0% และ CRE 2.8% และ CA-BSI เฉพาะ POA พบดื้อยาต้านจุลชีพ MDR 16.7% CRE 9.1% สรุป: การดื้อยาต้านจุลชีพพบได้ทั้ง HA-BSI และ CA-BSI ดังนั้นจึงควรบริหารจัดการทั้งในโรงพยาบาลและชุมชน ทั้งด้านคน สัตว์ อาหาร การเกษตร และสิ่งแวดล้อมให้ครอบคลุมสุขภาพหนึ่งเดียว เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
เอกสารอ้างอิง
Thamlikitkul V. Handbook for prevention and control to antimicrobialresistance in hospitals. Health Systems Research Institute, ThaiHealthPromotion Foundation, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, TheGovernment Pharmaceutical Organization, International DevelopmentResearch Center (IDRC), Canada; 2015: p. 120.
Centers for Disease Control and Prevention. About Antibiotic Resistance[cited 2020 Mar 10]. Available from: www.cdc.gov/drugresistance/about.html.
O’Neill J. Review on antimicrobial resistance. Tackling drug resistanceglobally; final report and recommendations; 2016:84.
Phumart P, Thamlikitkul V, Riewpaiboon A, Prakongsai P,Limwattananon S, Health and economic impacts ofantimicrobial resistance infections in Thailand; A preliminary study.J Health Systems Res 2012; 6:352-60.
Gandra S, Tseng KK, Arora A, Bhowmik B, Robinson ML, Panigrahi B, etal. The Mortality Burden of Multidrug-resistant Pathogens in India: ARetrospective, Observational Study. Clin Infect Dis 2018; 69(4):563-70.
Kristina E Rudd, Sarah Charlotte Johnson, Kareha M Agesa, Katya AnneShackelford, Derrick Tsoi, Daniel Rhodes Kievlan, et al. Global, regional,and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis forthe Global Burden of Disease Study. Lancet 2020; 395(10219):200-11.
Laupland KB, Church DL. Population-based epidemiology andmicrobiology of community-onset bloodstream infections. ClinMicrobiol Rev 2014; 27(4):647-64.
Baharoon S, Telmesani A, Tamim H, Alsafi E, Aljohani S, MahmoudE, et al. Community- versus nosocomial-acquired severe sepsis andseptic shock in patients admitted to a tertiary intensive care in SaudiArabia, etiology and outcome. J Infect Public Health 2015; 8(5):418-24.
Viscoli C. Bloodstream Infections: The peak of the iceberg. Virulence2016; 7(3):248-51.
Bumrungsak R, Watagulsin P, Kasemsaisuwan A, Tantilipikara P,Sammanmit Y, Sawanpanyalert N. Surveillance for healthcareassociated bloodstream infections (HA-BSIs). J DMS 2018; 43(1):125-9
Lim C, Takahashi E, Hongsuwan M, Wuthiekanun V, Thamlikitkul V,Hinjoy S, et al. Epidemiology and burden of multidrug-resistantbacterial infection in a developing country. Elife 2016; 5:e18082.
Ziegler MJ, Pellegrini DC, Safdar N. Attributable mortality of central line associated bloodstream infection: systematic review andmeta-analysis. Infection 2015; 43(1):29-36.
Khumsri J, Tonkulrat W, Khuanped S, Wattanakul N, Aiumlaor P,Kiennukul N, et al. Bloodstream infection (BSI) surveillance incritical care units at Nopparatrajathanee Hospital, 2017. J DMS 2018;44(4):132-6
Attapornkusol P, Khumsri J, Khuanped S, Wattanakul N, Aiumlaor P, Tantilipikara P, et al. The Epidemiology of Bloodstream infection (BSI)in Nopparatrajathanee Hospital, 2020. J DMS 2020; 45(4):175-83
Sumpradit N, Suttajit S, Punpontrap S, Chuanchuen R, Prakongsai P.Landscape of antimicrobial resistance situation and action in Thailand.Bangkok: Aksorn graphic and design plublishing; 2015.
Centers for Disease Control and Prevention. National Healthcare SafetyNetwork (NHSN) Patient Safety Component Manual 2017.[Cited 2020Mar 05]. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf.
Infection Control Committee for Helthcare associated infectiondiagnosis. Handbook for Helthcare associated infection diagnosis.Bamrasnaradura Infectious Disease Institute: Bangkok: Aksorn graphicand design plublishing; 2018: 62 p.
National Antimicrobial resistance Surveillance Center, Thailand.Antimicrobial resistance 2000-2021. [cited 2022 Dec 10]. Availablefrom: http://narst.dmsc.moph.go.th/
Khumsri J, Khuanped S, Tonkulrat W, Wattanakul N, Attapornkusol P,Aiumlaor P, et al. The Study of Antimicrobial Resistance (AMR) andESKAPE Bacteria Have Been Reported In –Healthcare AssociatedBloodstream Infections (HA-BSI) by WHONET Program in NopparatRajathanee Hospital, 2017-2018. J DMS 2020; 45(4):243-52
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
