อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอในผู้ป่วยทีได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อโดยวิธีทางจุลศัลยกรรมในโรงพยาบาลราชวิถี: 10 ปี
DOI:
https://doi.org/10.14456/jdms.2023.24คำสำคัญ:
โรคมะเร็งศีรษะและลำคอ, การปลูกถ่าย, การผ่าตัด, การรอดชีวิต, ผลการรักษาบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การรักษาผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอที่ต้องได้รับการผ่าตัดโดยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อโดยวิธีทางจุลศัลยกรรม เป็นการผ่าตัดที่ใช้ทรัพยากรมาก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยวิธีนี้มักจะเป็นผู้ป่วยมะเร็งในระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดี หากมีการศึกษาถึงผลการรักษาด้วยวิธีนี้ว่ามีอัตราการรอดชีพที่ 5 ปีเป็นอย่างไร จะได้เป็นข้อมูลในการวางแผนการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีพ 5 ปี ของผู้ป่วยโรคมะเร็งศีรษะและลำคอที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อโดยวิธีทางจุลศัลยกรรมที่มารักษาที่ศูนย์การแพทย์เฉพาะทางด้านโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลราชวิถี และศึกษาภาวะแทรกซ้อน และปัจจัยที่อาจจะมีผลต่อการรอดชีพ 5 ปีของผู้ป่วย วิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลัง (retrospective cohort) โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคมะเร็งศีรษะและลำคอ และได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมเนื้อเยื่อโดยวิธีทางจุลศัลยกรรม (microvascularfree flap) ที่มารักษาที่ศูนย์การแพทย์เฉพาะทางด้านโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลราชวิถี ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2554 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ.2563 และนำมาวิเคราะห์โดยใช้ Kaplan Meier(KM) และวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการรอดชีพโดยใช้ Cox’sproportional hazard model ผล: กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อโดยวิธีทางจุลศัลยกรรมโรงพยาบาลราชวิถีจำนวน 575 ราย พบว่ามีอัตราการรอดชีพ 5 ปีที่ร้อยละ 35 และอัตราการรอดชีพร้อยละ 50 ที่ 27 เดือน ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการรอดชีพอย่างมีนัยสำคัญได้แก่ระยะของอวัยวะที่เป็นมะเร็ง (T stage) ระยะของการกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง (N stage) และระยะของมะเร็งโดยรวม (prognosticstage) แต่ไม่สัมพันธ์กับอายุ การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ผลชิ้นเนื้อของมะเร็ง และอวัยวะที่เป็นมะเร็ง เมื่อนำปัจจัยเสี่ยงมาวิเคราะห์โดย Cox’s proportional hazard model พบว่า ผู้ป่วยระยะ N2มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตมากกว่าระยะ N0 1.81 เท่า ที่ค่าความเชื่อมั่น 95% (1.38, 2.93) สรุป: ผู้ป่วยโรคมะเร็งศีรษะและลำคอที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมเนื้อเยื่อโดยวิธีทางจุลศัลยกรรม มีอัตราการรอดชีพ 5 ปี ที่แย่ลงหากเป็นมะเร็งระยะที่มากขึ้น อายุ การดื่มสุรา สูบบุหรี่ อวัยวะที่เป็นมะเร็ง ผลชิ้นเนื้อของมะเร็ง ไม่สัมพันธ์กับอัตรารอดชีพในการศึกษานี้
เอกสารอ้างอิง
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A.Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidenceand mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA Cancer J Clin 2018; 68(6):394-424.
National Comprehensive Cancer Network. Head and NeckCancers (Version1.2021) [internet] 2021. [cited 2022] Availablefrom: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.
Cadoni G, Giraldi L, Petrelli L, Pandolfini M, Giuliani M,Paludetti G, et al. Prognostic factors in head and neck cancer:a 10-year retrospective analysis in a single-institution in Italy.Acta Otorhinolaryngol Ital 2017; 37(6):458-66.
Chim H, Salgado CJ, Seselgyte R, Wei FC, Mardini S. Principlesof head and neck reconstruction: an algorithm to guide flapselection. Semin Plast Surg 2010; 24(2):148-54.
Turner AJ, Parkhouse N. Revisiting the reconstructive ladder.Plast Reconstr Surg 2006; 118(1):267-8.
Salvatori P, Paradisi S, Calabrese L, Zani A, Cantù G, Cappiello J,et al. Patients’ survival after free flap reconstructive surgeryof head and neck squamous cell carcinoma: a retrospectivemulticentre study. Acta Otorhinolaryngol Ital 2014; 34(2):99-104.
Lee YA, Li S, Chen Y, Li Q, Chen CJ, Hsu WL, et al. Tobaccosmoking, alcohol drinking, betel quid chewing, and the risk ofhead and neck cancer in an East Asian population. Head Neck2019; 41(1):92-102.
Addala L, Pentapati CK, Reddy Thavanati PK, Anjaneyulu V,Sadhnani MD. Risk factor profiles of head and neck cancer patients of Andhra Pradesh, India. Indian J Cancer 2012; 49(2):215-9.
Maasland DH, van den Brandt PA, Kremer B, Goldbohm RA,Schouten LJ. Alcohol consumption, cigarette smoking andthe risk of subtypes of head-neck cancer: results from theNetherlands Cohort Study. BMC Cancer 2014; 14:187.
López RV, Zago MA, Eluf-Neto J, Curado MP, Daudt AW,da Silva-Junior WA, el at. Education, tobacco smoking, alcoholconsumption, and IL-2 and IL-6 gene polymorphisms in thesurvival of head and neck cancer. Braz J Med Biol Res 2011;44(10):1006-12.
Peters TT, Post SF, van Dijk BA, Roodenburg JL, van der Laan BF,Werker PM, et al. Free flap reconstruction for head and neckcancer can be safely performed in both young and elderlypatients after careful patient selection. Eur Arch Otorhinolaryngol2015; 272(10):2999-3005.
Mitchell O, Kelly E, Ethunandan M, Horlock N, Sharma S,Singh RP. Outcomes of free flap reconstructive surgery in headand neck cancer patients over 80-years old. Br J Oral MaxillofacSurg 2021; 59(9):1090-4.
Reiter M, Baumeister P, Jacobi C. Head and neck reconstruction inthe elderly patient: a safe procedure? Eur Arch Otorhinolaryngol2017; 274(8):3169-74.
Kamnerdnakta S, Boochangkool N. Five-Year Review Outcomeof Microvascular Free Flap in Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai2015; 98(10):985-92.
Lahtinen S, Koivunen P, Ala-Kokko T, Kaarela O, Ohtonen P,Laurila P, et al. Complications and outcome after free flapsurgery for cancer of the head and neck. Br J Oral MaxillofacSurg 2018; 56(8):684-91.
Spoerl S, Schoedel S, Spanier G, Mueller K, Meier JK, Reichert TE,et al. A decade of reconstructive surgery: outcome andperspectives of free tissue transfer in the head and neck.Experience of a single center institution. Oral Maxillofac Surg2020; 24(2):173-9.
Wu CC, Lin PY, Chew KY, Kuo YR. Free tissue transfers in headand neck reconstruction: complications, outcomes and strategiesfor management of flap failure: analysis of 2019 flaps in singleinstitute. Microsurgery 2014; 34(5):339-44.
Tiwana MS, Wu J, Hay J, Wong F, Cheung W, Olson RA. 25 yearsurvival outcomes for squamous cell carcinomas of the head andneck: population-based outcomes from a Canadian province.Oral Oncol 2014; 50(7):651-6
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
