การเปรียบเทียบระดับความปวดแผลและปริมาณยาแก้ปวด tramadol ที่ผู้ป่วยได้รับหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบชนิดวันเดียวกลับระหว่างการผสมและไม่ผสม dexamethasone ในยาชาเฉพาะที่เข้าช่องระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องร่วมกับ รอบบริเวณเส้นประสาทหน้าท้องภายใต้เครื่องอัลตราซาวด์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การบริหารยาชาเฉพาะที่เข้าช่องระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องร่วมกับรอบบริเวณเส้นประสาทหน้าท้องภายใต้เครื่องอัลตราซาวด์ ลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบเปิดได้ดี การศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบระดับความปวดแผล ปริมาณยา tramadol สะสมหลังผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบชนิดวันเดียวกลับระหว่างการผสมและไม่ผสม dexamethasone ในยาชาเฉพาะที่เข้าช่องระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องร่วมกับการฉีดรอบบริเวณเส้นประสาทหน้าท้องภายใต้เครื่องอัลตราซาวด์ วิธีการศึกษา: การศึกษาไปข้างหน้าแบบสุ่มชนิดปกปิดสองทางในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบเปิดชนิดวันเดียวกลับ จำนวน 32 คน กลุ่ม 1 (16 คน) ได้รับการผสมยา dexamethasone ในยาชาเฉพาะที่ กลุ่ม 2 (16 คน) ไม่ได้รับการผสมยา dexamethasone เข้าช่องระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องร่วมกับฉีดรอบบริเวณเส้นประสาทหน้าท้องภายใต้เครื่องอัลตราซาวด์ เปรียบเทียบคะแนนความปวดหลังผ่าตัดที่ 0, 2, 4, 6 และ 24 ชม ปริมาณยา tramadol สะสมที่หลังผ่าตัด 24 ชม และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่ 0, 2, 4, 6, 24 ชม และ 7 วัน ผลการศึกษา: กลุ่ม 1 มีคะแนนความปวดน้อยกว่ากลุ่ม 2 ตั้งแต่หลังผ่าตัดที่ 2 ถึง 24 ชม มีค่าเฉลี่ยปริมาณ ยา tramadol สะสมที่ 24 ชม หลังผ่าตัดน้อยกว่ากลุ่ม 2 อย่างมีนัยสำคัญสถิติ และไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบชนิดวันเดียวกลับ สรุป: การผสมและการไม่ผสม dexamethasone ในยาชาเฉพาะที่เข้าช่องระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้อง ร่วมกับรอบบริเวณเส้นประสาทหน้าท้องภายใต้เครื่องอัลตราซาวด์ในผู้ป่วยผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบเปิดชนิดวันเดียวกลับ ได้ประสิทธิผลดีและปลอดภัย ทั้งลดคะแนนความเจ็บปวดหลังผ่าตัด และลดความต้องการยา tramadol สะสมที่ 24 ชม
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
กองวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. ข้อเสนอแนะด้านการพัฒนาระบบบริการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ (One Day Surgery: ODS) และการผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery: MIS) ปี 2565. กรุงเทพฯ: จรัลสนิทวงศ์การพิมพ์; 2564.
กองวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. ข้อเสนอแนะด้านการพัฒนาระบบบริการ ผ่าตัดแบบวันเดียวกลับและการผ่าตัดแผลเล็ก (ODS&MIS) ปี 2566. กรุงเทพฯ: จรัลสนิทวงศ์การพิมพ์; 2566.
ภาคภูมิ มโนสิทธิศักดิ์. การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบด้วยวิธีฉีดยาชาเฉพาะที่กับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังและการดมยาสลบ. ศรีนครินทร์เวชสาร. 2551;23:172-8.
ชวลิต สงครามยศ. การศึกษาเปรียบเทียบผลการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบระหว่างการใช้ยาชาเฉพาะที่กับการฉีดยาชาเข้าทางไขสันหลังในโรงพยาบาลมหาสารคาม. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2563;17:48-57.
Børglum J, Tanggaard K, Moriggl B, McDonnell JG. Transversus abdominis plane block in inguinal hernia repair. Eur J Anaesthesiol. 2014;31:391-2.
Kamal K, Jain P, Bansal T, Ahlawat G. A comparative study to evaluate ultrasound-guided transversus abdominis plane block versus ilioinguinal iliohypogastric nerve block for post-operative analgesia in adult patients undergoing inguinal hernia repair. Indian J Anaesth. 2018;62:292-7.
Hosalli V, Ayyanagouda B, Hiremath P, Ambi U, Hulkund SY. Comparative efficacy of postoperative analgesia between ultrasound-guided dual transversus abdominis plane and ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks for open inguinal hernia repair: an open label prospective randomised comparative clinical trial. Indian J Anaesth. 2019;63:450-5.
Jeon YH. The use of adjuvants to local anesthetics: benefit and risk. Korean J Pain. 2018;31:233-4.
Bernard R. Fundamentals of biostatistics. 5th ed. Duxbery, CA: Pacific Grove; 2000.
Deshpande JP, Ghodki PS, Sardesai SP. The analgesic efficacy of dexamethasone added to ropivacaine in transversus abdominis plane block for transabdominal hysterectomy under subarachnoid block. Anesth Essays Res. 2017;11:499-502.
Yu N, Long X, Lujan-Hernandez JR, Succar J, Xin X, Wang X. Transversus abdominis-plane block versus local anesthetic wound infiltration in lower abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2014;14:121.
Couch B, Hayward D, Baum G, et al. A systematic review of steroid use in peripheral nerve pathologies and treatment. Front Neurol. 2024;15:1434429.
Rasmussen SB, Saied NN, Bowens C Jr, Mercaldo ND, Schildcrout JS, Malchow RJ. Duration of upper and lower extremity peripheral nerve blockade is prolonged with dexamethasone when added to ropivacaine: a retrospective database analysis. Pain Med. 2013;14:1239-47.
Sharma UD, Prateek, Tak H. Effect of addition of dexamethasone to ropivacaine on post-operative analgesia in ultrasonography-guided transversus abdominis plane block for inguinal hernia repair: a prospective, double-blind, randomised controlled trial. Indian J Anaesth. 2018;62:371-5.
Kartalov A, Jankulovski N, Kuzmanovska B, et al. Effect of adding dexamethasone as a ropivacaine adjuvant in ultrasound-guided transversus abdominis plane block for inguinal hernia repair. Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). 2015;36:35-41.
Desmet M, Braems H, Reynvoet M, et al. I.V. and perineural dexamethasone are equivalent in increasing the analgesic duration of a single-shot interscalene block with ropivacaine for shoulder surgery: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Br J Anaesth. 2013;111:445-52.
Zhang D, Zhou C, Wei D, Ge L, Li Q. Dexamethasone added to local anesthetics in ultrasound-guided transversus abdominis plain (TAP) block for analgesia after abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2019;14:e0209646.