เปรียบเทียบปริมาณการเสียเลือดในการผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัสผ่านกล้อง เอ็นโดสโคป ในกลุ่มที่ได้รับการดมยาสลบด้วย Propofol กับ Dexmedetomidine เทียบกับกลุ่มที่ได้รับ Desflurane
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การเสียเลือดมากระหว่างการทำผ่าตัดโพรงจมูก และไซนัสผ่านกล้องเอ็นโดสโคป ทำให้การผ่าตัดทำได้ยากและเกิดภาวะแทรกซ้อน วิธีการดมยาสลบเป็นปัจจัยสำคัญในการลดปริมาณการเสียเลือด อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อสรุปวิธีการให้ยาระงับความรู้สึกที่ดีที่สุด สำหรับการทำผ่าตัดโพรงจมูก และไซนัสผ่านกล้องเอ็นโดสโคป
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบปริมาณการเสียเลือดในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดโพรงจมูก และไซนัสผ่านกล้องเอ็นโดสโคประหว่างกลุ่มที่ดมยาสลบชนิดไอระเหยด้วย desflurane กับการให้ยาสลบทางหลอดเลือดดำด้วยยา propofol และ dexmedetomidine วิธีการศึกษา: การศึกษาไปข้างหน้า แบบสุ่ม ในผู้ป่วย 40 ราย ที่เข้ารับการผ่าตัดโพรงจมูก และไซนัสผ่านกล้องเอ็นโดสโคปแบบไม่เร่งด่วน แบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่มโดยวิธีการสุ่มด้วยคอมพิวเตอร์ กลุ่มที่ 1 ได้รับยาดมสลบด้วย desflurane (20 ราย) กลุ่มที่ 2 ได้รับยาสลบทางหลอดเลือดดำด้วย
propofol และ ยา dexmedetomidine รักษาระดับความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) 65-75 มม.ปรอท แพทย์ผ่าตัดประเมินการมองเห็นระหว่างผ่าตัด ให้คะแนน 1-10 ผลการศึกษาหลัก คือ ปริมาณการเสียเลือด และคะแนนการมองเห็นระหว่างผ่าตัดผลการศึกษารองคือ คะแนนความปวดที่ห้องพักฟื้น และ หอผู้ป่วย ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษา ทั้งหมด 40 ราย มีผู้ป่วย 1 รายในกลุ่มที่ได้ยา propofol และ dexmedetomidine ถูกตัดออกจากการศึกษา เนื่องจากมีหอบหืดกำเริบเฉียบพลันข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน ปริมาณ
การเสียเลือด และการมองเห็นของแพทย์ผ่าตัดไม่ต่างกัน คะแนนความปวดในห้องพักฟื้น และหอผู้ป่วยไม่แตกต่างกัน สรุป: การศึกษานี้ไม่สามารถแสดงผลของยา propofol และ dexmedetomidine ในการลดอัตราการเสียเลือดในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัสผ่านกล้องเอ็นโดสโคป การเลือกใช้เทคนิคระงับความรู้สึกแบบใด ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจระหว่างแพทย์ที่ทำการผ่าตัด และวิสัญญีแพทย์ก่อนที่จะผ่าตัด โดยประเมินจากความเสี่ยงของการผ่าตัดความเสี่ยงของการดมยาสลบ และความเสี่ยงของผู้ป่วยเป็นสำคัญ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Milonski J, Zielinska-Blizniewska H, Golusinski W, Urbaniak J, Sobanski R, Olszewski J. Effects of three different types of anaesthesia on perioperative bleeding control in functional endoscopic sinus surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270(7):2045-50.
3. Marzban S, Haddadi S, Mahmoudi Nia H, Heidarzadeh A, Nemati S, Naderi Nabi B. Comparison of surgical conditions during propofol or isoflurane anesthesia for endoscopic sinus surgery. Anesth Pain Med 2013;3(2):234-8.
4. Chaaban MR, Baroody FM, Gottlieb O, Naclerio RM. Blood loss during endoscopic sinus surgery with propofol or sevoflurane: a randomized clinical trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013;139(5):510-4.
5. Boonmak S, Boonmak P, Laopaiboon M. Deliberate hypotension with propofol under anesthesia for functional endoscopic sinus surgery (FESS). Cochrane Database Syst Rev 2013;06(6):CD006623.
6. Snidvongs K, Tingthanathikul W, Aeumjaturapat S, Chusakul S. Dexmedetomidine improves the quality of the operative field for functional endoscopic sinus surgery: systematic review. J Laryngol Otol 2015;129Suppl3:S8-13.
7. Karabayirli S, Ugur KS, Demircioglu RI, et al. Surgical conditions during FESS; comparison of dexmedetomidine and remifentanil. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274(1): 239-245.
8. Beule AG, Wilhelmi F, Kühnel TS, Hansen E, Lackner KJ, Hosemann W. Propofol versus sevoflurane: bleeding in endoscopic sinus surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;136(1):45-50.
9. Snidvongs K, Tingthanathikul W, Aeumjaturapat S, Chusakul S. Dexmedetomidine improves the quality of the operative field for functional endoscopic sinus surgery: systematic review. J Laryngol Otol 2015; 129 Suppl 3:S8-13.
10. White PF, Eng MR. Intravenous Anesthetics. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R. Clinical Anesthesia. 7th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2013. p. 478-500.
