The Efficacy of Local Infiltration Analgesia Comparison with Single Femoral Nerve Block After Total Knee Arthroplasty under Spinal Anesthesia with Morphine
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ประสิทธิภาพของการฉีดยาในข้อเข่า (LIA) และ เนื้อเยื่อกับการฉีดยาชาที่เส้นประสาท femoral (FNB) เพื่อ
ระงับปวดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมยังไม่มีข้อสรุปว่า วิธีใดดีกว่ากัน งานวิจัยนี้เป็นการเปรียบเทียบประสิทธิผลในแง่การระงับปวดระหว่าง FNB และ LIA วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ prospective randomized
controlled trial ในผู้ป่วย ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าตามตารางนัดหมาย 40 คน ได้รับวิธีการระงับความรู้สึกโดยฉีดยาชา
ร่วมกับมอร์ฟีน 0.2 มิลลิกรัมเข้าช่องน้ำไขสันหลังแบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 20 คน โดยกลุ่มที่ 1[FNB]: ได้รับการทำ FNB ด้วยยาชา levobupivacaine 2 มก./กก. กลุ่มที่ 2 [LIA]: ได้รับยาชา levobupivacaine 2 มก./กก., ketorolac 30 มก., adrenaline 0.5 มก., NSS ปริมาตรรวม 120 มล. ฉีดบริเวณรอบข้อเข่า เก็บข้อมูลปริมาณยา tramadol คะแนนความปวดหลังการผ่าตัดในเวลา 24 ชั่วโมง ผลการศึกษา: ค่าเฉลี่ยของปริมาณยา tramadol หลังการ
ผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรกของผู้ป่วยในกลุ่ม LIA น้อยกว่ากลุ่ม FNB อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (37.50 มก. และ 77.50 มก.; p = 0.001) ค่าเฉลี่ยเวลาที่ได้รับยาแก้ปวดครั้งแรกของกลุ่ม FNB เร็วกว่า ในกลุ่ม LIA อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (514.50 นาที และ 1018.50 นาที p < 0.001) ค่าเฉลี่ยคะแนนความปวดในช่วง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดของกลุ่ม FNB มากกว่า ในกลุ่ม LIA อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ไม่มีความแตกต่างกันในเรื่อง อุบัติการณ์ของการคลื่นไส้และอาเจียน การคัน ปริมาณของยาแก้คลื่นไส้และอาเจียน ยาแก้คัน ระหว่างผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม
สรุป: วิธีการ LIA สามารถลดปริมาณความต้องการยาแก้ปวด และระดับคะแนนความปวด หลังการผ่าตัดเปลี่ยน
ข้อเข่าภายใน 12 ชั่วโมงได้ดีกว่าวิธี FNB
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Affas F, Nygards EB, Stiller CO, et al. Pain control after total knee arthroplasty: a randomized trial comparing local infiltration anesthesia and continuous femoral block. Acta Orthop 2011;82(4):441-7.
3. Kerr DR, Kohan L. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery. Acta Orthop 2008;79(2):174-83.
4. McCartney MJL, McLeod GA. Local infiltration analgesia for total knee arthroplasty. Br J Anaesth 2011;107(4):487-9.
5. Essving PL, Axelsson K, Åberg E, et al. Local infiltration analgesia versus intrathecal morphine for postoperative pain management after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial . Anesth Analg 2011;113(4):926-33.
6. Tripuraneni KR, Woolson ST, Giori NJ. Local infiltration analgesia in TKA patients reduces length of stay and postoperative pain scores. Orthopedics 2011;34(3):173.
7. Brener S. Local infiltration analgesia in hip and knee arthroplasty: a rapid review. Toronto: Health Quality Ontario [Internet].2013 Nov [cited 2011 May15];1-22. Available from: http://www.hqontario.ca/evidence/publications-andohtacrecommendations/rapid-reviews.
8. Vendittoli PA, Makinen P, Drolet P, et al. A multimodal analgesia protocol for total knee arthroplasty: a randomized controlled study. J Bone Joint Surg Am 2006; 88(2):282-9.
9. Korean Knee Society. Guidelines for the management of postoperative pain after total knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res 2012;24(4):201-7.
10. Bauer C, Pogatzki-Zahn M, Zahn K. Regional analgesia techniques for total knee replacement. Current Opinion in Anesthesiology2014;27(5):501-6.
11. Choi P, Bhandari M, Scott J, et al. Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement. Cochrane Database Sys Rev 2003;CD00371.
12. Paul JE, Arya A, Hurlburt L, et al. Femoral nerve block improves analgesia outcomes after total knee arthroplasty. Anesthesiology 2010;113;1144-62.
13. Fowler SJ, Symons J, Sabato S, et al. Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anesth 2008;100:154-64.
14. Sharma S, Iorio R, Specht M, et al. Complications of femoral nerve block for TKA. Clin Orthop Relat Res 2010;468(1): 135-40.
15. Hahnenkamp K, Theilmeier G, Van Aken HK, Hoenemann CW. The effects of local anesthetics on perioperative coagulation, inflammation, and microcirculation. Anesth Analg 2002;94:1441-7.
16. Hollmann MW, Durieux ME. Local anesthetics and the inflammatory response: a new therapeutic indication? Anesthesiology 2000;93:858-75.
17. Rikalainen-Salmi R, Förster JG, Mäkelä K, et al. Local infiltration analgesia with levobupivacaine compared with intrathecal morphine in total hip arthroplasty patients: Acta Anaesthesiol Scand 2012;56(6):695-705.
18. Kurosaka K, Tsukada S, Seino D, et al. Local infiltration analgesia versus continuous femoral nerve block in pain relief after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. The Journal of arthroplasty 2016;31(4),913-7.
19. Kovalak E, Dogan AT, Uzumcugil O, et al. A comparison of continuous femoral nerve block and periarticular local infiltration analgesia in the management of early period pain developing after total knee arthroplasty. Acta Orthop Traumatol Turc 2015;49.3:260-6.
