Outcomes after Anesthesia for Liver Surgery at Srinagarind Hospital in 2014
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การผ่าตัดตับเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและมีความ เสี่ยงสูง ต้องอาศัยทีมวิสัญญีที่มีความรู้และประสบการณ์ใน การเฝ้าระวังระหว่างการระงับความรู้สึกและผ่าตัด
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลลัพธ์ในการดูแลผู้ป่วยที่เข้ารับ การผ่าตัดตับที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ในปี พ.ศ.2557 เพื่อเป็นข้อมูลในการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วย
วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง เก็บข้อมูล ผู้ป่วยผ่าตัดตับทุกราย ระหว่างวันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ.2557
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยผ่าตัดตับ จำนวน 140 คน ส่วนใหญ่ ร้อยละ 73.57 ใช้เทคนิคระงับความรู้สึกทั่วร่างกายร่วมกับการ ทำให้ชาเฉพาะส่วนทางช่องเอปิดูรัล การเฝ้าระวังระหว่าง ผ่าตัด พบว่า มีการสูญเสียเลือด 495.10 ± 428.10 มล. อุณหภูมิแกน 35.39 ± 0.61 องศาเซลเซียส CVP 9.2 ± 2.8 มม.ปรอท systolic blood pressure 103.83 ± 12.30 มม.ปรอท และปัสสาวะ 1.03 ± 0.89 มล./กก./ชม. หลังผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ร้อยละ 73.57 ได้รับการควบคุมความปวด โดยการให้ยาระงับปวดทางช่องเอปิดูรัล
สรุป: ผู้ป่วยผ่าตัดตับได้รับการดูแลตามมาตรฐานที่เหมาะสม ยกเว้นการควบคุม CVP ในขณะผ่าตัดโดยเฉลี่ยยังสูงกว่าค่าที่ แนะนำ(ค่าที่แนะนำไม่เกิน 5 มม.ปรอท) และการควบคุม อุณหภูมิกายระหว่างผ่าตัดโดยเฉลี่ยยังต่ำกว่าค่ามาตรฐานที่ กำหนด (ค่ามาตรฐานที่กำหนดไม่ต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส)
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Neto LJ, Thomson JC, Cardoso JR. Postoperative respiratory complications from elective and urgency/ emergency surgery performed at a university hospital. J Bras Pneumol 2005;31:41-7.
3. Lawrence VA, Hilsenbeck SG, Mulrow CD, et al. Incidence and hospital stay for cardiac and pulmonary complications after abdominal surgery. J Gen Intern Med 1995;10:671-8.
4. Smetana GW. Postoperative pulmonary complications: An update on risk assessment and reduction. Cleve Clin J Med 2009;76:s60-5.
International anesthesia research society. Liver surgery (guide) hepatectomy. 2004: [Internet]. Available at: http:// www.openanesthesia.org/Liver_Surgery. (Access on 2 Feb 2015).
6. Melendez JA, Arslan V, Fischer ME, et al. Perioperative outcomes of major hepatic resection under low central venous pressure anesthesia, blood loss, blood transfusion, and risk of postoperative renal dysfunction. J Am Coll Surg 1998;187:620-5.
7. Wang WD, Liang LJ, Yin XY. Low central venous pressure reduces blood loss in hepatectomy. World J Gastroenterol 2006;120:935-9.
8. Hughes MJ, Ventham NT, Harrison EM, Wigmore SJ. Central venous pressure and liver resection: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford) 2015;17:863-71.
9. Li Z, Sun YM, Wu FX, Yang LQ, Lu ZJ, Yu WF. Controlled low central venous pressure reduces blood loss and transfusion requirements in hepatectomy. World J Gastroenterol 2014;20:303-9.
10. Chen H, Merchant NB, Didolkar MS. Hepatic resection using intermittent vascular inflow occlusion and low central venous pressure anesthesia improves morbidity and mortality. Journal of Gastrointestinal Surgery 2000;4:162-7.
11. Simajareuk S, Ratanasuwan Yimyaem P, Sorasit C, Kaijanad C, Suwanatri K. Analgesic efficacy of postoperative pain management following upper abdominal surgery in Srinagarind Hospital . Srinagarind Med J 2014;29:269-75.
12. Kainzwaldner V, Rachinger-Adam B, Mioc-Curic T, et al. Quality of postoperative pain therapy. Evaluation of an established anesthesiology acute pain service. Anaesthesist 2013;62:453-9. (English abstract).
13. Michael Holtz. 2016. Normal urine output [Internet]. Available at: https://wikem.org/wiki/Normal _urine_output. (Access on 2 Feb 2015).
14. Sessler DI. Temperature regulation and monitoring. In: Miller RD, editor. Anesthesia 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014: p 1622-44.
