มุมมองต่อความปวดของผู้ป่วยไทยที่ปวดเรื้อรัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและวัตถุประสงค์: การใช้แบบสอบถามที่พัฒนามาจาก ประเทศทางตะวันตกในการสัมภาษณ์พบปัญหาการใช้งาน ในบริบทของคนไทยซึ่งอาจก่อให้เกิดความสับสนหรือนำไปสู่ ความเข้าใจคลาดเคลื่อนประกอบกับการศึกษาความปวด เรื้อรังในคนไทยที่มีมาในอดีตด้วยวิธีการเชิงคุณภาพมีน้อย มาก การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ที่จะสืบค้น 1) คำบรรยาย ความปวด และ 2) ประสบการณ์ความปวด ที่เป็นภาษาไทย
วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยเชิงคุณภาพในผู้ป่วยไทยที่เข้ารับ การรักษาในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ที่ถูกสุ่มตัวอย่างแบบ เฉพาะเจาะจง เก็บข้อมูลด้วยการสัมภาษณ์เชิงลึกโดยใช้ คำถามนำที่เตรียมไว้และ วิเคราะห์ด้วยวิธี content analysis
ผลการศึกษา: ข้อมูลจากผู้ป่วย 9 รายถอดความได้ 4 หัวข้อ ได้แก่ 1) คำอธิบายความปวด พบว่าผู้ป่วยบรรยายลักษณะ ความปวดโดยใช้คำที่แปลกและแตกต่างกันมากในแต่ละ บุคคล ส่วนใหญ่พรรณนาความปวดโดยการเปรียบเทียบ มากกว่าการใช้คำคุณศัพท์ คำบรรยายความปวดที่รุนแรงสุด คือ ‘ทรมาน’ และ ‘ปวดจนทนไม่ได้’ 2) การบรรเทาความปวด ผู้ป่วยเห็นตรงกันว่า ยาแก้ปวดกลุ่ม opioids ในรูปแบบฉีด เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ แต่ผู้ป่วยสังเกตว่าการให้ยาเพื่อ บรรเทาความปวดยังไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอด้วยการใช้ คะแนนความปวดในการประเมินความปวดและการสั่งบริหาร ยาทุก 4 ชั่วโมง 3) การปรับตัว ผู้ป่วยทุกรายผ่านกระบวนการ ปรับตัวอยู่กับความปวด โดยวิธีที่นิยมใช้ คือ การเบี่ยงเบน ความสนใจจากความปวด และเนื่องจากผู้ป่วยมีช่วงเวลาที่ หายจากความปวด จึงมีสติที่จะหากลยุทธ์ในการปรับตัวอยู่ กับความปวดของตนเอง 4) อิทธิพลของสังคมและวัฒนธรรม ต่อการดำรงชีพภายใต้ความปวด พบว่า ความเชื่อที่นิยมของคนไทย คือ “การอดทนต่อความปวด เป็นสิ่งที่ควรกระทำ” โน้มนำให้ผู้ป่วยยอมรับสภาพความปวดได้ง่าย ซึ่งความเชื่อ ทางการแพทย์ คือ “ยาแก้ปวดเป็นอันตรายต่อสุขภาพ” ช่วย เสริมการยอมรับสภาพความปวด แรงสนับสนุนทางสังคม แบบวัฒนธรรมไทย เป็นปัจจัยที่สำคัญต่อการพัฒนาการปรับ ตัวอยู่กับความปวด
ข้อสรุป: ผู้ป่วยไทยที่ปวดเรื้อรังบรรยายความปวดโดยใช้ คำเปรียบเทียบหรืออุปมาอุปมัยมากกว่าการใช้คำคุณศัพท์ การสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อให้ได้ข้อมูลของแต่ละคนมี ประสิทธิภาพมากกว่าการใช้แบบสอบถามเรื่องความปวด ควรใช้คำว่า “ทรมาน” ในการพัฒนาเครื่องมือเฉพาะเพื่อ ประเมินความรุนแรงของความปวดสำหรับผู้ป่วยไทยที่ปวด เรื้อรัง
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Melzack R, Torgerson WS. On the language of pain. Anesthesiology 1971;34:50-9.
3. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: From description to measurement. Anesthesiology 2005;103:199-202.
4. Kitisomprayoonkul W. Thai Short-form McGill Pain Questionnaire. J Med Assoc Thai 2006;89:846-53.
5. Chaudakshetrin P. Cross-cultural adaption to the Thai language of the neuropathic pain diagnostic questionnaire. J Med Assoc Thai 2007;90:1860-5.
6. Chaudakshetrin P. Validation of the Thai version of Brief Pain Inventory (BPI-T) in cancer patients. J Med Assoc Thai 2009;92:34-40.
7. Chansirinukor W. Thai version of the Functional Rating Index for patients with back and neck pain: Part 1 Cross-cultural adaptation, reliability and validity. J Med Assoc Thai 2015;98:S97-105.
8. Bunyaratavej S. Pain. IASP(Thai chapter) Pain News 1991;2:2.
9. Niruthisard S. Pain: an overview. In: Niruthisard S, editor. Essential knowledge in pain management. Bangkok: Amarin printing & publishing Plc.; 2559. p 2-11.
10. International Association for the Study of Pain. IASP Taxonomy [Internet]. 2012 [cited 2017 Dec14]. Available from: http//www.iasp-pain.org/Taxonomy#Pain.
11. Bourke J. The art of medicine: Languages of pain. Lancet
Puttakun N. Chronic pain experience, pain management and quality of life of persons with spinal cord injury: Prince of Songkla university; 2014.
13. Patharaorn Patharakorn. Pain language: A Thai case study: University of queensland; 2010.
14. van Dijk JF, Vervoort SC, van Wijck AJ, Kalkman CJ, Schuurmans MJ. Postoperative patients’ perspectives on rating pain: A qualitative study. Int J Nurs Stud 2016;53:260-9.
15. Rosenblum A, Marsch LA, Joseph H, Portenoy RK. Opioids and the treatment of chronic pain: controversies, current status, and future directions. Exp Clin Psychopharmacol 2008;16:405-16.
16. Sturgeon JA, Zautra AJ. Resilience: a new paradigm for adaptation to chronic pain. Curr Pain Headache Rep 2010;14:105-12.
17. Esteve R, Ramirez-Maestre C, Lopez-Marinez AE. Adjustment to chronic pain: the role of pain acceptance, coping strategies, and pain-related cognitions. Ann Behav Med 2007;33:179-88.
18. Kohl A, Rief W, Glombiewski JA. Acceptance, cognitive restructuring, and distraction as coping strategies for acute pain. J Pain 2013;14:305-15.
19. Kratz AL, Davis MC, Zautra AJ. Pain acceptance moderates the relation between pain and negative affect in female osteoarthritis and fibromyalgia patients. Ann Behav Med 2007;33:291-301.
20. McCracken LM. Behavioral constituents of chronic pain acceptance: Results from factor analysis of the chronic pain acceptance questionnaire. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 1999;13:93-100.
21.Bennett DS, Carr DB. Opiophobia as a barrier to the treatment of pain. J Pain Palliat Care Pharmacother 2002;16:105-9.
22. Krakauer EL, Nguyen TP, Husain SA, et al. Toward safe accessibility of opioid pain medicines in Vietnam and other developing countries: a balanced policy method. J Pain Symptom Manage 2015;49:916-22.
23. Hardon A, Hodgkin C, Fresle D. Sampling, sample size. How to investigate the use of medicines by consumers. Switzerland: World Health Organization and University of Amsterdam; 2004. p 57-65.
