วิธีการระงับความรู้สึกและภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญีในผู้ป่วยเด็กที่มาเข้ารับ การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า: การศึกษาแบบย้อนหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำและวัตถุประสงค์: ในการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ต้องอาศัยความร่วมมือของผู้ป่วยให้นิ่งขณะตรวจโดยเฉพาะ ในผู้ป่วยเด็ก วิธีการระงับความรู้สึกหลายวิธีช่วยให้เด็กนิ่งใน ขณะได้รับการตรวจ วัตถุประสงค์ของการศึกษาแบบย้อนหลัง ในครั้งนี้คือการบรรยายวิธีการระงับความรู้สึกที่ใช้และอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับวิสัญญี
วิธีการศึกษา: เก็บข้อมูลแบบย้อนหลังในผู้ป่วยจำนวน 383 ราย อายุระหว่าง 0-6 ปี ที่ได้รับการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ระหว่างพฤษภาคม 2555-ธันวาคม 2556 ในโรงพยาบาล ศิริราชโดยเก็บข้อมูลลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย การวินิจฉัย ต่ำแหน่งที่ทำการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เทคนิคทางวิสัญญี ที่ใช้ ระยะเวลาในการตรวจ และภาวะแทรกซ้อน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 383 รายที่ได้รับการดูแลโดย วิสัญญี ไม่รวมผู้ป่วยที่ตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบริเวณหัวใจ ร้อยละ 41.8 เป็นผู้ป่วยอายุ 0-12 เดือน ร้อยละ 93 เป็นผู้ป่วย ASA class 1-2 วิธีการระงับความรู้สึกที่ใช้มากที่สุดคือการ ให้ยาทางหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะสงบร่วมกับยาดมสลบ แบบระเหยผ่านทางหน้ากากออกซิเจนให้ผู้ป่วยสูดหายใจเอง (ร้อยละ 53.3) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ หัวใจเต้นช้า โดยพบร้อยละ 1.2 และรองลงมาคือความดันเลือดต่ำพบได้ ร้อยละ 0.8
สรุป: วิธีการระงับความรู้สึกที่ใช้บ่อยที่สุดในโรงพยาบาล ศิริราชคือการให้ยาทางหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะสงบร่วมกับยาดมสลบแบบระเหยผ่านทางหน้ากากออกซิเจนให้ผู้ป่วย สูดหายใจเอง แม้ว่าอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี ขณะตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะพบได้ต่ำบุคลากรที่ดูแล ผู้ป่วยขณะตรวจต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งว่าภาวะ แทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Wachtel RE, Dexter F, Dow AJ. Growth rates in pediatric diagnostic imaging and sedation. Anesth Analg 2009; 108(5):1616-21.
3. Waikakul W, Pongwattanasuk T, Puangpanya W, et al. Mortality and morbidity in pediatric patients underwent MRI and CT under general anesthesia. Thai J Anesthesiology 2014;40(4):283-93.
4. Amornyotin S, Phomthong P, Reunreung W. Anesthesia for nuclear medicine procedures in children from 2002-2004 in Siriraj hospital: a retrospective study. Thai J Anesthesiology 2006;32(3):182-90.
5. Jirativanont T, Manomayangkul K, Udomphorn Y, et al. Incidence and risk factors for adverse events during anesthesiologist-led sedation or anesthesia for diagnostic imaging in children: a prospective, observational cohort study. Asian Biomedicine 2015;9(5):649-58.
6. Malviya S. Sedation and general anaesthesia in children undergoing MRI and CT: adverse events and outcomes. Br J Anaesth 2000;84:743-8
7. Sury MR, Harker H, Thomas ML. Sevoflurane sedation in infants undergoing MRI: a preliminary report. Paediatr Anaesth 2005;15(1):16-22.
8. Cortellazzi P, Lamperti M, Minati L, et al. Sedation of neurologically impaired children undergoing MRI: a sequential approach. Paediatr Anaesth 2007; 17:630-36.
9. Dalal P, Murray D, Cox T, et al. Sedation and anesthesia protocols used for magnetic resonance imaging studies in infants: provider and pharmacologic considerations. Anesth Analg 2006; 103:863-68.
10. Mason K, Zurakowski D, Zgleszewski S, et al. High dose dexmedetomidine as the sole sedative for pediatric MRI. Paediatr Anaesth 2008; 18:403-11.
11. Sanborn PA, Michna E, Zurakowski D, et al. Adverse cardiovascular and respiratory events during sedation of pediatric patients for imaging examinations. Radiology 2005;237(1):288-94.
