Efficacy of Spontaneous Deep Breathing Technique with Pressure Support / Continuous Positive Airway Pressure during Preoxygenation: A Randomized Controlled Trial
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การให้ออกซิเจนก่อนการนำสลบแบบหายใจเข้า ออกลึกเป็นเวลา 1 นาที นิยมใช้ในกรณีที่ต้องการผ่าตัดอย่าง รีบด่วน เพื่อลดระยะเวลาการนำสลบ นอกจากนั้นมีการนำความดันบวก pressure support (PS) และ continuous positive airway pressure (CPAP) มาใช้ร่วมกับการหายใจ ปริมาตรปกติ 3-5 นาที พบว่ามีค่าความเข้มข้นของออกซิเจน ในลมหายใจออก (end-tidal oxygen; ETO2) สูงขึ้นและขึ้น ได้ถึงค่าที่ต้องการเร็วกว่าไม่ใช้ความดันบวก
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการให้ออกซิเจน ก่อนนำสลบแบบหายใจเข้าออกลึกเป็นเวลา 1 นาที ร่วมกับ การใช้ความดันบวก (PS และ CPAP) โดยดูจากค่าความ เข้มข้นของออกซิเจนในลมหายใจออก
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ randomized controlled trial ในผู้ป่วยอายุ 18-65 ปี ASA I and II ที่มารับการผ่าตัด แบบไม่ฉุกเฉินและให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั้งตัว กลุ่ม ควบคุม (C group) ให้ออกซิเจนก่อนนำสลบด้วยวิธีการ หายใจเข้าออกลึก กลุ่มความดันบวก (P group) ให้ออกซิเจน ก่อนนำสลบด้วยวิธีการหายใจเข้าออกลึกร่วมกับ PS 4 cmH2O and CPAP 4 cmH2O แล้วทำการวัด ETO2 ที่ 1 นาที
ผลการศึกษา: ทำการศึกษาในผู้ป่วยกลุ่มละ 45 คน พบค่า เฉลี่ย ETO2 ที่ 1 นาที ใน P group (86.67 ± 3.91%) สูงกว่า C group (83.98 ± 5.62%) ค่าเฉลี่ยของผลต่างระหว่างกลุ่ม ได้ 2.69 ± 1.02 (95% CI 0.66-4.72, p = 0.01) ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและจำนวนผู้ป่วยที่มีค่า ETO2 ที่ 1 นาที ≥ 85 % มี 77.8% ใน P group และ 46.7% ใน C group ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.002) พบว่าคะแนนความรู้สึกอึดอัดขณะหายใจทั้งสองกลุ่มไม่แตก ต่างกัน (p = 0.971)
สรุป: การนำความดันบวก (PS และ CPAP) มาใช้ร่วมกับ การให้ออกซิเจนก่อนการนำสลบด้วยวิธีการหายใจเข้าออกลึก เป็นเวลา 1 นาที สามารถทำให้ค่าความเข้มข้นของออกซิเจน ในลมหายใจออกเพิ่มขึ้นมากกว่าวิธีเดิม
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Benumof J. Preoxygenation: best method for both efficacy and efficiency? Anesthesiology 1999;91(3):603–5.
3. Nimmagadda U, Chiravuri SD, Salem MR, et al. Preoxygenation with tidal volume and deep breathing techniques: the impact of duration of breathing and fresh gas flow. Anesth Analg 2001; 92(5): 1337-41.
4. Tanoubi I. Oxygenation before anesthesia in adults. Anesthesiology Rounds 2006; 5(3): 1-6.
5. Baraka AS, Taha SK, Aouad MT, et al. Preoxygenation: comparison of maximal breathing and tidal volume breathing techniques. Anesthesiology 1999; 91(3): 612-6.
6. Tanoubi I, Drolet P, Donati F. Optimizing preoxygenation in adults. Can J Anesth 2009; 56(6): 449-66.
7. Bouroche G, BourgainJL. Preoxygenation and general anesthesia: a review. Minerva Anestesiol 2015; 81(8):910-20.
8. Tanoubi I, Droplet P, Fortier LP, Donati F. Inspiratory support versus spontaneous breathing during preoxygenation in healthy subjects. A randomized, double blind, cross-over trial. Ann Fr Anesth Reanim 2010; 29(3): 198-203.
9. Delay JM, Sebbane M, Jung B, et al. The effectiveness of noninvasive positive pressure ventilation to enhance preoxygenation in morbidly obese patients: a randomized controlled study. Anesth Analg 2008; 107(5):1707-13.
10. Harbut P, Gozdzik W, Stjernfält E, et al. Continuous positive airway pressure/pressure support pre-oxygenation of morbidly obese patients. Acta Anaesththesiol Scand 2014; 58(6): 675-80.
11. Sessumpun K, Pangvong W, Pulnitiporn A. Preoxygenation with oxygen-prefilled anesthesia breathing system increased end tidal oxygen within two minutes: a randomized controlled trial. Thai J Anesthesiol 2018; 44(2): 51-57.
