การประเมินภาวะใส่ท่อหายใจยากในผู้ป่วยอ้วนโดยใช้ Intubation Difficulty Scale (IDS) ในโรงพยาบาลราชบุรี: การศึกษาแบบพรรณนา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: Intubation Difficulty scale (IDS) ได้มีการใช้
อย่างแพร่หลายในงานวิจัยมาเป็นเวลามากกว่าสิบปี
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรยายภาวะใส่ท่อหายใจ
ยากโดยใช้ IDS วัตถุประสงค์รองเพื่อศึกษาลักษณะของผู้ป่วย
อ้วนที่มีภาวะใส่ท่อหายใจยากและการเกิดภาวะแทรกซ้อน
ของการใส่ท่อหายใจ
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาไปข้างหน้าในผู้ป่วยที่มีดัชนี
มวลกาย ≥ 30 กก./ม2 ที่ได้รับการระงับความรู้สึกชนิด
ทั่วร่างกายด้วยการใส่ท่อหายใจ IDS มีตัวชี้วัด 7 รายการ
ได้แก่ จeนวนครั้งที่ใส่ จำนวนคนใส่ การเปลี่ยนเทคนิคในการ
ใส่ Cormack-Lehane laryngoscopic view การออกแรงเพิ่ม
ของผู้ใส่ท่อหายใจ การช่วยกดคอ และการเปิดของ vocal
cord ซึ่งคำจำกัดความของภาวะใส่ท่อหายใจโดยใช้ IDS
แบ่งเป็น ผู้ป่วยที่ใส่ท่อหายใจง่าย จะมีคะแนน 0-1 ผู้ป่วยที่
ใสท่ อ่ หายใจคอ่ นขา้ งยาก จะมีคะแนน 2-4 และผปู้ ว่ ยที่ใสท่ อ่
หายใจยาก จะมีคะแนน IDS ≥ 5
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยเข้าได้กับการศึกษาทั้งหมด 136 ราย
เป็นเพศหญิง 106 ราย เพศชาย 28 ราย อายุเฉลี่ยที่ 47 ปี
ดัชนีมวลกายเฉลี่ย ± ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน 34.1 ± 3.4 กก./ม2
(ต่ำสุด 30.0, สูงสุด 53.3) มีผู้ป่วยที่ใส่ท่อหายใจง่าย 119 ราย
(87.5%) ใส่ท่อหายใจค่อนข้างยาก 14 ราย (ร้อยละ 10.3)
และใส่ท่อหายใจยาก (IDS ≥ 5) เพียง 3 ราย (ร้อยละ 2.2)
ผ้ปู ่วยที่ใส่ท่อหายใจยากเป็นผ้ปู ่วยหญิง 2 รายและชาย 1 ราย
คะแนน IDS มาจาก Cormack-Lehane laryngoscopic view
grade 3 วิสัญญีพยาบาลต้องใส่ท่อหายใจมากกว่า 1 ครั้ง
ต้องออกแรงใส่มากกว่าปกติและต้องมีการช่วยกดคอเพื่อให้
เห็นช่อง vocal cord โดยพบผู้ป่วยมีภาวะออกซิเจนในเลือด
ลดต่ำขณะใส่ท่อหายใจเพียง 1 ราย
สรุป: Intubation Difficulty Scale เป็นเครื่องมือที่ใช้ง่าย
วิธีคิดคะแนนไม่ซับซ้อน มีความเหมาะสมที่จะใช้เพื่อเป็น
เครื่องมือประเมินภาวะใส่ท่อหายใจยาก จากการศึกษานี้
พบอัตราการใส่ท่อหายใจยากเพียงร้อยละ 2.2 ที่ IDS ≥ 5
ในผู้ป่วยอ้วน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Chatsiriphattana A, Nimmannit A, Wong-in N. The
performance of the neck circumference for a difficult
laryngoscopy in obese patients. J Med Assoc Thai
2016;99(5):484-90.
2. Langeron O, Birenbaum A, Le Sache F, Raux M. Airway
management in obese patient. Minerva Anestesiol 2014;
80(3):382-92.
3. Kim WH, Ahn HJ, Lee CJ, Shin BS, Ko JS, Choi SJ, et al.
Neck circumference to thyromental distance ratio: a new
predictor of difficult intubation in obese patients. Br J Anaesth
2011;106(5):743-8.
4. Gonzalez H, Minville V, Delanoue K, Mazerolles M, Concina
D, Fourcade O. The importance of increased neck
circumference to intubation difficulties in obese patients.
Anesth Analg 2008;106(4):1132-6.
5. Cormack RS, Lehane J. Difficult tracheal intubation in
obstetrics. Anaesthesia 1984;39(11):1105-11.
6. Benumof JL. Management of the difficult adult airway
with special emphasis on awake tracheal intubation.
Anesthesiology 1991;75(6):1087-110.
7. Schwartz DE, Wiener-Kronish JP. Management of the difficult
airway. Clin Chest Med 1991;12(3):483-95.
8. Adnet F, Borron SW, Racine SX, et al. The intubation difficulty
scale (IDS): proposal and evaluation of a new score
characterizing the complexity of endotracheal intubation.
Anesthesiology 1997;87(6):1290-7.
9. Seo SH, Lee JG, Yu SB, Kim DS, Ryu SJ, Kim KH. Predictors
of difficult intubation defined by the intubation difficulty scale
(IDS): predictive value of 7 airway assessment factors.
Korean J Anesth 2012;63(6):491-7.
10. K Nasa V, S Kamath S. Risk factors assessment of the difficult
intubation using intubation difficulty scale (IDS). J Clin Diagn
Res 2014;8(7):Gc01-3.
11. Apfelbaum JL, Hagberg CA, Caplan RA, Blitt CD, Connis
RT, Nicknovich DG, et al. Practice guidelines for management
of the difficult airway: an updated report by the American
society of anesthesiologists task force on management of
the difficult airway. Anesthesiology 2013;118(2):251-70.
12. Siriussawakul A, Wangdee A, Chatsiriphatthana A, Komoltri
C, Dejarkom S, Jirachaipitak S, et al. Modified Mallampati
test, neck circumference and short inter-incisor gap are risk
factors for troublesome intubation in Thai obese patients.
Siriraj Med J 2017;66(6):8.
13. Koh W, Kim H, Kim K, Ro YJ, Yang HS. Encountering
unexpected difficult airway: relationship with the intubation
difficulty scale. Korean J Anesth 2016;69(3):244-9.
14. Eiamcharoenwit J, Itthisompaiboon N, Limpawattana P,
Suwanpratheep A, Siriussawakul A. The performance of neck
circumference and other airway assessment tests for the
prediction of difficult intubation in obese parturients
undergoing cesarean delivery. Int J Obstet Anesth
2017;31:45-50.
15. Krobbuaban B, Diregpoke S, Kumkeaw S, Tanomsat M. The
predictive value of the height ratio and thyromental distance:
four predictive tests for difficult laryngoscopy. Anesth Analg
2005;101(5):1542-5.
16. Ittichaikulthol W, Chanpradub S, Amnoundetchakorn S,
Arayajarernwong N, Wongkum W. Modified Mallampati test
and thyromental distance as a predictor of difficult
laryngoscopy in Thai patients. J Med Assoc Thai
2010;93(1):84-9.
17. Uerpairojkit K, Pranootnarabhal T, Punjasawadwong Y,
Chumnanvej S, Tanudsintum S, Wasinwong W, et al.
Multicentered study of model of difficult endotracheal
intubation by incident reports from university and
non-university hospitals. J Med Assoc Thai 2008;91(12):
1846-52.
18. Brodsky JB, Lemmens HJ, Brock-Utne JG, Vierra M, Saidman
LJ. Morbid obesity and tracheal intubation. Anesth Analg
2002;94(3):732-6.
