Analgesia after Administration of One or Two Dose of Nefopam for Appendectomy: a Randomized Controlled Trial
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: nefopam สามารถนำมาใช้หลังผ่าตัดเพื่อเสริม
การระงับปวด ขนาดที่แนะนำคือ 80 มก.ต่อวัน
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบการระงับปวดด้วย nefopam
20 และ 40 มก.หลังการผ่าตัดไส้ติ่ง
วิธีการศึกษา: แบบไปข้างหน้าอย่างสุ่มมีกลุ่มควบคุม
ในผู้ป่วย 3 กลุ่ม กลุ่ม S ได้ nefopam 20 มก. 1 ครั้ง กลุ่ม D
ได้ nefopam 20 มก. 2 ครั้ง กลุ่ม C ได้ยาหลอก ผลลัพธ์หลัก
คือ ปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้ 24 ชม. ด้วยเครื่อง patient
controlled analgesia (PCA) ผลลัพธ์รองคือ ระดับความปวด
เวลากดยาระงับปวดครั้งแรก เวลาลุกจากเตียงครั้งแรกและ
ผลข้างเคียง
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 30 รายต่อกลุ่ม กลุ่ม S,D,C มีปริมาณ
มอร์ฟีนที่ใช้ 24 ชม.คือ 21.07, 22.93 และ 27.90 มก. ตาม
ลำดับ (p=0.213) กลุ่ม S และ D ใช้มอร์ฟีนน้อยกว่ากลุ่ม C
ตั้งแต่ชั่วโมงที่ 18 หลังการผ่าตัด ระดับความปวด เวลากดยา
ระงับปวดครั้งแรก และความพึงพอใจไม่ต่างกัน กลุ่ม S, D, C
ลุกจากเตียง (เดิน) ครั้งแรกที่เวลา 11.63 ± 5.16,13.53 ± 5.68,
17.57 ± 6.39 ชม. ตามลำดับ (p=0.0005) tachycardia เป็น
ผลข้างเคียงที่พบเฉพาะกลุ่ม S และ D คือร้อยละ 20 และ
3.33 ตามลำดับ (p=0.015)
สรุป: nefopam 20 และ 40 มก.หลังการผ่าตัดไส้ติ่ง ลดการ
ใช้มอร์ฟีนอย่างไม่มีนัยสำคัญ แต่ผู้ป่วยลุกจากเตียงได้เร็ว
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ tachycardia
Article Details
เอกสารอ้างอิง
prevention of postoperative pain: quantitative systematic
review. Br J Anaesth 2008;101:610-7.
2. Mimoz O, Incagnoli P, Josse C, et al. Analgesic efficacy and
safety of nefopam vs. propacetamol following hepatic
resection. Anaesth 2001;56:520-5.
3. Aveline C, Gautier JF, Vautier P, et al. Postoperative
analgesia and early rehabilitation after total knee replacement:
A comparison of continuous low-dose intravenous ketamine
versus nefopam. Eur J Pain 2009;13:613-9.
4. Yoon JU, Byeon GJ, Cheon JH, Choi YM, Ri HS, Baik SW.
Post-operative intravenous patient controlled analgesic
efficacy of morphine with ketorolac versus nefopam after
laparoscopic gynecologic surgery: a randomized
non-inferiority trial. Korean J Anesthesiol 2016;69:161-6.
5. Lim TY, Kim JY, Choi SH, Yoon YH. Efficacy of nefopam
analgesia for trauma patients in the emergency department.
J Trauma Inj 2017;30:1-5.
6. Tramoni G, Cazals C. Morphine sparing effect of nefopam
by continuous intravenous injection after abdominal surgery
by laparotomy. Eur J Anaesthesiol 2003;20:990-2.
7. Choi SK, Kim CK, Jo DI, et al. Adverse hemodynamic effects
of nefopam in patients undergoing plastic and aesthetic
surgery: A single-center retrospective study. Arch Aesthetic
Plast Surg 2018;24:26-31.
8. Yoo JY, Lim BG, Kim H, Kong MH, Lee IO, Kim NS. The
analgesic effect of nefopam combined with low dose
remifentanil in patients undergoing middle ear surgery under
desflurane anesthesia: a randomized controlled trial. Korean
J Anesthesiol. 2015;68:43-9.
9. Lee KH, Kim YH, Jung JW, Park JH, Choi YG, Bang S.
Nefopam vs fentanyl in female patients undergoing
laparoscopic cholecystectomy. J Anesth Crit Care 2014;1:1-6.
10. Phillips G, Vickers MDA. Nefopam in postoperative pain. Br J
Anaesth 1979;51:961-5.
11. Sunshine A, Laska E. Nefopam and morphine in man. Clin
Pharmacol Ther 1975;18:530-4.
12. Tigerstedt I, Sipponen J, Tammisto T, Turunen M.
Comparison of nefopam and pethidine in postoperative pain.
Br J Anaesth 1976;49:1133.
13. Zhang S, Li JN, Luan L, Guan W, Hu XY, Fan HG. Comparison
of the effects of nefopam and tramadol on postoperative
analgesia in dogs undergoing ovariohysterectomy. Vet Med
2017;62:131-7.
14. Lee JH, Kim JH, Cheong YK. The analgesic effect of nefopam
with fentanyl at the end of laparoscopic cholecystectomy.
Korean J Pain 2013;26:361-7.
