ความสัมพันธ์ระหว่างความสูงของยอดมดลูกและระดับการชาสูงสุดในการระงับ ความรู้สึกทางช่องไขสันหลังในการผ่าตัดคลอด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การระงับความรู้สึกทางช่องไขสันหลังเป็นวิธีที่นิยม
ที่สุดสำหรับการทำผ่าตัดคลอดบุตร ระดับการชาที่สูงเกินไป
นั้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะไม่พึงประสงค์หลายประการเช่น
ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ แน่นหน้าอก ปัจจัยทางกายภาพ
หลายปัจจัยอาจส่งผลถึงระดับการชาได้ ดังนั้นการรู้ถึงปัจจัย
ที่ส่งผลถึงระดับการชาจะเป็นตัวช่วยวิสัญญีแพทย์ในการปรับ
ขนาดยาที่ใช้ที่ใช้ได้ปลอดภัยมากกขึ้น
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาหาความสัมพันธ์ระหว่างระดับความ
สูงของมดลูก และระดับการชาสูงสุดรวมถึงปริมาณยา
ephedrine ที่ใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ทำผ่าตัดคลอดโดยการทำ
spinal anesthesia
วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาโดยการสังเกต ในอาสาสมัคร
53 คนซึ่งเข้ารับการผ่าตัดคลอด อาสาสมัครทุกคนจะได้รับ
การวัดระยะตั้งแต่กระดูกหัวหน่าวจนถึงยอดมดลูก (SFH)
และระยะจากกระดูกหัวหน่าวจนถึงกระดูก Xiphoid (SXH)
เพื่อหาค่าอัตราส่วนของ SFH/SXH (หน่วยเป็นร้อยละ) ซึ่งจะ
ถูกใช้เป็นตัวแทนขนาดความสูงของมดลูก หลังจากนั้น
อาสาสมัครจะได้รับทำ spinal anesthesia และทำการวัด
ระดับการชาทุกๆ 2 นาที จนถึง 15 นาที และทำการบันทึก
ปริมาณยา ephedrine ที่ใช้ทั้งหมดในอาสาสมัครแต่ละราย
ผลการศึกษา: ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่าง อัตราส่วนร้อยละ
ของ SFH/SXH กับระดับการชาสูงสุด (r=0.068, p-value =
0.065) และไม่พบว่าอัตราส่วนร้อยละของ SFH/SXH มีความ
สัมพันธ์กับปริมาณ ephedrine ที่ใช้ (r=0.09, p-value=0.102)
สรุป: การให้การระงับความรู้สึกทางช่องไขสันหลังในหญิง
ตั้งครรภ์ครบกำหนดนั้น ระดับความสูงของยอดมดลูกไม่มี
ความสัมพันธ์กับระดับการชาสูงสุด รวมทั้งไม่มีความสัมพันธ์
กับปริมาณยา ephedrine ที่ใช้อีกด้วย
Article Details
เอกสารอ้างอิง
cesarean delivery at a tertiary care hospital from 2000 to
2005 : a retrospective analysis and –10 year update. Int J
Obstet Anesth 2011;20:10-6.
2. Tsen LC. Anesthesia for cesarean delivery. In : Chestnut DH,
Wong CA, Tsen LC, Ngan KEE WD, Beilin Y, Mhyre JM.
Chestnut’s Obstetric Anesthesia. 5thed. Philadelphia: Mosby
Elsevier; 2014. p 545-603.
3. Birnbach DJ, Brown IM. Anesthesia for obstetrics. In: Miller
RD, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Young WL.
Miller’s Anesthesia.7thed. Philadelphia: Churchill Livingstone.
2010. p 2203-40.
4. Norris MC. Height, Weight, and the spread of subarachnoid
hyperbaric bupivacaine in the term parturient. Anesth Analg
1988; 67:555-8.
5. Chung SH, Yang HJ, Lee JY, et al. The relationship between
symphysis-fundal height and intravenous ephedrine dose in
spinal anesthesia for elective cesarian section. Korean J
Anesthesiol 2010;59(3):173-8.
6. Ostle B, Malone LC. Statistics in research: Basic concepts
and techniques for research workers. 4th ed. Ames: Iowa
State University Press. 1988. p234..
7. Hartwell BL, Aglio LS, Hauch MA, et al. Vertebral column
length and spread of hyperbaric subarachnoid bupivacaine
in the term parturient. Reg Anesth 1991;16(1):17-9.
8. Harten JM, Boyne I, Hannah P, Varveris D, Brown A. Effects
of a height and weight adjusted dose of local anaesthetic for
spinal anaesthesia for elective caesarean section. Anesthesia
2005;60:348-53.
