ผลการระงับปวดและสกัดกั้นความรู้สึกระหว่างการฉีดยาชาใต้ชั้นกล้ามเนื้อ อิเรคเตอร์กับฉีดเข้าช่องข้างกระดูกสันหลังระดับอกหลังการผ่าตัดเต้านม
Article Sidebar
เผยแพร่แล้ว:
ก.ย. 26, 2019
คำสำคัญ:
การผ่าตัดเต้านม ฉีดยาชาใต้ชั้นกล้ามเนื้อ อิเรคเตอร์ การระงับปวดหลังผ่าตัด ฉีดยาชาเข้าช่องข้าง กระดูกสันหลังระดับอก
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การฉีดยาชาเข้าช่องข้างกระดูกสันหลังระดับอก
(thoracic paravertebral block; TPVB) แม้เป็นเทคนิคที่มี
ประสิทธิภาพมากในการระงับปวดหลังผ่าตัดเต้านมแต่ต้อง
ใช้ความชำนาญในการทำสูง ต่างจากการฉีดยาชาใต้ชั้น
กล้ามเนื้ออิเรคเตอร์ (erector spinae plane block; ESPB)
ที่ทำง่ายและปลอดภัยกว่า
วัตถุประสงค์: ประเมินผลระงับปวดและสกัดกั้นความรู้สึก
หลังผ่าตัดเต้านมระหว่าง ESPB และ TPVB
วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยผ่าตัดเต้านม
ระหว่างมิถุนายนถึงตุลาคม พ.ศ. 2561 ที่ได้ TPVB หรือ
ESPB เพื่อระงับปวด ข้อมูลศึกษา ได้แก่ คะแนนความปวด
(visual analog scale; VAS) เวลาที่ใช้เพื่อระบุต่ำแหน่งและ
ทำหัตถการ ระดับผิวหนังที่รู้สึกลดลง ปริมาณยาเฟนตานิล
ที่ใช้และภาวะแทรกซ้อน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 24 ราย (TPVB 10 และ ESPB 14 ราย)
มีข้อมูลพื้นฐานคล้ายกัน ค่าเฉลี่ยความต่าง VAS ใน 24
ชั่วโมงขณะพักและเคลื่อนไหวไม่ต่างกัน (-9.1 คะแนน
P 0.263 และ 7.4 คะแนน P 0.387) แต่ ESPB ใช้เวลาระบุ
ต่ำแหน่งและทำหัตถการสั้นกว่า (38 กับ 200 วินาที P 0.005
และ 220 กับ 457 วินาที P 0.003) ระดับผิวหนังที่รู้สึกลดลง
และปริมาณยาเฟนตานิลที่ใช้หลังผ่าตัดไม่ต่างกัน ไม่พบ
ภาวะแทรกซ้อนจากทั้งสองเทคนิค
สรุป: ESPB และ TPVB ระงับปวดและสกัดกั้นความรู้สึกหลัง
ผ่าตัดเต้านมเหมือนกันแต่ ESPB ใช้เวลาระบุต่ำแหน่งและ
ทำหัตถการสั้นกว่า
Article Details
ประเภทบทความ
นิพนธ์ต้นฉบับ
เอกสารอ้างอิง
Ghoncheh M, Pournamdar Z, Salehiniya H. Incidence and
mortality and epidemiology of breast cancer in the world.
Asian Pac J Cancer Prev 2016;17(S3):43-6.
2. Kulkarni AR, Pusic AL, Hamill JB, et al. Factors associated
with acute postoperative pain following breast reconstruction.
JPRAS Open. 2017;11:1-13. doi: 10.1016/j.jpra.2016.08.005.
3. Moller JF, Nikolajsen L, Rodt SA, Ronning H, Carlsson PS.
Thoracic paravertebral block for breast cancer surgery: A
randomized double-blind study. Anesth Analg 2007;105(6):
1848-51.
4. Klein SM, Bergh A, Steele SM, Georgiade GS, Greengrass
RA. Thoracic paravertebral block for breast surgery. Anesth
Analg 2000;90(6):1402-5.
5. Chelly JE. Paravertebral Blocks. Anesthesiol Clin 2012;
30(1):75-90.
6. Hara K, Sakura S, Nomura T, Saito Y. Ultrasound guided
thoracic paravertebral block in breast surgery. Anaesthesia
2009;64(2):223-5. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05843.x.
7. Gürkan Y, Aksu C, Ku A, Yörüko UH, Cennet TK. Ultrasound
guided erector spinae plane block reduces postoperative
opioid consumption following breast surgery : A randomized
controlled study. J Clin Anesth 2018;50:65-8.
8. Bonvicini D, Tagliapietra L, Giacomazzi A, Pizzirani E.
Bilateral ultrasound-guided erector spinae plane blocks in
breast cancer and reconstruction surgery. J Clin Anesth
2018;44:3-4. doi.org/10.1016/j.jclinane.2017.10.006.
9. Conlon NP, Shaw AD, Grichnik KP. Postthoracotomy
paravertebral analgesia: will it replace epidural analgesia?
Anesthesiol Clin 2008;26(2):369-80.
10. Davies RG, Myles PS GJ. A comparison of the analgesic
efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural
blockade for thoracotomy systematic review and metaanalysis
of randomized trials. Br J Anaesth 2006;96:418-26.
11. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The erector
spinae plane block a novel analgesic technique in thoracic
neuropathic pain. Reg Anesth Pain Med 2016;41(5):621-7.
12. Tulgar S, Sertan M, Senturk O, Selvi O, Ercan T. Evaluation
of ultrasound-guided erector spinae plane block for
postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy :
A prospective , randomized , controlled clinical trial. J Clin
Anesth 2018;49:101-6. doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.06.019.
13. Tulgar S, Kose HC, Selvi O, et al. Comparison of ultrasoundguided
lumbar erector spinae plane Block and transmuscular
quadratus lumborum block for postoperative analgesia in
hip and proximal femur surgery: A prospective randomized
feasibility study. Anesth Essays Res 2018;12(4):825-31.
163
อุ้มจิต วิทยาโรจน์ และคณะ Aumjit Wittayapairoj, et al.
วิสัญญีสาร 2562; 45(4) Thai J Anesthesiol 2019; 45(4): 156-63.
14. Singh S, Choudhary NK, Lalin D, Verma VK. Bilateral
ultrasound-guided erector spinae plane block for
postoperative analgesia in lumbar spine surgery. J Neurosurg
Anesthesiol 2019; 26. doi: 10.1097/ANA.0000000000000603.
15. Chin KJ, Adhikary S, Sarwani N, Forero M. The analgesic
efficacy of pre-operative bilateral erector spinae plane (ESP)
blocks in patients having ventral hernia repair. Anaesthesia
2017;72:452-60.
16. Jin L, Wen L, Zhang Y, Li G, Sun P, Zhou X. Thoracic
paravertebral regional anesthesia for pain relief in patients
with breast cancer surgery. Medicine (Baltimore)
2017;96(39):e8107. doi: 10.1097/MD.0000000000008107.
17. Kasimahanti R, Arora S, Bhatia N, Singh G. Ultrasoundguided
single- vs double-level thoracic paravertebral block
for postoperative analgesia in total mastectomy with axillary
clearance. J Clin Anesth 2016;33:414-21.
18. Hamilton DL, Manickam B. Erector spinae plane block for
pain relief in rib fractures. Br J Anaesth 2017; 118:474-5.
19. Tsui BCH, Fonseca A, Munshey F, McFadyen G, Caruso TJ.
The erector spinae plane (ESP) block: A pooled review of
242 cases. J Clin Anesth 2019;53:29-34.
20. Ahiskalioglu A, Alici HA, Ciftci B, Celik M, Karaca O.
Continuous ultrasound guided erector spinae plane block
for the management of chronic pain. Anaesth Crit Care Pain
Med 2018;38(4):395-6.
21. Kalani S, Kumar CVP, Dulara SC. Comparison between
Single-level and multi-level unilateral thoracic paravertebral
block in patients undergoing modified radical mastectomy.
Indian J Pain 2018;31(3):180-5.
22. Orozco E, Enrique Serrano R, Pahola Rueda-Rojas V. Erector
spinae plane (ESP) block for postoperative analgesia in total
radical mastectomy: case report. Rev Colomb Anestesiol
2018;46(Sup):71-3.
23. Veiga M, Costa D, Brazão I. Erector spinae plane block for
radical mastectomy: A new indication? Rev Esp Anestesiol
Reanim 2018;65(2):112-5.
24. Ueshima H, Otake H. Clinical experience of ultrasoundguided
erector spinae plane block for thoracic vertebral
surgery. J Clin Anesth 2017;38:137.
25. Ivanusic J, Konishi Y, Barrington MJ. A cadaveric study
investigating the mechanism of action of erector spinae
blockade. Reg Anesth Pain Med 2018;43(6):567-71.
26. Elsharkawy H, Pawa A, Mariano E. Interfascial plane blocks:
back to basics. Reg Anesth Pain Med 2018;43:341-6.
mortality and epidemiology of breast cancer in the world.
Asian Pac J Cancer Prev 2016;17(S3):43-6.
2. Kulkarni AR, Pusic AL, Hamill JB, et al. Factors associated
with acute postoperative pain following breast reconstruction.
JPRAS Open. 2017;11:1-13. doi: 10.1016/j.jpra.2016.08.005.
3. Moller JF, Nikolajsen L, Rodt SA, Ronning H, Carlsson PS.
Thoracic paravertebral block for breast cancer surgery: A
randomized double-blind study. Anesth Analg 2007;105(6):
1848-51.
4. Klein SM, Bergh A, Steele SM, Georgiade GS, Greengrass
RA. Thoracic paravertebral block for breast surgery. Anesth
Analg 2000;90(6):1402-5.
5. Chelly JE. Paravertebral Blocks. Anesthesiol Clin 2012;
30(1):75-90.
6. Hara K, Sakura S, Nomura T, Saito Y. Ultrasound guided
thoracic paravertebral block in breast surgery. Anaesthesia
2009;64(2):223-5. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05843.x.
7. Gürkan Y, Aksu C, Ku A, Yörüko UH, Cennet TK. Ultrasound
guided erector spinae plane block reduces postoperative
opioid consumption following breast surgery : A randomized
controlled study. J Clin Anesth 2018;50:65-8.
8. Bonvicini D, Tagliapietra L, Giacomazzi A, Pizzirani E.
Bilateral ultrasound-guided erector spinae plane blocks in
breast cancer and reconstruction surgery. J Clin Anesth
2018;44:3-4. doi.org/10.1016/j.jclinane.2017.10.006.
9. Conlon NP, Shaw AD, Grichnik KP. Postthoracotomy
paravertebral analgesia: will it replace epidural analgesia?
Anesthesiol Clin 2008;26(2):369-80.
10. Davies RG, Myles PS GJ. A comparison of the analgesic
efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural
blockade for thoracotomy systematic review and metaanalysis
of randomized trials. Br J Anaesth 2006;96:418-26.
11. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The erector
spinae plane block a novel analgesic technique in thoracic
neuropathic pain. Reg Anesth Pain Med 2016;41(5):621-7.
12. Tulgar S, Sertan M, Senturk O, Selvi O, Ercan T. Evaluation
of ultrasound-guided erector spinae plane block for
postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy :
A prospective , randomized , controlled clinical trial. J Clin
Anesth 2018;49:101-6. doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.06.019.
13. Tulgar S, Kose HC, Selvi O, et al. Comparison of ultrasoundguided
lumbar erector spinae plane Block and transmuscular
quadratus lumborum block for postoperative analgesia in
hip and proximal femur surgery: A prospective randomized
feasibility study. Anesth Essays Res 2018;12(4):825-31.
163
อุ้มจิต วิทยาโรจน์ และคณะ Aumjit Wittayapairoj, et al.
วิสัญญีสาร 2562; 45(4) Thai J Anesthesiol 2019; 45(4): 156-63.
14. Singh S, Choudhary NK, Lalin D, Verma VK. Bilateral
ultrasound-guided erector spinae plane block for
postoperative analgesia in lumbar spine surgery. J Neurosurg
Anesthesiol 2019; 26. doi: 10.1097/ANA.0000000000000603.
15. Chin KJ, Adhikary S, Sarwani N, Forero M. The analgesic
efficacy of pre-operative bilateral erector spinae plane (ESP)
blocks in patients having ventral hernia repair. Anaesthesia
2017;72:452-60.
16. Jin L, Wen L, Zhang Y, Li G, Sun P, Zhou X. Thoracic
paravertebral regional anesthesia for pain relief in patients
with breast cancer surgery. Medicine (Baltimore)
2017;96(39):e8107. doi: 10.1097/MD.0000000000008107.
17. Kasimahanti R, Arora S, Bhatia N, Singh G. Ultrasoundguided
single- vs double-level thoracic paravertebral block
for postoperative analgesia in total mastectomy with axillary
clearance. J Clin Anesth 2016;33:414-21.
18. Hamilton DL, Manickam B. Erector spinae plane block for
pain relief in rib fractures. Br J Anaesth 2017; 118:474-5.
19. Tsui BCH, Fonseca A, Munshey F, McFadyen G, Caruso TJ.
The erector spinae plane (ESP) block: A pooled review of
242 cases. J Clin Anesth 2019;53:29-34.
20. Ahiskalioglu A, Alici HA, Ciftci B, Celik M, Karaca O.
Continuous ultrasound guided erector spinae plane block
for the management of chronic pain. Anaesth Crit Care Pain
Med 2018;38(4):395-6.
21. Kalani S, Kumar CVP, Dulara SC. Comparison between
Single-level and multi-level unilateral thoracic paravertebral
block in patients undergoing modified radical mastectomy.
Indian J Pain 2018;31(3):180-5.
22. Orozco E, Enrique Serrano R, Pahola Rueda-Rojas V. Erector
spinae plane (ESP) block for postoperative analgesia in total
radical mastectomy: case report. Rev Colomb Anestesiol
2018;46(Sup):71-3.
23. Veiga M, Costa D, Brazão I. Erector spinae plane block for
radical mastectomy: A new indication? Rev Esp Anestesiol
Reanim 2018;65(2):112-5.
24. Ueshima H, Otake H. Clinical experience of ultrasoundguided
erector spinae plane block for thoracic vertebral
surgery. J Clin Anesth 2017;38:137.
25. Ivanusic J, Konishi Y, Barrington MJ. A cadaveric study
investigating the mechanism of action of erector spinae
blockade. Reg Anesth Pain Med 2018;43(6):567-71.
26. Elsharkawy H, Pawa A, Mariano E. Interfascial plane blocks:
back to basics. Reg Anesth Pain Med 2018;43:341-6.
