ดัชนีความคุ้มค่าในการเตรียมเลือดที่ใช้ในการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องกรณีไม่เร่งด่วน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การเตรียมเลือดเพื่อผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องกรณี
ไม่เร่งด่วน (elective caesarean section) ที่ไม่เหมาะสม
ทั้งประเภท และจำนวนทำให้เกิดการสูญเสีย ทั้งค่าใช้จ่ายใน
การเตรียมเลือดตลอดกระบวนการ (complete crossmatch)
เสียโอกาสนำเลือดที่เตรียมไว้จำนวนนั้นไปใช้กับผู้ป่วยรายอื่น
และเพิ่มภาระงานของคลังเลือด
วัตถุประสงค์: เพื่อหาดัชนีความคุ้มค่าในการเตรียมเลือด
เพื่อการทำ elective caesarean section และหาค่าใช้จ่าย
จากการเตรียมเลือดแล้วไม่ได้ใช้จริง
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนา เก็บข้อมูล
การเตรียมเลือดและใช้เลือดจริงในหญิงมีครรภ์ที่มารับการทำ
elective caesarean section ในปี 2561 นำมาคำนวณดัชนี
ความคุ้มค่าในการให้เลือด และคำนวณค่าใช้จ่ายในการ
เตรียมเลือด
ผลการศึกษา: ตั้งแต่ 3 มกราคม ถึง 28 ธันวาคม 2561
มีหญิงมีครรภ์มารับการทำ elective caesarean section
จำนวน 1,185 ราย แต่มีการใช้เลือดเพียง 8 ราย (8 ยูนิต) มีค่า
C/T ratio, %T และ Ti เท่ากับ 148.13, 0.68% และ 0.007
ตามลำดับ มีค่าใช้จ่ายจากการเตรียมเลือด 331,800 บาท
แต่มีการใช้จริงเพียง 2,240 บาท
สรุป: การเตรียมเลือดด้วยวิธีปกติ 1 ยูนิตต่อหญิงมีครรภ์ 1 ราย
เพื่อการทำ elective caesarean section มากเกินความจำเป็น
ควรเปลี่ยนเป็นการเตรียมเลือดแบบ type and screen แทน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
rates and pregnancy outcomes: the 2005 WHO global survey
on maternal and perinatal health in Latin America. Lancet
2006;367:1819-29.
2. Rouse DJ, MacPherson C, Landon M. Blood transfusion and
cesarean delivery. Obstet Gynecol 2006;108:891-7.
3. Ransom SB, Fundaro G, Dombrowski MP. Cost-Effectiveness
of routine blood type and screen testing for caesarean
section. J Reprod Med 1999;44:592-94.
4. Ness PM, Rosche ME, Barrasso C, Luff RD, Johnson JW Jr.
The efficacy of type and screen to reduce unnecessary cross
matches for obstetric patients. Am J Obstet Gynecol 1981;
140:661-4.
5. Imberti R, Preseqlio I, Trolta V, Filiselti P, Mapelli A. Blood
transfusion during cesarean section, A 12 year’s retrospectively
study. Acta Anaesthesiol Belg 1990;41:139-44.
6. Kamani AA, McMorland GH, Wadsworth LD. Utilization of
red blood cell transfusion in an obstetric setting. Am J Obstet
Gynecol 1988;159:1177-81.
7. Silverman JA, Barrett J, Callum JL. The appropriateness of
red blood cell transfusion in the peripartum patient. Obstet
Gynecol 2004;104:1000-4.
8. Cousins LM, Teplick FB, Poeltler DM. Pre-cesarean blood
bank orders: a safe and less expensive approach. Obstet
Gynecol 1996;87:912-6.
9. Liumbruno G, Bennardello F, Lattanzio A, Piccoli P, Rossetti
G. Recommendation for the transfusion of red blood cells.
Blood Transfus 2009;7:49-64.
10. Gombotz H, Rehak PH, Shander A, Hofmann A. Blood use
in elective surgery: the Austrian benchmark study. Transfusion
2007;47:1468-80.
11. Palmer T, Wahr JA, O’Reilly M, Greenfield MLVH. Reducing
unnecessary cross-matching: a patient-specific blood
ordering system is more accurate in predicting who will
receive a blood transfusion than the maximum blood ordering
system. Anesth Analg 2003;96:369-75.
12. Guidelines for implementation of a maximum surgical blood
order schedule. The British Committee for Standards in
Haematology Blood Transfusion Task Force. Clin Lab
Haematol 1990;12:321-7.
13. Sripunlom N, Ratchanon S, Ouitrakul S. Appropriateness of
routine crossmatch in elective caesarean section for low risk
postpartum hemorrhage pregnancies. Clinics Mother Child
Health 2018; 15. DOI: 10.4172/2090-7214.1000283
14. Zewdie K, Genetu A, Mekonnen Y, Worku T, Sahlu A, Gulilalt
D. Efficiency of blood utilization in elective surgical patients.
BMC Health Services Research 2019;19:804.
15. Karnjanarachata C, Lavanrattanakul P, Apinyachon W,
Pravitharangul T. Crossmatch to transfusion ratio of blood
and risk factors associated with blood transfusion in patients
undergoing elective hepatic resection: retrospective review.
Thai J Anesthesiol 2019;45:1-6.
16. Tiloklurs M, Klunklin G, Yimsabai J. Reduction the cost of
blood preparation for transfusion in surgical patients by type
and screen. Buddhachinaraj Med J 2007;24:48-52.
17. Trakulkasamsiri S. Cost reduction of crossmatching by Type
and screen protocol in Obstetrics patients at Queen Savang
Vadhana Memorial Hospital, Thai Red Cross Society. Bull
Chiang Mai Assoc Med Sci 2007;40:114-7.
18. Chanachaisuwan P. Blood Utilization in Elective Surgery at
Police General Hospital. J Hematol Transfus Med 2010;20:93-
104.
19. Litu D, Simajareuk S, Chau-in W, Boonsagcharoen P,
Vachirodom D. Pre-operative routine cross-match for elective
breast surgery: an appropriate use of resources. Srinagarind
Med J 2012;27(4):401-7.
