ปัญหา การแก้ไข และเทคนิคการใช้ GlideScope® Video Laryngoscope เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจในสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
สถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ที่ระบาดในประเทศไทย และทั่วโลกในปี 2563 ทำให้เกิดการตระหนักถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการใส่ท่อช่วยหายใจไม่เพียงแต่วิสัญญีแพทย์เท่านั้น ยังรวมถึง แพทย์ที่ต้องทำหน้าที่ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยทั่วไป ผู้ป่วยที่สงสัย หรือผู้ป่วยที่ยืนยันการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เช่น แพทย์ ห้องฉุกเฉิน หรือแพทย์ที่ดูแลคนไข้ที่หอผู้ป่วยอีกด้วย เนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นหัตถการที่ทำให้เกิดฝอยละอองขนาดเล็ก นอกจากการใส่อุปกรณ์ป้องกันตัวที่เหมาะสม แล้ว ควรเลือกใช้อุปกรณ์ที่ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วย
กล้องส่องหลอดลมชนิดวีดิทัศน์ (video laryngoscope) เป็นอุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจที่มีกล้องติดที่ส่วนปลาย ช่วยให้ เกิดความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจมากขึ้น และช่วยเพิ่ม ระยะห่างระหว่างช่องปากของผู้ป่วยกับผู้ใส่ท่อช่วยหายใจ ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ ในที่นี้จะกล่าวถึงการใช้ GlideScope® ซึ่งมีที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ด้วยลักษณะของ blade มีความโค้งที่ต่างจาก Macintosh laryngoscope blade จึงอาจทำให้เกิดความไม่คุ้นเคยในการใช้ บางครั้งแม้ มองเห็นกล่องเสียงได้ชัด แต่ผู้ใช้ไม่สามารถบังคับทิศทางของ ท่อช่วยหายใจให้ผ่านเข้าไปในหลอดลมได้ ทำให้การใส่ท่อ ช่วยหายใจใช้เวลานานซึ่งในผู้ป่วย COVID-19 ที่มีข้อบ่งชี้ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจแบบ rapid sequence induction และมีข้อจำกัดในการให้ preoxygenation และการทำ manual positive pressure ventilation ดังนั้นระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจที่นานขึ้น จะทำให้ค่าออกซิเจนต่ำลงได้อย่างมาก บทความนี้ เป็นการรวบรวมปัญหาที่พบบ่อยในการใช้ GlideScope® เช่น เห็น vocal cord ชั ดแต่ ไม่สามารถใส่ ท่อช่วยหายใจเข้าไปได้ และเทคนิคในการแก้ไข อันจะเป็นประโยชน์ไม่เฉพาะ วิสัญญีแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีประโยชน์กับแพทย์ที่ต้องการใช้ GlideScope® ในสถานการณ์ COVID-19 นี้ และอาจจะเป็น new normal ในการใส่ท่อช่วยหายใจนอกห้องผ่าตัดหลังจากนี้ต่อไปอีกด้วย
Article Details
เอกสารอ้างอิง
patients infected with 2019 novel coronavirus in
Wuhan, China. Lancet 2020; 395: 497–506.
2. Ibinson JW, Ezaru CS, Cormican DS, Mangione MP.
GlideScope use improves intubation success rates:
an observational study using propensity score
matching. BMC Anesthesiology 2014; 14(1):101.
3. Malik AM, Maharaj CH, Harte BH, Laffe JG.
Comparison of Macintosh, Trueview EVO2®,
Glidescope®, and Airwayscope® laryngoscope use
in patients with cervical spine immobilization. Br J
Anesth 2008;101:723-30.
4. Kass DA, Duggal P, Cingolani O. Obesity could
shift severe COVID-19 disease to younger ages.
Lancet 2020;395:1544-45.
5. Sheta SA, Abdelhalim AA, ElZoughari IA. Parker
Flex-It stylet is as effective as GlideRite Rigid stylet
for orotracheal intubation by Glidescope. Saudi
Med J 2015;36:1446-52.
6. Lee YC, Lee J, Son JD, Lee JY, Kim HC. Stylet
angulation of 70 degrees reduces the time to
intubation with the GlideScope®: A prospective
randomised trial. J Int Med Res 2018;46:1428-38.
7. Bacon ER, Phelan MP, Doyle DJ. Tips and
troubleshooting for use of the GlideScope video
laryngoscope for emergency endotracheal
intubation. Am J Emerg Med 2015;33:1273-7.
8. Walls RM, Samuels-Kalow M, Perkins A. A new
maneuver for endotracheal tube insertion during
difficult Glidescope intubation. J Emerg Med.
2010;39:86-8.
9. Magboul MMA, Joel S. The video laryngoscopes,
blind spots and retromolar trigonum injury by the
GlideRite® rigid stylet. Anesth Essays Res 2010;4:
112-14.
10. Hsu WT, Hsu SC, Lee YL, Huang JS, Chen CL.
Penetrating injury of the soft palate during
GlideScope intubation. Anesth Analg 2007;104:
1609-10.
11. Thong SY, Goh SY. Reported complications
associated with the use of GlideScope® video
laryngoscope-How can they be prevented? OA
Anaesthetics 2013;1:1.
12. Cooper RM. The GlideScope videolaryngoscope.
Anaesthesia 2005;60:1042.
13. Corda DM, Riutort KT, Leone AJ, Qureshi MK,
Heckman MG, Brull SJ. Effect of jaw thrust and
cricoid pressure maneuvers on glottic visualization
during GlideScope videolaryngoscopy. J Anesth
2012; 26: 362-8.
