การป้องกันการขจัดการปนเปื้อนของเครื่องดมยาสลบและวงจรระบบหายใจในสถานการณ์การระบาด COVID-19
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ในสถานการณ์การระบาดทั่วโลกของ COVID-19 บุคลากรทางวิสัญญีอาจเป็นบุคคลที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อและ ทีมงานได้สิ่งที่ต้องตระหนักถึงคือความปลอดภัยของผู้ป่วย และบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องต้องทราบมาตรฐานการป้องกัน การควบคุมการติดเชื้อ ยังต้องทราบการปนเปื้อนเชื้อโรคของอุปกรณ์ เครื่องมือที่เกี่ยวข้องของทางวิสัญญีและการขจัดการปนเปื้อนอุปกรณ์หนึ่งที่สำคัญสำหรับป้องกันการปนเปื้อนเชื้อโรคไปยังคนและเครื่องดมยาสลบ วงจรระบบหายใจคือ ตัวกรองเชื้อโรคของวงจรระบบหายใจที่มักมาร่วมกับตัวให้ความร้อน ความชื้น (heat and moisture exchanger filter; HMEF) ขึ้นกับประสิทธิภาพการกรองเชื้อแบคทีเรีย (Bacterial Filtration Efficiency; BFE) และประสิทธิภาพการกรองเชื้อไวรัส (Viral Filtration Efficiency; VFE) แนะนำให้เมื่อติดตั้งสองตำแหน่ง ตำแหน่งแรกที่ระหว่าง Y connector และท่อหายใจของผู้ป่วย ตำแหน่งที่สองระหว่างปลายของ expiratory limb และเครื่องดมยาสลบมักมีประสิทธิภาพการกรองเชื้อโรคมากกว่า 99.99% ระหว่าง ใช้อาจเกิดปัญหาคือการเพิ่มความต้านทานการหายใจ เพิ่ม dead space ของทางเดินหายใจ การอุดตันจากเสมหะ น้ำลายหรือเลือด ควรเปลี่ยนอันใหม่ของตำแหน่งที่ 1 ในผู้ป่วยทุกราย ส่วนตำแหน่งที่ 2 ใช้ได้ไม่เกิน 24-48 ชั่วโมง ขึ้นกับชนิดหรือตามที่บริษัทผู้ผลิตแนะนำ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Odor PM, Neun M, Bampoe S, et al. Anaesthesia and COVID-19: infection control. Br J Anaesth 2020 April 8. doi. org/10.1016/j.bja.2020.03.025.
3. Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to healthcare workers: a systematic review. PloS one 2012;7:e35797.
4. ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อหรือสงสัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ในการระงับความรู้สึก [Internet]. 2020 May [cited 2020 April 24]. Available from: http://www.anesthai.org/th/news/view/23.
5. Kramer A, Kranabetter R, Rathgeber J, Züchner K, Assadian O, Daeschlein G, et al. Infection prevention during anaesthesia ventilation by the use of breathing system filters (BSF): Joint recommendation by German Society of Hospital Hygiene (DGKH) and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care (DGAI). GMS Krankenhaushygiene interdisziplinar. 2010;5(2).
6. Chant K, Kociuba K, Munro R, et al. Investigation of possible patient-to-patient transmission of hepatitis C in hospital. NSW Pub Health Bull 1994;5:47-51.
7. Walker SG, Smith TC, Sheplock G, Acquaviva MA, Horn N. Breathing circuits. In: Ehrenwerth J, Eisenkraft JB, Bery JM, editors. Anesthesia equipment: principles and applications. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013. p. 95-124.
8. American Society of Anesthesiologists and Anesthesia Patient Safety Foundation. APSF/ASA Guidance on purposing anesthesia machines as ICU ventilators [Internet]. 2020 [cited 2020 May 7]. Available from: https://www.asahq.org/ in-the-spotlight/coronavirus-covid-19-information/purposing-anesthesia-machines-for-ventilators
9. Wilkes AR. Heat and moisture exchangers and breathing system filters: their use in anaesthesia and intensive care. Part 1 - history, principles and efficiency. Anaesthesia 2011;66:31-9.
10. Ball DR. Humidification devices. Anaesth Intensive Care Med 2015;16:378-80.
11. Shelly M, Spencer C. Humidification and filtration. In: Ehrenwerth J, Eisenkraft JB, Bery JM, editors. Anesthesia equipment: principles and applications.2nd ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013. p. 179-87.
12. Anesthesia Patient Safety Foundation. FAQ on anesthesia machine use, protection, and decontamination during the COVID-19 pandemic 2020 [Internet]. 2020 [cited 2020 May 18]. Available from: https://www.apsf.org/faq-on-anesthesia-machine-use-protection-and-decontamination-during-the-covid-19-pandemic/
13. Beers R. Infection prevention: recommendations for practice. In: Ehrenwerth J, Eisenkraft JB, Bery JM, editors. Anesthesia equipment: principles and applications. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013. p. 403-23.
14. Juwarkar CS. Cleaning and sterilisation of anaesthetic equipment. Indian J Anaesth 2013;57:541-50.
15. Munoz-Price LS, Bowdle A, Johnston BL, Bearman G, Camins BC, Dellinger EP, et al. Infection prevention in the operating room anesthesia work area. Infect Control Hosp Epidemiol 2019;40(1):1-17.
16. Wilkes AR. Heat and moisture exchangers and breathing system filters: their use in anaesthesia and intensive care. Part 2 - practical use, including problems, and their use with paediatric patients. Anaesthesia 2011;66:40-51.
17. Hogarth I. Anaesthetic machine and breathing system contamination and the efficacy of bacterial/viral filters. Anaesth Intensive Care 1996;24:154-63.
