การประเมินปริมาตรและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัด ฉุกเฉินด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดฉุกเฉินมีความเสี่ยงที่จะเกิด ภาวะกระเพาะอาหารไม่ว่าง ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของ การสำลักอาหารเข้าปอดในระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึก การศึกษานี้ต้องการประเมินปริมาตรและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะ อาหารของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดฉุกเฉินด้วยคลื่นเสียง ความถี่สูง เพื่อหาความชุกของภาวะกระเพาะอาหารไม่ว่าง และปัจจัยเสี่ยง วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาในผู้ป่วยที่มารับ การผ่าตัดฉุกเฉิน 150 คน ผู้ป่วยจะได้รับการ ประเมินปริมาตร และสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ในท่านอนหงายและตะแคงขวา ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดฉุกเฉิน 150 คน พบผู้ป่วย 70 คน (ร้อยละ 46.6) มีภาวะกระเพาะ อาหาร ไม่ว่าง โดยผู้ป่วย 63 คน พบสิ่งตกค้างเป็นของแข็ง และผู้ป่วย 7 คนมีของเหลวใสอยู่ในกระเพาะ ปริมาตรมากกว่า 1.5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม ปัจจัยเสี่ยงคือความปวดระดับรุนแรง (Odds Ratios =5.12, 95% CI = 1.61,16.22) ระยะเวลาใน การตรวจประเมินด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในกลุ่มกระเพาะ อาหารว่างและไม่ว่าง มีค่าเฉลี่ยไม่แตกต่างกันอย่างมี นัยสำคัญทางสถิติและน้อยกว่า 1 นาที มีการเปลี่ยนแปลง แผนการให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วย 11 ราย (ร้อยละ 7.33) หลังทราบผลการประเมิน สรุป: การประเมินปริมาตรและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของ ผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดฉุกเฉินด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง สามารถช่วยประเมินภาวะกระเพาะอาหารไม่ว่างได้ในเวลา ที่รวดเร็วและช่วยในการวางแผนการให้ยาระงับความรู้สึก
Article Details
เอกสารอ้างอิง
IA. The incidence and outcome of perioperative pulmonary
aspiration in a university hospital: a 4-year retrospective
analysis. Anesth Analg 2006;103:941-7.
2. Cook TM, Woodall N, Frerk C. Fourth National Audit Project.
Major complications of airway management in UK: results of
the Fourth National Audit Project of the Royal College of
Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part1:
Anesthesia. Br J Anaesth 2011;106:617-31.
3. Neilipovitz DT, Crosby ET. No evidence for decreased
incidence of aspiration after rapid sequence induction. Can
J Anaesth 2007;54:748-64.
4. Ng A, Smith G. Gastroesophageal reflux and aspiration of
gastric contents in anesthetic practice. Anesth Analg
2001;93:494-513.
5. Borland LM, Sereika SM, Woelfel SK, et al. Pulmonary
aspiration in pediatric patients during general anesthesia:
incidence and outcome. J Clin Anesth 1998;10:95-102.
6. Kozlow JH, Berenholtz SM, Garrett E, Dorman T, Pronovost
PJ. Epidemiology and impact of aspiration pneumonia in
patients undergoing surgery in Maryland, 1999-2000. Crit
Care Med 2003;31:1930-7.
7. Charuluxananan S, Sriraj W, Punjasawadwong Y, et al.
Perioperative and Anesthetic Adverse events in Thailand
(PAAd Thai) incident reporting study: anesthetic profiles and
outcomes. Asian Biomedicine 2017;11:21-32.
8. American Society of Anaesthesiologists Committee. Practice
guidelines for preoperative fasting and the use of
pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary
aspiration: application to healthy patients undergoing
elective procedures. Anesthesiology 2017;126:376-93.
9. Van de Putte P, Vernieuwe L, Jerjir A, Verschueren L,
Tacken M, Perlas A. When fasted is not empty: a retrospective
cohort study of gastric content in fasted surgical patients.
Br J Anaesth 2017; 118:363-71.
10. Bouvet L, Desgranges FP, Aubergy C, et al. Prevalence and
factors predictive of full stomach in elective and emergency
surgical patients: a prospective cohort study. Br J Anaesth
2017;118 :372-9
11. Kruisselbrink R, Gharapetian A, Chaparro LE, et al.
Diagnostic accuracy of point-of-care gastric ultrasound.
Anesth Analg 2019;128:89-95.
12. Perlas A, Mitsakakis N, Liu L, et al. Validation of a
mathematical model for ultrasound assessment of gastric
volume by gastroscopic examination. Anesth Analg
2013;116: 357-63.
13. Van de Putte P, Perlas A. Ultrasound assessment of gastric
content and volume. Br J Anaesth 2014;113:12-22.
14. Kruisselbrink R, Arzola C, Endersby R, Tse C, Chan V, Perlas
A. Intra-and interrater reliability of ultrasound assessment of
gastric volume. Anesthesiology 2014;121: 46-51.
15. Kruisselbrink R, Arzola C, Jackson T, Okrainec A, Chan V,
Perlas A. Ultrasound assessment of gastric volume in
severely obese individuals: a validation study. Br J Anaesth
2017;118:77-82.
