การเปรียบเทียบระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออกในช่วงเวลาต่างๆ ของ การผ่าตัดระหว่างการช่วยหายใจแบบ Pressure Support และ Spontaneous Ventilation ผ่านหน้ากากครอบกล่องเสียงในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดเต้านม: การศึกษา แบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การช่วยหายใจในผู้ป่วยที่ใช้หน้ากากครอบ กล่องเสียง (laryngeal mask airway; LMA) สามารถทำได้ หลายแบบ ที่นิยมมากที่สุดคือให้ผู้ป่วยหายใจเอง การศึกษา ที่ผ่านมาพบว่า pressure support ventilation (PSV) มีค่า เฉลี่ยของคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออกต่ำกว่าการให้ ผู้ป่วยหายใจเอง วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบระดับคาร์บอนไดออกไซด์ใน ลมหายใจออกรวมถึงค่าแรงดันในระบบหายใจในช่วงเวลา ต่างๆของการผ่าตัด ระหว่างการใช้ PSV และการให้ผู้ป่วย หายใจเอง วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมใน ผู้ป่วย 38 คน ที่เข้ารับการผ่าตัดเต้านมและช่วยหายใจ ขณะผ่าตัดโดยใช้ LMA-ProSeal™ แบ่งผู้ป่วย 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มช่วยหายใจโดยตั้งเครื่องช่วยหายใจแบบ PSV (กลุ่ม P) และ กลุ่มให้ผู้ป่วยหายใจเอง (กลุ่ม S) จากนั้นบันทึกค่าตัว แปรในระบบหายใจและสัญญาณชีพ ผลการศึกษา: คาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออก ไม่แตกต่างกันในทั้งสองกลุ่ม พบค่า peak inspiratory pressure (PIP) - positive end expiratory pressure (PEEP) ในกลุ่ม P ต่ำกว่ากลุ่ม S อย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ (13.32±3.51 เทียบกับ 18.89±6.33 เซนติเมตรน้ำ; P = 0.002) สรุป: การช่วยหายใจแบบ PSV ในการระงับความรู้สึก แบบทั่วไปโดยใช้ LMA-ProSeal™ มีประสิทธิผลในการ แลกเปลี่ยนก๊าซของปอดในช่วงเวลาต่างๆ ตลอดการผ่าตัด เต้านมไม่แตกต่างกับการให้ผู้ป่วยหายใจเอง
Article Details
เอกสารอ้างอิง
laryngeal mask airway and endotracheal intubation for
anaesthesia in adult patients undergoing NUSS procedure.
J Thorac Dis 2018;10:3216-24.
2. Song Z, Tan J, Fang J, Bian Q, Gu L. Comparison of laryngeal
mask airway and endotracheal intubation in gynecological
cancer operation. Oncol Lett 2019;17:2344-50.
3. Devitt JH, Wenstone R, Noel AG, O’Donnell MP. The laryngeal
mask airway and positive-pressure ventilation. Anesthesiology
1994;80:550-5.
4. Riem N, Boet S, Tritsch L, Bould D. LMA with positive
pressure ventilation is safe! Korean J Anesthesiol
2011;61:88-9.
5. Zoremba M, Kalmus G, Dette F, Kuhn C, Wulf H. Effect of
intra-operative pressure support vs pressure controlled
ventilation on oxygenation and lung function in moderately
obese adults. Anaesthesia 2010;65:124-9.
6. Feldman JM. Pressure-support ventilation in the operating
room. Anesthesiology 2007;107:670.
7. Keller C, Sparr HJ, Luger TJ, Brimacombe J. Patient
outcomes with positive pressure versus spontaneous
ventilation in non-paralysed adults with the laryngeal mask.
Can J Anaesth 1998;45:564-7.
8. Brimacombe J, Keller C, Hormann C. Pressure support
ventilation versus continuous positive airway pressure with
the laryngeal mask airway: a randomized crossover study of
anesthetized adult patients. Anesthesiology 2000;92:1621-3.
9. von Goedecke A, Brimacombe J, Hormann C, Jeske HC,
Kleinsasser A, Keller C. Pressure support ventilation versus
continuous positive airway pressure ventilation with the
ProSeal laryngeal mask airway: a randomized crossover
study of anesthetized pediatric patients. Anesth Analg
2005;100:357-60.
10. Lim B, Pawar D, Ng O. Pressure support ventilation vs
spontaneous ventilation via ProSeal laryngeal mask airway
in pediatric patients undergoing ambulatory surgery:
a randomized controlled trial. Paediatr Anaesth 2012;22:
360-4.
11. Christie JM, Smith RA. Pressure support ventilation
decreases inspiratory work of breathing during general
anesthesia and spontaneous ventilation. Anesth Analg
1992;75:167-71.
12. Asai T. Editorial II: Who is at increased risk of pulmonary
aspiration? Br J Anaesth 2004;93:497-500.
13. Lopez-Gil M, Brimacombe J, Garcia G. A randomized
non-crossover study comparing the ProSeal and Classic
laryngeal mask airway in anaesthetized children. Br J
Anaesth 2005;95:827-30.
14. Lardner DR, Cox RG, Ewen A, Dickinson D. Comparison of
laryngeal mask airway (LMA)- Proseal™ and the LMAClassic™ in ventilated children receiving neuromuscular
blockade. Can J Anaesth 2008;55:29-35.
15. Cook TM, Lee G, Nolan JP. The ProSeal laryngeal mask
airway: a review of the literature. Can J Anaesth 2005;52:
739-60.
16. Costa EL, Slutsky AS, Amato MB. Driving pressure as a key
ventilation variable. N Engl J Med 2015;372:2072.
17. Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, et al. Driving pressure
and survival in the acute respiratory distress syndrome. N
Engl J Med 2015;372:747-55.
18. Brain AI, Verghese C, Strube PJ. The LMA ‘ProSeal’--a laryngeal mask with an oesophageal vent. Br J Anaesth
2000;84:650-4.
19. Goldmann K, Jakob C. A randomized crossover comparison
of the size 2 1/2 laryngeal mask airway ProSeal versus
laryngeal mask airway-Classic in pediatric patients. Anesth
Analg 2005;100:1605-10.
