ผลของการจัดท่านอนคว่ำหันศีรษะไปด้านขวาต่อความดันถุงลมปลายท่อหายใจ: การศึกษาแบบสังเกตไปข้างหน้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การผ่าตัดบางหัตถการจะมีการจัดท่าในลักษณะนอน คว่ำและหันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง ซึ่งส่งผลต่อการ เปลี่ยนแปลงทางกายภาพ และหากมีการใส่ท่อช่วยหายใจ เข้ามาเกี่ยวข้องระหว่างผ่าตัดก็จะทำให้ท่อหายใจมีโอกาส เลื่อนจากต่ำแหน่งเดิม นอกจากนี้ยังทำให้ค่าความดันถุงลม ปลายท่อหายใจเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการจัดท่านอนคว่ำและ หันศีรษะไปด้านขวาต่อค่าความดันถุงลมปลายท่อหายใจ วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบสังเกตไปข้างหน้า ในผู้ป่วย 20 ราย ที่มารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว อายุมากกว่า 18 ปี ไม่เป็นผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวคอได้จำกัดและผู้ป่วยที่เคยมี ประวัติผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอมาก่อน จะมีการวัดค่า ความดันถุงลมปลายท่อหายใจหลังจากจัดท่านอนคว่ำหัน ศีรษะไปด้านขวา โดยค่าถุงลมปลายท่อหายใจเริ่มต้นที่ 20 เซนติเมตรน้ำ ทุกๆ 5 นาที จนกระทั่งพบว่าค่ามากกว่า 30 เซนติเมตรน้ำขึ้นไป จึงหยุดการบันทึกข้อมูล ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 10 ราย (ร้อยละ 50) ที่มีค่าความดันถุง ลมปลายท่อหายใจมากกว่า 30 เซนติเมตรน้ำ ภายใน 5 นาที และอีก 10 ราย (ร้อยละ 50) ค่าความดันถุงลมปลายท่อ หายใจจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นมากกว่า 30 เซนติเมตรน้ำ หลังจาก 5 นาทีไปแล้ว โดยทั้ง 2 กลุ่มนี้ไม่มีความแตกต่างกันของ ข้อมูลส่วนบุคคลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิตสรุป: การจัดนอนคว่ำหันศีรษะไปด้านขวาทำให้ความดัน ถุงลมปลายท่อหายใจเพิ่มขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะ ใน 5 นาทีแรกหลังจากจัดท่า จึงควรมีการเฝ้าระวังค่า ความดันถุงลมปลายท่อหายใจให้เหมาะสมและอยู่ในช่วง มาตรฐานตลอดจนการผ่าตัด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
extension alter endotracheal tube position in adults and
children. Can J anesth 2009;56:751-6.
2. Kim D, Jeon B, Son SJ, et al. The changes of endotracheal
tube cuff pressure by the position changes from supine to
prone and the flexion and extension of head. Korean J
Anesthesiol 2015;68:27-31.
3. Minonishi T, Kinoshita H, Hirayama M, et al. The supine to
prone position change induces modification of endotracheal
tube cuff pressure accompanied by the displacement. J Clin
Anesth 2013;25:28-31.
4. Athiraman U, Gupta R, Singh G. Endotracheal cuff pressure
changes with change in position in neurosurgical patients.
Int J Crit Ill Inj Sci 2015;5:237-41.
5. Rello J, Sonora R, Jubert P, et al. Pneumonia in intubated
patients: role of respiratory airway care. Am J Respi Crit Care
Med 1996;154:111-5.
6. Kwee MM, Ho YH, Rozen WM. The prone position during
surgery and its complications: A systematic review and
evidence-based guidelines. Int Surg 2015;100:292-303.
7. Lizy C, Swinnwn W, Labeau S, et al. Cuff pressure of
endotracheal tubes after changes in body position in critically
ill patients treated with mechanical ventilation. Am J Crit Care
2014;23:e1-8.
8. Kako H, Krishma SG, Ramesh AS, et al . The relationship
between head and neck position and endotracheal tube
intracuff pressure in pediatric population. Pediatr Anesth
2014;24:316-21.
9. Khalil AN, Salama MAR, Mohammed YW, Sayed SM. Factors
affecting endotracheal tube cuff pressure measurement:
a review of literature. ARC J Nurs Healthc 2018;4:1-5.
10. Mehta S, Myat MH. The cross-sectional shape and
circumference of the human trachea. Ann R Coll Surg Engl
1984;66:356-8.
11. Nguyen Tu H, Saidi N, Lieutaud T, et al. Nitrous oxide
increases endotracheal cuff pressure and the incidence of
tracheal lesions in anesthetized patients. Anesth Analg
1999;89:187–90.
12. Stanley HT. Nitrous oxide and pressures and volumes of
high-and low-pressure endotracheal-tube cuffs in intubated
patients. Anesthesiology 1975;42:637-40.
