กัญชา: ข้อมูลที่จำเป็นในการระงับความรู้สึก

บทคัดย่อ

กัญชาเป็นสารแคนนาบินอยด์ ถูกเมตะบอลิซึมโดยเอ็นไซม์ไซโตโครมพี-450 ได้สารที่สำคัญคือเตตราไฮ โดรแคนนาบินอลและแคนนาบิไดออลซึ่งมีคุณสมบัติละลายไขมันได้ดี โดยไปออกฤทธิ์ในระบบเอนโดคานาบินอยด์ทั่วร่างกาย การสูดดมเป็นการบริหารที่มีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ระดับความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภายใน 15-30 นาที เหมาะกับการรักษาอาการป่วยรุนแรงแบบเฉียบพลัน แต่การบริหารโดยการกินควบคุมการดูดซึมยาได้ค่อนข้างยาก ใช้เวลาออกฤทธิ์ 30-90 นาที และอยู่นาน 4-12 ชั่วโมง เหมาะกับผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ต้องการยาอย่างต่อเนื่อง ยาถูกขับออกทางปัสสาวะและส่วนใหญ่ทางอุจจาระในรูปเดิม การออกฤทธิ์เริ่มต้นด้วยการกระตุ้นและตามด้วยการกด ส่งผลต่อเชาวน์ปัญญาและความผิดปกติทางจิต ที่สมองและระบบประสาทส่วนกลาง ระคายเคืองต่อหลอดลม ทำให้มีอาการไอเรื้อรัง ระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือด กระตุ้นประสาทซิมพาเทติก ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจใช้ออกซิเจนมากขึ้น ตามด้วยการตีบของหลอดเลือดในสมอง นอกจากนี้ ยังพบภาวะอุณหภูมิกายต่ำ ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการติดเชื้อได้ง่าย บุคลากรทางวิสัญญีควรให้การดูแลผู้ที่เสพกัญชา ไม่แตกต่างจากผู้ที่ติดสุราเรื้อรังหรือใช้ยาเสพติดอื่นๆ จำเป็นต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาต่อกันของยา ปริมาณ ระยะเวลา วิธีการ ตลอดจนความเข้มข้นและการใช้กัญชาครั้งล่าสุด อาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง ภาวะทางเดินหายใจที่มีความไวเพิ่มขึ้น และอาการหนาวสั่น นอกจากนี้ กัญชายังเสริมฤทธิ์ยานำสลบ ยานอนหลับ ยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด และยาหย่อนกล้ามเนื้อ แต่ต้านฤทธิ์ต่อยาดมสลบชนิดไอระเหย จึงควรเพิ่มความระมัดระวังในการระงับความรู้สึกผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด