ประสิทธิภาพของ tranexamic acid ในการลดการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด hepatectomy

บทคัดย่อ

บทนำ: การผ่าตัด hepatectomy เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน มีโอกาสเสียเลือดระหว่างผ่าตัดได้มาก การให้ยา tranexamic acid (TXA) ระหว่างผ่าตัดสามารถลดการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดในการผ่าตัดใหญ่หลายประเภท แต่ผลของยานี้ในการลดการเสียเลือดในการผ่าตัด hepatectomy ยังไม่แน่นอน วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของยา TXA ในการลดการเสียเลือดในการผ่าตัด hepatectomy ใน โรงพยาบาลขอนแก่น วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงเปรียบเทียบโดยใช้วิธี propensity score matching โดยการทบทวนเวชระเบียนในผู้ป่วยที่อายุ 18 ปีขึ้นไปที่มารับการผ่าตัด hepatectomy ในโรงพยาบาลขอนแก่นตั้งแต่เดือนมีนาคม 2559 จนถึง เดือนกันยายน 2563 แบ่งผู้ป่วยเป็นกลุ่ม TXA และกลุ่ม Control คำนวณ propensity score จาก confounding factor ที่มีผลต่อการเสียเลือด ทำ propensity score matching โดยจับคู่ผู้ป่วยในกลุ่ม TXA กับกลุ่ม Control ที่มีค่า propensity score เท่ากันเป็นคู่ๆ นำข้อมูลที่จับคู่แล้วมาวิเคราะห์เปรียบเทียบ ผลการศึกษา: ก่อนการทำ propensity score matching มีผู้ป่วยที่ศึกษามีทั้งหมด 109 ราย เป็นกลุ่ม TXA 48 ราย และกลุ่ม Control 61 ราย ทั้ง 2 กลุ่มเสียเลือดไม่แตกต่างกัน (1,108.1±1,229.3 มล. และ 834.2±805.3 มล., P-value = 0.189) หลังการทำ propensity score matching มีผู้ป่วยทั้งหมด 51 ราย เป็นกลุ่ม TXA 22 ราย และ Control 29 ราย มีการเสียเลือดไม่แตกต่างกัน (840.0±936.3 มล.และ 825.2±762.4 มล., P-value = 0.951) ไม่พบความแตกต่างของปริมาณสารน้ำและส่วนประกอบของเลือดที่ได้รับระหว่างกลุ่ม ทั้งก่อนและหลังทำ propensity score matching ไม่พบอาการแทรกซ้อนและการเสียชีวิต สรุป: การให้ TXA ระหว่างผ่าตัด hepatectomy ไม่ช่วยลดการเสียเลือดระหว่างผ่าตัด รวมทั้งไม่พบความแตกต่างของปริมาณสารน้ำและส่วนประกอบของเลือดที่ได้รับ ไม่พบอาการแทรกซ้อนและการเสียชีวิต