การใช้ tranexamic acid ในการรักษาและป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ปัจจุบันมีการใช้ยายับยั้งการสลายลิ่มเลือด “กรดทรานิซามิก (tranexamic acid)” อย่างแพร่หลายในการรักษาและป้องกันภาวะเลือดออกระหว่างการผ่าตัดชนิดต่าง ๆ และมีการศึกษาเป็นจำนวนมากกล่าวถึงการใช้ tranexamic acid ในผู้ป่วยสูติกรรม ผลจากการศึกษาใหญ่ พหุสถาบัน แบบสุ่มโดยมีกลุ่มควบคุม “The World Maternal Antifibrinolytic Trial-WOMAN trial” ซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2560 แสดงผลของ tranexamic acid 1 กรัมในการรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด สามารถลดอัตราตายของผู้ป่วยภายหลังจากการคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอดทางหน้าท้อง เมื่อให้ภายใน 3 ชั่วโมงหลังจากคลอดบุตร โดยไม่เพิ่มอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่นๆที่เกี่ยวข้องกับการใช้ tranexamic acid ในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด ยังไม่สามารถสรุปถึงประโยชน์ที่แท้จริงได้ บทความนี้ผู้เขียนรวบรวมกลไก ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา และผลของ tranexamic acid ในการรักษาและป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดตามผลการศึกษาและแนวทางการรักษาทันยุค และตามคำแนะนำที่ออกโดยองค์การอนามัยโลก อย่างไรก็ดีนอกจากความรู้ในปัจจุบันแล้วยังต้องการการศึกษาเพิ่มเติมในอนาคตของผลต่อระบบต่างๆของร่างกายและขนาดยาที่ใช้ในการรักษาและป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Bryant-Smith AC, Lethaby A, Farquhar C, Hickey M. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4:CD000249.
van Galen KP, Engelen ET, Mauser-Bunschoten EP, van Es RJ, Schutgens RE. Antifibrinolytic therapy for preventing oral bleeding in patients with haemophilia or Von Willebrand disease undergoing minor oral surgery or dental extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4:CD011385.
McCormack PL. Tranexamic acid: a review of its use in the treatment of hyperfibrinolysis. Drugs. 2012;72:585-617.
Lier H, Maegele M, Shander A. Tranexamic acid for acute hemorrhage: a narrative review of landmark studies and a critical reappraisal of its use over the last decade. Anesth Analg. 2019;129:1574-84.
Ramirez RJ, Spinella PC, Bochicchio GV. Tranexamic acid update in trauma. Crit Care Clin. 2017;33:85-99.
Taam J, Yang QJ, Pang KS, et al. Current evidence and future directions of tranexamic acid use, efficacy, and dosing for major surgical procedures. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34:782-90.
Wong J, George RB, Hanley CM, Saliba C, Yee DA, Jerath A. Tranexamic acid: current use in obstetrics, major orthopedic, and trauma surgery. Can J Anaesth. 2021;68:894-917.
Collaborators WT. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017;389:2105-16.
Sentilhes L, Winer N, Azria E, et al. Tranexamic acid for the prevention of blood loss after vaginal delivery. N Engl J Med. 2018;379:731-42.
Sentilhes L, Senat MV, Le Lous M, et al. Tranexamic
acid for the prevention of blood loss after
cesarean delivery. N Engl J Med. 2021;384:1623-34.
Liew-Spilger AE, Sorg NR, Brenner TJ, et al. Viscoelastic hemostatic assays for postpartum hemorrhage. J Clin Med. 2021;10:3946.
Pacheco LD, Hankins GDV, Saad AF, Costantine MM, Chiossi G, Saade GR. Tranexamic acid for the management of obstetric hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017;130:765-9.
Muse K, Lukes AS, Gersten J, Waldbaum A, Mabey RG, Trott E. Long-term evaluation of safety and health-related quality of life in women with heavy menstrual bleeding treated with oral tranexamic acid. Womens Health (Lond). 2011;7:699-707.
Snir M, Axer-Siegel R, Buckman G, Yassur Y. Central venous stasis retinopathy following the use of tranexamic acid. Retina. 1990;10:181-4.
Kitamura H, Matsui I, Itoh N, et al. Tranexamic acid-induced visual impairment in a hemodialysis patient. Clin Exp Nephrol. 2003;7:311-4.
Cravens GT, Brown MJ, Brown DR, Wass CT. Antifibrinolytic therapy use to mitigate blood loss during staged complex major spine
surgery: postoperative visual color changes after tranexamic acid administration. Anesthesiology. 2006;105:1274-6.
International Federation of Gynecology and Obstetrics ICoM. Joint statement of recommendation for the use of tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage. 2021.
Sharma V, Katznelson R, Jerath A, et al. The association between tranexamic acid and convulsive seizures after cardiac surgery: a multivariate analysis in 11529 patients. Anaesthesia. 2014;69:124-30.
Koster A, Borgermann J, Zittermann A, Lueth JU, Gillis-Januszewski T, Schirmer U. Moderate dosage of tranexamic acid during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and convulsive seizures: incidence and clinical outcome. Br J Anaesth. 2013;110:34-40.
Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017;130:e168-86.
Jeejeebhoy FM, Zelop CM, Lipman S, et al. Cardiac arrest in pregnancy: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;132:1747-73.
Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gulmezoglu AM, Van Look PF. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet. 2006;367:
-74.
Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2:e323-33.
พัชรียา นิวัฒน์ภูมินทร์. การช่วยฟื้นคืนชีพหญิงตั้งครรภ์และการผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้องขณะมีภาวะหัวใจหยุดเต้น. วิสัญญีสาร. 2560;43:257-70.
Bienstock JL, Eke AC, Hueppchen NA. Postpartum hemorrhage. N Engl J Med. 2021;384:1635-45.
พัชรียา นิวัฒน์ภูมินทร์. การใช้ยาเพิ่มการหดรัดตัวของมดลูกในการผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง. วิสัญญีสาร. 2562;45:124-31.
Heesen M, Carvalho B, Carvalho JCA, et al. International consensus statement on the use of uterotonic agents during caesarean section. Anaesthesia. 2019;74:1305-19.
WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. World Health Organization 2012. [Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75411/9789241548502_eng.pdf]
O’Brien KL, Shainker SA, Lockhart EL. Transfusion management of obstetric hemorrhage. Transfus Med Rev. 2018;32:249-55.
Green L, Knight M, Seeney F, et al. The haematological features and transfusion management of women who required massive transfusion for major obstetric haemorrhage in the UK: a population based study. Br J Haematol. 2016;172:616-24.
Tanaka H, Matsunaga S, Yamashita T, et al. A systematic review of massive transfusion protocol in obstetrics. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017;56:715-8.
Cap A, Hunt BJ. The pathogenesis of traumatic coagulopathy. Anaesthesia. 2015;70(Suppl):96-101,e32-4.
Martini WZ. Coagulopathy by hypothermia and acidosis: mechanisms of thrombin generation and fibrinogen availability. J Trauma. 2009;67:202-8; discussion 8-9.
Tahitu M, Ramler PI, Gillissen A, et al. Clinical value of early assessment of hyperfibrinolysis by rotational thromboelastometry during postpartum hemorrhage for the prediction of severity of bleeding: a multicenter prospective cohort study in the Netherlands. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022;101:145-52.
Roberts I, Shakur H, Fawole B, et al. Haematological and fibrinolytic status of Nigerian women with post-partum haemorrhage. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18:143.
Vogel JP, Oladapo OT, Dowswell T, Gulmezoglu AM. Updated WHO recommendation on intravenous tranexamic acid for the treatment of post-partum haemorrhage. Lancet Glob Health. 2018;6:e18-9.
Della Corte L, Saccone G, Locci M, et al. Tranexamic acid for treatment of primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33:869-74.
Novikova N, Hofmeyr GJ, Cluver C. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2015;6:CD007872.
Ker K, Roberts I, Chaudhri R, et al. Tranexamic acid for the prevention of postpartum bleeding in women with anaemia: study protocol for an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Trials. 2018;19:712.
