การปฏิบัติที่เป็นเลิศในการบริหารโอปิออยด์ทางหลอดเลือดดำหลังผ่าตัดแบบควบคุมโดยผู้ป่วย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การบริหารยาระงับปวดกลุ่มโอปิออยด์ทางหลอดเลือดดำแบบควบคุมโดยผู้ป่วย (opioid-based intravenous patient-controlled analgesia [IV-PCA]) เป็นวิธีมาตรฐานในการบรรเทาปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัดด้วยเทคนิคเฉพาะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทย การทบทวนวรรณกรรมครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมข้อเสนอแนะจากหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ดีที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับการปฏิบัติที่เป็นเลิศในการบริหาร IV-PCA สำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด โดยค้นคว้าจาก PubMed, CINAHL, Cochrane Library และ ThaiJo โดยใช้คำสำคัญ (keywords) คัดเลือกงานที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์คัดเข้า 15 เรื่อง เป็นแนวปฏิบัติทางคลินิก 13 เรื่อง การทบทวนวรรณกรรมและการศึกษาแบบย้อนหลัง 2 เรื่อง ตีพิมพ์ในช่วง ค.ศ. 2001 ถึง 2021 ประเมินคุณภาพแนวปฏิบัติโดยใช้ AGREE II และเครื่องมือประเมินคุณภาพงานวิจัยของสถาบันโจแอนนาบริกส์ (Joanna Briggs: JBI) ทุกเรื่องมีคุณภาพอยู่ในระดับดี วิเคราะห์ข้อมูลจากเนื้อหาแล้วสังเคราะห์ข้อสรุปขององค์ความรู้ที่ได้แบบบรรยาย (narrative synthesis) พบว่าการบริหารยาระงับปวดหลังผ่าตัดด้วย IV-PCA ประกอบด้วยข้อเสนอแนะต่อการปฏิบัติที่เป็นเลิศ 5 ระยะได้แก่ 1) ระยะก่อนนำ IV-PCA มาใช้ ให้ความสำคัญกับความพร้อมขององค์กร ในการพัฒนาบุคลากรที่เกี่ยวข้องให้มีความสามารถเพียงพอ มีความพร้อมของทรัพยากร รวมถึง แนวปฏิบัติทางคลินิก มาตรฐานการปฏิบัติ และนโยบายที่เกี่ยวข้อง 2) ระยะก่อนการบริหาร IV-PCA เริ่มตั้งแต่ก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย การเลือกผู้ป่วย ที่เหมาะสม การสอนให้ผู้ป่วยมีความรู้ ความเข้าใจ ใช้ได้ถูกต้องเหมาะสม และการประเมินความเสี่ยงต่อการใช้โอปิออยด์ (opioids) 3) ระยะก่อนผู้ป่วยเริ่มใช้ IV-PCA ประกอบด้วย การตรวจสอบยืนยันความถูกต้องเหมาะสมของชุดคำสั่งการรักษา การจัดเตรียม ตรวจสอบ อุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง ให้พร้อมสำหรับการบริหารยา 4) ขณะให้ IV-PCA เป็นการปฏิบัติเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาระงับปวดและการบรรเทาปวดเพียงพอ การป้องกันความคลาดเคลื่อนจากการบริหารยาด้วย IV-PCA การประเมินและการจัดการอาการข้างเคียง ภาวะแทรกซ้อนจากโอปิออยด์ การประเมินติดตามผู้ป่วยและการบันทึก และ 5) ระยะก่อนและหลังหยุดให้ IV-PCA ประกอบด้วย การพิจารณาหยุดให้ การดูแลให้มีคำสั่งการรักษายาระงับปวดชนิดอื่น และการปฏิบัติเมื่อหยุดให้ IV-PCA ก้าวแรกสำหรับการปฏิบัติที่เป็นเลิศในการให้ IV-PCA จึงควรเริ่มจากการฝึกอบรม พัฒนา และการประกันสมรรถนะของบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการกระบวนการบริหาร IV-PCA ร่วมกับการมีแนวปฏิบัติที่มีคุณภาพทันสมัยเหมาะสมสอดคล้องกับบริบทเฉพาะในคลินิก
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Chen Q, Chen E, Qian X. A narrative review on perioperative pain management strategies in enhanced recovery pathways-the past, present and future. J Clin Med. 2021;10:2568.
Wang H, Sherwood GD, Liang S, et al. Comparison of postoperative pain management outcomes in the United States and China. Clin Nurs Res. 2021;30:1290-300.
Bennett RL, Batenhorst RL, Bivins BA, et al. Patient-controlled analgesia: a new concept of postoperative pain relief. Ann Surg. 1982;195:
-5.
Conner M, Deane D. Patterns of patient-controlled analgesia and intramuscular analgesia. Appl Nurs Res. 1995;8:67-72.
Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52:546-53.
สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. เครื่องมือการประเมินคุณภาพแนวทางปฏิบัติสําหรับการวิจัยและการประเมินผล (Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II; AGREE II), 2556.
McArthur A, Klugárová J, Yan H, Florescu S. Innovations in the systematic review of text and opinion. Int J Evid Based Healthc. 2015;13:188-95.
Moola S, Munn Z, Sears K, et al. Conducting systematic reviews of association (etiology): the Joanna Briggs Institute’s approach. Int J Evid Based Healthc. 2015;13:163-9.
Dang D, Dearholt S. Johns Hopkins nursing evidence-based practice: model and guidelines. 2nd ed. vol. 2012. Sigma Theta Tau International; 2012.
Dyer K. Trust guideline for the management of patient controlled analgesia (PCA) in adults. NHS foundation trust: Norflok and Norwich University Hospitals; 2021.
Medlicott S. Patient controlled analgesia (PCA) adult clinical guideline V9.0. NHS trust: Royal Cornwall Hospitals; 2021.
Lead clinician pain service. Adult patient controlled analgesia (intravenous) clinical practice guidelines. MAIDSTONE AND TUNBRIDGE WELLS NHS TRUST; 2020.
Robinson L. Patient controlled analgesia (PCA). Doncaster and Bassetlaw Hospitals: NHS foundation trust; 2014.
Acute pain lead. Acute pain guidelines: patient controlled analgesia (PCA). Northern Devon Healthcare: NHS trust; 2017.
Pain service team. Management of patient controlled analgesia (PCA) in adults. Buckinghamshire Healthcare NHS Trust; 2021.
Daykin S. Administration of patient controlled analgesia (IV PCA) for patients 16 years and over within an adult environment. University Hospitals of Leicester: NHS trust; 2021.
Local operating procedure-clinical. Patient controlled analgesia (PCA)-intravenous. The Royal Hospital for Women; 2020.
Canberra Hospital and Health Services. Acute pain management techniques: patient controlled analgesia (PCA). Canberra Hospital and Health Services; 2017.
GNMEC. Patient controlled analgesia (PCA) learning package. Nurse & Midwife Education Gippsland; 2021.
Schug SA, Palmer GM, Scott DA, Alcock M, Halliwell R, Mott JF. Acute pain management: scientific evidence. 5th ed. Melbourne: ANZCA & FPM; 2020.
Macintyre PE. Safety and efficacy of patient-controlled analgesia. Brit J Anaesth. 2001;87:36-46.
So KY, Kim SH. Cutoff values for providing the ideal intravenous patient-controlled analgesia according to the intensity of postoperative pain-a retrospective observational study. Medicina. 2021;57:1065.
Canterbury District Health Board. Adult patient controlled analgesia (PCA). Canterbury District Health Board; 2021.
Waitemata Pain Services. Pain management: patient-controlled analgesia. Waitemata District Health Board; 2015.
McNicol ED, Ferguson MC, Hudcova J. Patient controlled opioid analgesia versus non-patient controlled opioid analgesia for postoperative pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(6):CD003348.
Buckinghamshire Healthcare NHS Trust. Management of patient controlled analgesia (PCA) in adults (age 16 years and older) [internet]. 2021. Available from: http://www.bucksformulary.nhs.uk/docs/Guideline_332FM.pdf?UID=92581743820 219120416
Clinical excellence commission. Clinic focus report-patient controlled analgesia [internet]. 2013. Available from: https://www.cec.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0009/259209/
patient-safety-report-pca-web.pdf
Vaghari, B, Gandhi K, Viscusi E. IV Patient Controlled Analgesia [Internet]. The American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA). 2019 [cited 2021 Dec 19]. Available from: https://www.asra.com/news-publications/asra-updates/blog-landing/legacy-b-blog-posts/2019/08/06/iv-patient-controlled-analgesia
