ผลของการให้ ketamine ขนาดน้อยกว่าที่ทำให้หลับ เปรียบเทียบ กับ morphine และ diazepam ในผู้ป่วยที่มาทำหมันเปียกด้วยวิธี ฉีดยาชาเฉพาะที่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การให้ opioids เพื่อระงับปวดในการทำหมันเปียก ทำให้เวลา gastric emptying ยาวนานขึ้น เสี่ยงสำลักน้ำอาหารในหญิงหลังคลอด ยาขนาดสูง ทำให้ง่วง กดการหายใจ ทั้งนี้ ketamine ขนาดน้อยกว่าที่ทำให้หลับ สามารถระงับปวดได้ดี ออกฤทธิ์เร็ว และไม่กดการหายใจ การศึกษานี้เปรียบเทียบผลของการระงับปวดของ ketamine ขนาดน้อยกว่าที่ทำให้หลับ กับ morphine และ diazepam ในหญิงที่มาทำหมันเปียกด้วยวิธีฉีดยาชาเฉพาะที่ วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบ double-blinded randomized controlled trial ในหญิงที่มาทำหมันเปียกที่ได้รับการฉีดยาชาด้วย 2% lidocaine with epinephrine 20 มล จำนวน 40 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่ม S ได้ ketamine 0.3 มก/กก กลุ่ม C ได้ morphine 0.1 มก/กก และ diazepam 5 มก ทางหลอดเลือดดำ ผลการศึกษา: คะแนนเฉลี่ยของความปวดในระหว่างผ่าตัดในกลุ่ม S คือ 2.3±1.8 ซึ่งต่ำกว่ากลุ่มควบคุม 4.7±1.6 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.0001) คะแนนความปวดขณะผูกท่อนำไข่ข้างที่ 1 และ 2 ในกลุ่ม S คือ 2.5±2.9 และ 4.5±3.7 ซึ่งต่ำกว่ากลุ่มควบคุม 5.6±2.1 และ 6.7±1.9 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.0006, 0.0214) คะแนนความปวดหลังผ่าตัดในทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน สรุป: การให้ยาเคตามีนขนาด 0.3 มก/กก ทางหลอดเลือดดำ ระงับปวดได้ดีกว่าการใช้ morphine และ diazepam ในผู้ป่วยที่มาทำหมันเปียกด้วยวิธีฉีดยาชาเฉพาะที่
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Huffnagle S, Huffnagle HJ. Anesthesia for postpartum tubal ligation. Tech Reg Anesth Pain Manag. 2003;7:222-8.
Bucklin BA. Postpartum tubal ligation: timing and other anesthetic considerations. Clin Obstet Gynaecol. 2003;46:657-66.
Kurdi MS, Theerth KA, Deva RS. Ketamine: current applications in anesthesia, pain, and critical care. Anesth Essays Res. 2014;8:283-90.
Laskowski K, Stirling A, McKay WP, Lim HJ. A systematic review of intravenous ketamine for postoperative analgesia. Can J Anaesth. 2011;58:911-23.
Gorlin AW, Rosenfeld DM, Ramakrishna H. Intravenous sub-anesthetic ketamine for perioperative analgesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2016;32:160-7.
Jouguelet-Lacoste J, La Colla L, Schilling D, Chelly JE. The use of intravenous infusion or single dose of low-dose ketamine for postoperative analgesia: a review of the current literature. Pain Med. 2015;16:383-403.
Grace RF, Lesteour T, Sala T, Stewart J. A randomized comparison of low-dose ketamine and lignocaine infiltration with ketamine-diazepam anaesthesia for postpartum tubal ligation in Vanuatu. Anaesth Intensive Care. 2001;29:30-3.
Motov S, Rosenbaum S, Vilke GM, Nakajima Y. Is there a role for intravenous subdissociative-dose ketamine administered as an adjunct to opioids or as a single agent for acute pain management in the emergency department? J Emerg Med. 2016;51:752-7.
Ely EW, Truman B, Shintani A, et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). JAMA. 2003;289:2983-91.
American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. Practice guidelines for obstetric anesthesia: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. Anesthesiology. 2016;124:270-300.
Kaur S, Saroa R, Aggarwal S. Effect of intraoperative infusion of low-dose ketamine on management of postoperative analgesia. J Nat Sci Biol Med. 2015;6:378-82.
Laskowski K, Stirling A, McKay WP, Lim HJ. A systematic review of intravenous ketamine for postoperative analgesia. Can J Anaesth. 2011;58:911-23.
Elia N, Tramèr MR. Ketamine and postoperative
pain-a quantitative systematic review of
randomised trials. Pain. 2005;113:61-70.
Schwenk ES, Viscusi ER, Buvanendran A, et al. Consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for acute pain management from the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. Reg Anesth Pain Med. 2018;43:456-66.
Pendi A, Field R, Farhan SD, Eichler M, Bederman SS. Perioperative ketamine for analgesia in spine surgery: a meta-analysis of randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976). 2018;43:E299-307.
Hallway A, Vu J, Lee J, et al. Postoperative opioid-sparing pathway does not compromise patient satisfaction or pain control. J Am Coll Surg. 2019;229:316-22.
