การตอบสนองของระบบไหลเวียนเลือดขณะนำสลบและใส่ท่อหายใจ เมื่อนำสลบด้วยยาโพรโพฟอลโดยการบริหารเข้าหลอดเลือดดำด้วย ความเร็วคงที่และการบริหารชนิดตั้งค่าความเข้มข้นเป้าหมายที่ตำแหน่ง ออกฤทธิ์สองรูปแบบ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การใช้ propofol นำสลบด้วยเทคนิคต่างกัน ได้แก่ การบริหารยาด้วยความเร็วคงที่ และการใช้ target controlled infusion (TCI) ทำให้เกิดผลต่อระบบไหลเวียนเลือดแตกต่างกัน วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อ เปรียบเทียบการตอบสนองของระบบไหลเวียนเลือดขณะนำสลบและใส่ท่อหายใจเมื่อใช้ propofol นำสลบด้วย 3 วิธี วิธีการศึกษา: ศึกษาในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปจำนวน 162 ราย สุ่มเข้ากลุ่มบริหารยา propofol นำสลบ 3 วิธีที่ต่างกันได้แก่ Bolus injection, Schnider model และ Marsh model บันทึกสัญญาณชีพก่อน หลังผู้ป่วยหลับ และหลังใส่ท่อหายใจทุก 1 นาที จนครบ 5 นาที ระยะเวลาในการนำสลบ และปริมาณยาที่ผู้ป่วยได้รับ ผลการศึกษา: ผู้ป่วยกลุ่ม Marsh model มีการเปลี่ยนแปลงของความดันเลือดและชีพจรระหว่างการใส่ท่อหายใจน้อยกว่ากลุ่ม Bolus และกลุ่ม Schnider พบว่ากลุ่ม Marsh ได้รับปริมาณยา propofol มากกว่าและใช้เวลาการนำสลบนานกว่ากลุ่ม Schnider และกลุ่ม Bolus ค่าความดันเลือดหลังใส่ท่อหายใจใน 4 นาทีแรกของกลุ่ม Marsh ต่ำกว่ากลุ่ม Bolus และกลุ่ม Schnider โดยที่ชีพจรและค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดไม่แตกต่างกัน สรุป: การนำสลบด้วย propofol โดย Marsh model TCI มีการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือด ระหว่างการใส่ท่อหายใจน้อยกว่า Bolus injection และ Schnider model TCI
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Muzi M, Berens RA, Kampine JP, Ebert TJ. Venodilation contributes to propofol-mediated hypotension in humans. Anesth Analg. 1992;74:877-83.
Bienert A, Wiczling P, Grzeskowiak E, Cywinski JBJ, Kusza K. Potential pitfalls of propofol target controlled infusion delivery related to its pharmacokinetics and pharmacodynamics. Pharmacol Rep. 2012;64:782-95.
Sahinovic MM, Struys MMRF, Absalom AR. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol. Clin Pharmacokinet. 2018;57:1539-58.
Absalom AR, Glen JIB, Zwart GJC, Schnider TW, Struys MMRF. Target-controlled infusion: a mature technology. Anesth Analg. 2016;122:70-8.
Wakeling HG, Zimmerman JB, Howell S, Glass PSA. Targeting effect compartment or central compartment concentration for propofol. Anesthesiology. 1999;90:92-7.
Struys MM, Smet TD, Depoorter B, et al. Comparison of plasma compartment versus two methods for effect compartment-controlled target-control infusion for propofol. Anesthesiology. 2000;92:399-406.
Nunes CS, Ferreira DA, Antunes L, Lobo F, Santos IA, Amorim P. Individual effect-site concentrations of propofol at return of consciousness are related to the concentration at loss of consciousness and age in neurosurgical patients. J Clin Anesth. 2009;21:3-8.
Ghislaine CE, Maria FE, Maria TD, Diago AB, Luis IC, Hernan RM. The effective effect-site propofol concentration for induction and intubation with two pharmacokinetics models in morbidly obese patients using total body weight. Anesth Analg. 2012;115:823-9.
Anthony RA, Vaithy M, Tom DS, Michel MRFS. Pharmacokinetics models for propofol-defining and illuminating the devil in the detail. Br J Anaesth. 2009;103:26-37.
Yang XY, Zhou ZB, Yang L, Zhou X, Niu LJ, Feng X. Hemodynamic responses during induction: comparison of Marsh and Schnider pharmacokinetic models. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015;53:32-40.
Marsh B, White M, Mortan N, Kenny GN. Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children. Br J Anesth. 1991;67:41-8.
Struy MMRF, De Smet T, Depoorter B, Verichelen LFM, Mortier EP, Dumortier FJE, et al. Comparison of plasma compartment versus two methods for effect compartment-controlled target controlled infusion for propofol. Anesthesiology. 2000;92:399-406.
Joao FV, Andre PL, Adelino FL, Paulo P, Fernanda B. Prospective randomised comparison of Marsh and Schnider pharmacokinetic models for propofol during induction of anaesthesia in elective cardiac surgery. Eur J Anaesthesiol. 2012;29:477-83.
Mathew PJ, Sailam S, Sivasailam R, Thingnum S, Puri GD. Performance of target-controlled infusion of propofol using two different pharmacokinetics models in open heart surgery-a randomised controlled study. Perfusion. 2015;31:45-53.
Zheng D, Upton RN, Martinez AM, Grant C, Ludbrook GL. The influence of propofol on it cardiovascular effects and peak blood concentrations in sheep. Anesth Analg. 1998;86:1109-15.
Schnider TW, Minto TF, Shafer SL, et al. The influence of age on propofol pharmacodynamics. Anesthesiology. 1999;90:1502-16.
Ouattara A, Boccara G, Lemaire S, et al. Target-controlled infusion of propofol and remifentanil in cardiac anesthesia: influence of age on predicted effect-site concentrations. Br J Anaesth. 2003;90:617-22.
Barakat AR, Sutcliffe N, Schwab M. Effect site concentration during propofol TCI sedation: a comparison of sedation score with two pharmacokinetic models. Anaesthesia. 2007;62:661-6.
Peacock JE, Lewis RP, Reilly CS, Nimmo WS. Effect of different rates of infusion of propofol for induction of anaesthesia in elderly patients. Br J Anaesth. 1990;65:346-52.
Fuentes R, Cortinez I, Ibacache M, Concha M, Munoz H. Propofol concentration to induce general anesthesia in children aged 3-11 years with the Kataria effect-site model. Paediatr Anaesth. 2015;25:554-9.
