ปัจจัยสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงการใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้อง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การหายใจล้มเหลวหลังผ่าตัดหมายถึงภาวะที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชม หลังผ่าตัด หรือต้องใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำหลังผ่าตัด เป็นภาวะแทรกซ้อนระบบหายใจหลังผ่าตัดชนิดรุนแรงที่พบมากที่สุด และสัมพันธ์กับการเพิ่มอัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดใหญ่ วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิก ก่อนและขณะผ่าตัด ที่มีผลต่อการใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชม หลังผ่าตัดช่องท้อง วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบ retrospective observational cohort design เก็บข้อมูลย้อนหลังจาก เวชระเบียนผู้ป่วยศัลยกรรมทั่วไป ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ และผู้ป่วยนรีเวชกรรม ที่มารับการผ่าตัดช่องท้องและต้องคาท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจหลังผ่าตัด ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2560 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2564 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 674 คน ใช้เครื่องช่วยหายใจหลังผ่าตัดเกิน 48 ชม จำนวน 334 คน (ร้อยละ 49.6) ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชม ได้แก่ ผู้ป่วย COPD หรือ CAD มีการติดเชื้อในกระแสเลือด โปรตีนในเลือดต่ำ ได้รับเลือดก่อนผ่าตัดตั้งแต่ 2 ยูนิตขึ้นไป ปัสสาวะออกน้อยขณะผ่าตัด การผ่าตัด aorta และการผ่าตัดลำไส้ สรุป: ผู้ป่วย COPD และ CAD มีการติดเชื้อในกระแสเลือด โปรตีนในเลือดต่ำ ได้รับเลือดก่อนผ่าตัดตั้งแต่ 2 ยูนิตขึ้นไป ปัสสาวะออกน้อยระหว่างผ่าตัด ผ่าตัดหลอดเลือด aorta หรือผ่าตัดลำไส้ มีความสัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชม หลังผ่าตัดช่องท้อง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Yang CK, Teng A, Lee DY, Rose K. Pulmonary complications after major abdominal surgery: National Surgical Quality Improvement Program analysis. J Surg Res. 2015;198:441-9.
Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017;118:317-34.
Canet J, Sabaté S, Mazo V, Gallart L, et al. Development and validation of a score to predict postoperative respiratory failure in a multicentre European cohort: a prospective, observational study. Eur J Anaesthesiol. 2015;32:458-70.
Mazo V, Sabaté S, Canet J, et al. Prospective external validation of a predictive score for postoperative pulmonary complications. Anesthesiology. 2014;121:219-31.
Kotloff RM. Acute respiratory failure in the surgical patient. In: Grippi MA, Antin-Ozerkis DE, Dela Cruz CS, Kotloff RM, Kotton CN, Pack AI, eds. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, 6e. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2023 [cited 2023 May 31]. Available from:https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1195012215
Johnson RG, Arozullah AM, Neumayer L, Henderson WG, Hosokawa P, Khuri SF. Multi-variable predictors of postoperative respiratory failure after general and vascular surgery: results from the patient safety in surgery study. J Am Coll Surg. 2007;204:1188-98.
Ferreyra G, Squadrone V, Ranieri VM. Acute respiratory failure after abdominal surgery. In: Vincent JL, ed. Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2005. New York, NY: Springer. 2005;p10-8.
Arozullah AM, Daley J, Henderson WG, Khuri SF. Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery. The National Veterans Administration Surgical Quality Improvement Program. Ann Surg. 2000;232:242-53.
Gupta H, Gupta PK, Fang X, et al. Development and validation of a risk calculator predicting postoperative respiratory failure. Chest. 2011;140:1207-15.
Rothaar RC, Epstein SK. Extubation failure: magnitude of the problem, impact on outcomes, and prevention. Curr Opin Crit Care. 2003;9:59-66.
Gupta H, Ramanan B, Gupta PK, et al. Impact of COPD on postoperative outcomes: results from a national database. Chest. 2013;143:1599-606.
Hausman MSJ, Jewell ES, Engoren M. Regional versus general anesthesia in surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease: does avoiding general anesthesia reduce the risk of postoperative complications? Anesth Analg. 2015;120:1405-12.
Hedge J, Balajibabu PR, Sivaraman T. The patient with ischaemic heart disease undergoing non cardiac surgery. Indian J Anaesth. 2017;61:705-11.
Stocking JC, Drake C, Aldrich JM, et al. Risk factors associated with early postoperative respiratory failure: a matched case-control study. J Surg Res. 2021;261:310-9.
Mauri T, Spinelli E, Pavlovsky B, et al. Respiratory drive in patients with sepsis and septic shock: modulation by high-flow nasal cannula. Anesthesiology. 2021;135:1066-75.
Hu WH, Eisenstein S, Parry L, Ramamoorthy S. Preoperative malnutrition with mild hypo-albuminemia associated with postoperative mortality and morbidity of colorectal cancer: a propensity score matching study. Nutr J. 2019;18:33.
Hans G, Jones N. Preoperative anaemia. Cont Educ Anaesth Crit Care Pain. 2013;13:71-4.
Voelker MT, Spieth P. Blood transfusion associated lung injury. J Thorac Dis. 2019;11:3609-15.
Zilberberg MD, Carter C, Lefebvre P, et al. Red blood cell transfusions and the risk of acute respiratory distress syndrome among the critically ill: a cohort study. Crit Care. 2007;11:R63.
Darmon M, Legrand M, Terzi N. Understanding the kidney during acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2017;43:1144-7.
Klein CL, Hoke TS, Fang WF, Altmann CJ, Douglas IS, Faubel S. Interleukin-6 mediates lung injury following ischemic acute kidney injury or bilateral nephrectomy. Kidney Int. 2008;74:901-9.
Pasin L, Nardelli P, Belletti A, et al. Pulmonary complications after open abdominal aortic surgery: a systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31:5620-8.
Patel S, Lutz JM, Panchagnula U, Bansal S. Anesthesia and perioperative management of colorectal surgical patients-specific issues (part 2). J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28:304-13.
