การประเมินปริมาตรและสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มารับการผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การสูดสำลักสารจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ปอดระหว่างให้ยาระงับความรู้สึกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มีความเสี่ยงมากขึ้นจากการที่มีภาวะของกระเพาะอาหารทำงานช้าลง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินปริมาตรและสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารโดยการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงตรวจ เพื่อหาความชุกของความเสี่ยงต่อการเกิดการสูดสำลักสารจากกระเพาะอาหาร และปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มารับการผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงพรรณนาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจำนวน 90 คน ที่มารับการผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วนโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงตรวจประเมินปริมาตรและสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารในท่านอนหงายและท่านอนตะแคงขวา นิยามความเสี่ยงสูงต่อการสำลักสารเข้าสู่ปอดคือ ภาพคลื่นเสียงความถี่สูงที่พบสารตกค้างเป็นของแข็งหรือของเหลวที่มีปริมาตรมากกว่าหรือเท่ากับ 1.5 มล/กก ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มารับการผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน 90 คน พบผู้ป่วย 19 คน (ร้อยละ 21.1) มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการสูดสำลักสารเข้าสู่ปอด เป็นผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระดับ III จำนวน 6 คน (ร้อยละ 31.6) โรคไตเรื้อรังระดับ IV จำนวน 7 คน (ร้อยละ 36.8) และโรคไตเรื้อรังระดับ V จำนวน 6 คน (ร้อยละ 31.6) โดยมีสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารเป็นของแข็งทั้งหมด ปัจจัยเสี่ยงคือโรคเบาหวาน (odd ratio 7.84, 95% CI 1.65-37.21) และไม่พบภาวะการสูดสำลักสารเข้าสู่ปอดระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึก สรุป: ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังแม้งดน้ำหรืออาหารตามมาตรฐานแล้วยังคงมีความเสี่ยงต่อการสำลักน้ำหรืออาหารเข้าสู่ปอด การนำคลื่นเสียงความถี่สูงมาใช้ในการตรวจปริมาตรและสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารก่อนการผ่าตัดสามารถตรวจพบผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะอาหารไม่ว่างได้ และช่วยวางแผนในการให้ยาระงับความรู้สึกได้อย่างเหมาะสมและปลอดภัย
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Cook TM, Woodall N, Frerk C; Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth. 2011;106:617-31.
Chaitra TS, Palta S, Saroa R, Jindal S, Jain A. Assessment of residual gastric volume using point-of-care ultrasonography in adult patients who underwent elective surgery. Ultrasound J. 2023;15:7.
ปานใจ อินพุ่ม, อักษร พูลนิติพร, ไกรศักดิ์ บรรลัง, ปิยวรรณ รัตนวรรณี. การประเมินปริมาตรและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดฉุกเฉินด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง. วิสัญญีสาร. 2563;46:203-10.
King W. Pulmonary aspiration of gastric contents. Update in Anaesth. 2010;26:28-31.
Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001;344:665-71.
Horowitz M, Harding PE, Maddox AF, et al. Gastric and oesophageal emptying in patients with type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia. 1989;32:151-9.
Kruisselbrink R, Arzola C, Jackson T, Okrainec A, Chan V, Perlas A. Ultrasound assessment of gastric volume in severely obese individuals: a validation study. Br J Anaesth. 2017;118:77-82.
Sharma S, Deo AS, Raman P. Effectiveness of standard fasting guidelines as assessed by gastric ultrasound examination: a clinical audit. Indian J Anaesth. 2018;62:747-52.
Jay L, Zieleskiewicz L, Desgranges FP, et al. Determination of a cut-off value of antral area measured in the supine position for the fast diagnosis of an empty stomach in the parturient: a prospective cohort study. Eur J Anaesthesiol. 2017;34:150-7.
Smith G, Ng A. Gastric reflux and pulmonary aspiration in anaesthesia. Minerva Anestesiol. 2003;69:402-6.
สุวิมล ต่างวิวัฒน์, มิ่งขวัญ วงษ์ยิ่งสิน, คัทลียา เกษมศิริ และคณะ. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับการงดน้ำและอาหารก่อนได้รับการผ่าตัดและหัตถการ โดยราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย. วิสัญญีสาร. 2564;47:380-7.
Perlas A, Chan VW, Lupu CM, Mitsakakis N, Hanbidge A. Ultrasound assessment of gastric content and volume. Anesthesiology. 2009;111:82-9.
Perlas A, Davis L, Khan M, Mitsakakis N, Chan VW. Gastric sonography in the fasted surgical patient: a prospective descriptive study. Anesth Analg. 2011;113:93-7.
Van de Putte P, Perlas A. Gastric sonography in the severely obese surgical patient: a feasibility study. Anesth Analg. 2014;119:1105-10.
Song IK, Kim HJ, Lee JH, Kim EH, Kim JT, Kim HS. Ultrasound assessment of gastric volume in children after drinking carbohydrate-containing fluids. Br J Anaesth. 2016;116:513-7.
Kruisselbrink R, Arzola C, Endersby R, Tse C, Chan V, Perlas A. Intra- and interrater reliability of ultrasound assessment of gastric volume. Anesthesiology. 2014;121:46-51.
Chen C, Liu L, Wang CY, Choi SW, Yuen VM. A pilot study of ultrasound evaluation of gastric emptying in patients with end-stage renal failure: a comparison with healthy controls. Anaesthesia. 2017;72:714-8.
Kumar MS, Vinod KV, Pandit N, Sharma VK, Dhanapathi H, Parameswaran S. Delayed gastric emptying among Indian patients with non-diabetic chronic kidney disease. Indian J Nephrol. 2021;31:135-41.
Perlas A, Mitsakakis N, Liu L, et al. Validation of a mathematical model for ultrasound assessment of gastric volume by gastroscopic examination. Anesth Analg. 2013;116:357-63.
Wang C, Chen C, Wang J, et al. Delayed gastric emptying in nondiabetic patients with end-stage kidney disease. Ren Fail. 2022;44:329-35.
Strid H, Simrén M, Stotzer PO, Abrahamsson H, Björnsson ES. Delay in gastric emptying in patients with chronic renal failure. Scand J Gastroenterol. 2004;39:516-20.
De Schoenmakere G, Vanholder R, Rottey S, Duym P, Lameire N. Relationship between gastric emptying and clinical and biochemical factors in chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:1850-5.
Bouvet L, Desgranges FP, Aubergy C, et al. Prevalence and factors predictive of full stomach in elective and emergency surgical patients: a prospective cohort study. Br J Anaesth. 2017;118:372-9.
