การเปรียบเทียบปริมาตรของสารในกระเพาะอาหารด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หลังดื่มน้ำแอปเปิลและน้ำ 2 ชั่วโมงก่อนการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย ในการผ่าตัดแบบนัดหมายล่วงหน้า: การศึกษาไปข้างหน้าแบบสุ่มที่มีตัวควบคุม
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: แนวเวชปฏิบัติแนะนำให้งดของเหลวใส 2 ชม ก่อนการระงับความรู้สึก เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยงดน้ำและอาหารเป็นเวลานานเกินไปจนเกิดผลเสีย การศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบปริมาตรของสารในกระเพาะอาหารหลังดื่มน้ำแอปเปิลหรือน้ำ 200 มล 2 ชม ก่อนการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง วิธีการศึกษา: การศึกษาไปข้างหน้าแบบสุ่มที่มีตัวควบคุมในผู้ป่วย 60 คน ที่วางแผนให้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายโดยการใส่ท่อช่วยหายใจในการผ่าตัดแบบนัดหมายล่วงหน้า แบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่ม A ดื่มน้ำแอปเปิล และกลุ่ม C ดื่มน้ำเปล่า 200 มล 2 ชม ก่อนการระงับความรู้สึก ประเมินปริมาตรของสารในกระเพาะอาหาร (gastric volume; GV) ที่เวลาเริ่มต้น 10 นาที 1 ชม และ 2 ชม ประเมินคะแนนความกระหายน้ำ ความหิว ความวิตกกังวล และความเหนื่อยเพลียก่อนดื่มและหลังดื่มที่เวลา 2 ชม ตรวจค่าโซเดียมและน้ำตาลในเลือดที่เวลา 2 ชม และบันทึกภาวะแทรกซ้อน ผลการศึกษา: ที่เวลา 2 ชม หลังดื่ม กลุ่ม A และ กลุ่ม C มีค่า GV เท่ากับ 48.8±30.1 และ 50.8±21.3 มล ตามลำดับ ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ค่า GV เพิ่มขึ้นมากที่สุดที่เวลา 10 นาที และลดลง จนเท่ากับค่าเริ่มต้นที่เวลา 2 ชม ในทั้ง 2 กลุ่ม คะแนนความกระหายน้ำ ความหิว และความเหนื่อยเพลียมีค่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับคะแนนก่อนดื่ม ค่าโซเดียมและน้ำตาลในเลือดที่เวลา 2 ชม ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และไม่มีภาวะแทรกซ้อนการสูดสำลักเข้าปอด สรุป: ปริมาตรของสารในกระเพาะอาหารหลังดื่มน้ำแอปเปิลหรือน้ำเปล่า 200 มล 2 ชม ก่อนการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในการผ่าตัดแบบนัดหมายล่วงหน้ามีค่าไม่แตกต่างกัน การดื่มน้ำแอปเปิลและน้ำเปล่าสามารถช่วยลดความกระหายน้ำ ความหิว และความเหนื่อยเพลียที่เกิดจากการงดน้ำและอาหารก่อนผ่าตัด
Article Details

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Lopez-Betancourt R, Afonso AM. Carbohydrate loading and fluid management within enhanced recovery. Semin Colon Rectal Surg. 2021;32:100828.
Gillis C, Carli F. Promoting perioperative metabolic and nutritional care. Anesthesiology. 2015;123:1455-72.
Bilku DK, Dennison AR, Hall TC, Metcalfe MS, Garcea G. Role of preoperative carbohydrate loading: a systematic review. Ann R Coll Surg Engl. 2014;96:15-22.
Rodwell VW, Bender DA, Botham KM, Kennelly PJ, Weil PA. Harper’s Illustrated Biochemistry, 31st Ed, McGraw-Hill Education. 2018.
Zhu ACC, Agarwala A, Bao X. Perioperative fluid management in the enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32:114-20.
Nelson G, Bakkum-Gamez J, Kalogera E, et al. Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations-2019 update. Int J Gynecol Cancer. 2019;29:651-68.
Scott MJ, Fawcett WJ. Oral carbohydrate preload drink for major surgery-the first steps from famine to feast. Anaesthesia. 2014;69:1308-13.
ปานใจ อินพุ่ม, อักษร พูลนิติพร, ไกรศักดิ์ บรรลัง, ปิยวรรณ รัตนวรรณี. การประเมินปริมาตรและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดฉุกเฉินด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง. วิสัญญีสาร. 2563;46:203-10.
Khandekar SS, Doctor JR, Awaskar SK, Alex NK, Medha LR, Ranganathan P. Ultrasound-guided estimation of gastric residual volume using Perlas’s formula: a validation study in patients. Indian J Anaesth. 2022;65:289-94.
Van de Putte P, Perlas A. Ultrasound assessment of gastric content and volume. Br J Anaesth. 2014;113:12-22.
Perlas A, Arzola C, Van De Putte P. Point-of-care gastric ultrasound and aspiration risk assessment: a narrative review. Can J Anesth. 2018;65:437-48.
Bouvet L, Desgranges FP, Aubergy C, et al. Prevalence and factors predictive of full stomach in elective and emergency surgical patients: a prospective cohort study. Br J Anaesth. 2017;118 :372-9.
Package nutrition label of 100% Apple juice, Malee®, Thailand
Zhang Z, Wang RK, Duan B, et al. Effects of a preoperative carbohydrate-rich drink before ambulatory surgery: a randomized controlled, double-blinded study. Med Sci Monit. 2020;26:e922837.
สุวิมล ต่างวิวัฒน์, มิ่งขวัญ วงษ์ยิ่งสิน, คัทลียา เกษมศิริ และคณะ. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับการงดน้ำและอาหารก่อนได้รับการผ่าตัดและหัตถการ โดยราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย. วิสัญญีสาร. 2564;47:380-7.
Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, et al. 2023 American Society of Anesthesiologists practice guidelines for preoperative fasting: carbohydrate-containing clear liquids with or without protein, chewing gum, and pediatric fasting duration-a modular update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023;138:132-51.
Jian WL, Zhang YL, Xu JM, et al. Effects of a carbohydrate loading on gastric emptying and fasting discomfort: an ultrasonography study. Int J Clin Exp Med. 2017;10:788-94.
Gultekin Y, Kilic O, Ozcelik Z, Toprak SS, Bayram R, Arun O. Can gastric volume be accurately estimated by ultrasound? Turk J Anaesthesiol Reanim. 2022;50:194-200.
Perlas A, Davis L, Khan M, Mitsakakis N, Chan VWS. Gastric sonography in the fasted surgical patient: a prospective descriptive study. Anesth Analg. 2011;113:93-7.
Joshi Y, Dhamija S. Randomized control clinical trial of overnight fasting to clear fluid feeding 2 hours prior anaesthesia and surgery. Indian J Surg. 2021;83:248-54.
Krishnasamy S, Lomer MCE, Marciani L, et al. Processing apples to puree or juice speeds gastric emptying and reduces postprandial intestinal volumes and satiety in healthy adults. J Nutr. 2020;150:2890-9.
Zhang J, Chen D, Sweeney P, Yang Y. An excitatory ventromedial hypothalamus to paraventricular thalamus circuit that suppresses food intake. Nat Commun. 2020;11:6326.