การบริหารยาเคตามีนทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความปวดหลังการผ่าตัด กระดูกสันหลัง: การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม

บทคัดย่อ

บทนำ: การฟื้นตัวเร็วหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นเป้าหมายที่สำคัญ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเอง ฟื้นตัวเร็ว ทำกิจวัตรประจำวัน และออกจากโรงพยาบาลได้เร็ว ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง มักจะมีอาการปวดแผลหลังการผ่าตัดระดับปานกลางถึงรุนแรง ดังนั้นการใช้วิธีการระงับปวดแบบผสมผสาน ใช้ยาระงับปวดกลุ่มที่ไม่ใช่ยามอร์ฟีน นอกจากจะช่วยลดอาการปวดแล้ว อาจสามารถลดปริมาณการใช้ยากลุ่มมอร์ฟีน และลดผลข้างเคียงจากยาได้ วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (randomized control trial) หลังผ่านจริยธรรมวิจัยของโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ แบ่งผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ 1 ได้รับยาเคตามีนและยามอร์ฟีน กลุ่มที่ 2 ได้รับยามอร์ฟีนเท่านั้น กลุ่มละ 21 คน ประเมินคะแนนความปวดและปริมาณการใช้ยามอร์ฟีน 48 ชม หลังการผ่าตัด และระยะเวลาที่ผู้ป่วยสามารถลุกนั่งและเดินได้หลังการผ่าตัด รวมถึงภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงจากการใช้ยา ผลการศึกษา: ระดับความปวดที่ห้องพักฟื้น 24 และ 48 ชม หลังการผ่าตัดในกลุ่มที่ได้รับยาเคตามีนเสริมระหว่างการผ่าตัดน้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับยาระงับกลุ่มมอร์ฟีนเท่านั้น (P < 0.05) ปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลังการผ่าตัดในกลุ่มที่ได้รับเคตามีนเสริมระหว่างการผ่าตัดพบว่าน้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับยาระงับปวดกลุ่มมอร์ฟีนเท่านั้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ห้องพักฟื้นและ 24 ชม หลังการผ่าตัด (P < 0.05) การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดไม่แตกต่างกัน นอกจากนี้ไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง และผลข้างเคียงจากการใช้ยาทั้ง 2 กลุ่ม ไม่แตกต่างกัน สรุปผล: การให้ยาเคตามีนเสริมระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังช่วงลดระดับความปวดหลังการผ่าตัด และช่วยลดปริมาณยาแก้ปวดกลุ่มมอร์ฟีนหลังการผ่าตัดได้ โดยไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรง