การศึกษาเปรียบเทียบการใช้ยา celecoxib ร่วมกับ ยา paracetamol และ ยา etoricoxib ร่วมกับยา paracetamol ให้ก่อนผ่าตัดในการช่วยลดปวดหลังผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การใช้ยาแก้ปวดแบบล่วงหน้าร่วมกันหลายกลไก โดยเฉพาะ COX-2 inhibitors ร่วมกับพาราเซตามอล อาจช่วยลดความปวดและการใช้มอร์ฟีนหลังผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง การศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของ celecoxib หรือ etoricoxib ร่วมกับพาราเซตามอลให้ก่อนผ่าตัด ในการลดอาการปวด และการใช้มอร์ฟีนหลังผ่าตัด วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม ผู้ป่วย 63 คน แบ่งเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ได้รับ celecoxib 400 มก ร่วมกับพาราเซตามอล 500 มก กลุ่มที่ได้รับ etoricoxib 90 มก ร่วมกับพาราเซตามอล 500 มก และกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับยาใดก่อนผ่าตัด ประเมินคะแนนความปวดด้วย NRS ที่เวลา 1, 4, 8 และ 24 ชม และการใช้มอร์ฟีนใน 24 ชม หลังผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลด้วย ANOVA Kruskal-Wallis และ Chi-square test ผลการศึกษา: ปริมาณมอร์ฟีนที่หอผู้ป่วยใน 24 ชม แรก แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม (P=0.016) โดยกลุ่ม etoricoxib ใช้น้อยที่สุด (3.4±2.9 มก) และแตกต่างจากกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (P=0.012) ขณะที่ celecoxib ไม่แตกต่างจากกลุ่มควบคุม (P=0.220) ระดับความปวดไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม สรุป: การให้ยา etoricoxib ร่วมกับพาราเซตามอล ก่อนผ่าตัด ช่วยลดการใช้มอร์ฟีนหลังผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ เหมาะสมต่อการใช้ในแนวทางการระงับปวดแบบหลายกลไก
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Apfelbaum JL, Chen C, Mehta SS, Gan TJ. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg. 2003;97:534-40.
Sinatra R. Causes and consequences of inadequate management of acute pain. Pain Med. 2010;11:1859-71.
Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Management of postoperative pain: a clinical practice guideline. J Pain. 2016;17:131-57.
Kehlet H, Dahl JB. The value of multimodal or balanced analgesia in postoperative pain treatment. Anesth Analg. 1993;77:1048-56.
Buvanendran A, Kroin JS. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain. Curr Opin Anaesthesiol. 2009;22:588-93.
Davies NM, McLachlan AJ, Day RO, Williams KM. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of celecoxib: a selective cyclo-oxygenase-2 inhibitor. Clin Pharmacokinet. 2000;38:225-42.
Patrignani P, Capone ML, Tacconelli S. Clinical pharmacology of etoricoxib: a novel selective COX2 inhibitor. Expert Opin Pharmacother. 2003;4:265-84.
Stephan AS. The role of COX-2 inhibitors in the treatment of postoperative pain. J Cardiovasc Pharmacol. 2006;47(Suppl):S82-6.
Møiniche S, Kehlet H, Dahl JB. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia. Anesthesiology. 2002;96:
-41.
Ong CKS, Seymour RA, Lirk P, Merry AF. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain. Anesth Analg. 2010;110:1170-9.
Remy C, Marret E, Bonnet F. State of the art of paracetamol in acute pain therapy. Curr Opin Anaesthesiol. 2006;19:562-5.
Chau-in W, Thienthong S, Pulnitiporn A, Tantanatewin W, Prasertcharoensuk W, Sriraj W. Prevention of postoperative pain after abdominal hysterectomy by single dose etoricoxib. J Med Assoc Thai. 2008;91:68-73.
Boonriong T, Tangtrakulwanich B, Glabglay P, Nimmaanrat S. Comparing etoricoxib and celecoxib for preemptive analgesia for acute postoperative pain in patients undergoing arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:246.
McNicol ED, Ferguson MC, Haroutounian S, Carr DB, Schumann R. Single dose intravenous paracetamol or intravenous propacetamol for postoperative pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016:CD007126.
Arponrat P, Kongdan Y, Luecha A. Effect of preoperative parecoxib on postoperative pain in major gynecologic surgery: a randomized double-blind controlled trial. J Med Assoc Thai. 2015;98:790-6.
Yang S, Xiao W, Wang S, et al. Parecoxib shortens the duration of acute postoperative pain after laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy. Front Pharmacol. 2019;10:689.
