สถานการณ์การเสียชีวิตจากการบาดเจ็บและการจัดการก่อนการเสียชีวิต
คำสำคัญ:
การเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ, การจัดการก่อนการเสียชีวิตบทคัดย่อ
การดูแลผู้ที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงและมีภาวะคุกคามต่อชีวิตอย่างถูกต้องเหมาะสมตั้งแต่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล จนกระทั่งถึงศูนย์อุบัติเหตุ สามารถลดการเสียชีวิตที่อาจป้องกันได้และป้องกันได้ การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยย้อนหลังเชิงพรรณนา โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์การเสียชีวิตจากการบาดเจ็บและการจัดการก่อนการเสียชีวิต กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ ข้อมูลของผู้บาดเจ็บที่เสียชีวิตระหว่างที่ได้รับการช่วยเหลือ ณ จุดเกิดเหตุ ระหว่างการส่งไปหรือส่งต่อระหว่างโรงพยาบาล หรือในศูนย์อุบัติเหตุระดับ 1 ตั้งแต่ มกราคม 2554 ถึง ธันวาคม 2556 จำนวน 102 คน เครื่องมือที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบบันทึกข้อมูลสถานการณ์การเสียชีวิตจากการบาดเจ็บและแบบบันทึกข้อมูลการจัดการก่อนการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ ที่ผู้วิจัยสร้างขึ้นจากกรอบแนวคิดการช่วยชีวิตขั้นสูงและการทบทวนวรรณกรรม วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา
ผลการวิจัยพบว่า ผู้บาดเจ็บที่เสียชีวิตมีสาเหตุการบาดเจ็บส่วนใหญ่จากอุบัติเหตุจราจร (ร้อยละ 86.28) ตำแหน่งอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุด ได้แก่ บริเวณศีรษะและลำคอ (ร้อยละ 49.02) การเสียเลือดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบมากที่สุด (ร้อยละ 46.08) ค่าเฉลี่ยของคะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บ (Injury Severity Score) คะแนนการบาดเจ็บฉบับปรับปรุง (Revised Trauma Score)และคะแนน
การบาดเจ็บและคะแนนความรุนแรงการบาดเจ็บ (Trauma Score-Injury Severity Score) เท่ากับ 24.29 (S.D. 10.85) 0.92 (S.D. 1.92) และ 0.18 (S.D. 0.22) ตามลำดับ การจัดการทางเดินหายใจ การหายใจ
และระบบไหลเวียนเลือดก่อนการเสียชีวิตทั้งในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ระหว่างส่งต่อระหว่างโรงพยาบาล และในศูนย์อุบัติเหตุเหมาะสมเป็นส่วนใหญ่ พบการจัดการทางเดินหายใจ การหายใจ และระบบไหลเวียนเลือดไม่เหมาะสม ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลร้อยละ 22.22 22.22 และ 11.11 ตามลำดับ และระหว่างส่งต่อระหว่างโรงพยาบาล ร้อยละ 5.88 11.76 และ 35.29 ตามลำดับ พบการจัดการระบบไหลเวียนเลือดไม่เหมาะสมในศูนย์อุบัติเหตุ ร้อยละ 37.25 ผลการวิจัยครั้งนี้สามารถนำไปเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการพัฒนาระบบการดูแลผู้บาดเจ็บให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นไป
เอกสารอ้างอิง
American College of Surgeons, & Committee on Trauma. (2012). Advanced trauma life support: student course manual. Chicago, IL: American College of Surgeons.
Chalkley, D., Cheung, G., Walsh, M., & Tai, N. (2011). Deaths from trauma in London--a single centre experience. Emergency Medicine Journal, 28(4), 305–309. doi:10.1136/emj.2009.085613
Chiara, O., Scott, J. D., Cimbanassi, S., Marini, A., Zoia, R., Rodriguez, A., … Milan Trauma Death Study Group. (2002). Trauma deaths in an Italian urban area: an audit of pre-hospital and in-hospital trauma care. Injury, 33(7), 553–562.
Haut, E. R., Kalish, B. T., Cotton, B. A., Efron, D. T., Haider, A. H., Stevens, K. A., … Chang, D. C. (2011). Prehospital Intravenous Fluid Administration Is Associated With Higher Mortality in Trauma Patients: A National Trauma Data Bank Analysis. Annals of Surgery, 253(2), 371–377. doi:10.1097/SLA.0b013e318207c24f
Henry, J. A., & Reingold, A. L. (2012). Prehospital trauma systems reduce mortality in developing countries: A systematic review and meta-analysis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 73(1), 261–268. doi:10.1097/TA.0b013e31824bde1e
Johansson, P. I., Stensballe, J., & Ostrowski, S. R. (2012). Current management of massive hemorrhage in trauma. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 20, 47. doi:10.1186/1757-7241-20-47
Maio, R. F., Burney, R. E., Gregor, M. A., & Baranski, M. G. (1996). A study of preventable trauma mortality in rural Michigan. The Journal of Trauma, 41(1), 83–90.
O’Reilly, D., Mahendran, K., West, A., Shirley, P., Walsh, M., & Tai, N. (2013). Opportunities for improvement in the management of patients who die from haemorrhage after trauma: Management of patients who die from haemorrhage after trauma. British Journal of Surgery, 100(6), 749–755. doi:10.1002/bjs.9096
Sanddal, T. L., Esposito, T. J., Whitney, J. R., Hartford, D., Taillac, P. P., Mann, N. C., & Sanddal, N. D. (2011). Analysis of preventable trauma deaths and opportunities for trauma care improvement in Utah. The Journal of Trauma, 70(4), 970–977. doi:10.1097/TA.0b013e3181fec9ba
Settervall, C. H. C., Domingues, C. de A., Sousa, R. M. C. de, & Nogueira, L. de S. (2012). Mortes evitáveis em vítimas com traumatismos. Revista de Saúde Pública, 46(2), 367–375. doi:10.1590/S0034-89102012005000010
Shackford, S. R., Hollingsworth-Fridlund, P., McArdle, M., & Eastman, A. B. (1987). Assuring quality in a trauma system--the Medical Audit Committee: composition, cost, and results. The Journal of Trauma, 27(8), 866–875.
World Health Organization. (2004). Guidelines for essential trauma care. (C. Mock, Ed.). Geneva: World Health Organization.
World Health Organization. (2010). Injuries and violence: the facts. (Vol. 2010). Retrieved from http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599375_eng.pdf
Translated Thai References
Kamonthip Sae-lao. (2010). National master plan of emergency medical services 2010 – 2012.
Retrieved from http://www.niems.go.th/th/View/Page.aspx?PageId=25560110044324868
Kesara Kawong. (2013). Barriers of providing emergency medical services for trauma
persons at Lampang hospital. (Independent Study, Master of Nursing Science [Adult Nursing]). Graduate school, Chiang Mai university.
Natcha Hansudewechakul, Boriboon Chenthanakij & Borwon Wittayachamnankul. (2012). Why don’t Chiangmai people in need call emergency medical service, Journal of Health Systems Research. 6(2), 268–277.
Paiboon Suriyawongpaisarn (2011). Situation of road safety in Thailand 2010. Bangkok.
National institute for emergency medicine. (2013). Terms, conditions and certification for emergency medical services personals (1st ed.).
Strategy and planning division, Ministry of public health. (2012). Death statistics 2007 - 2011. Nonthaburi.
Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control Ministry of Public Health (2012). Surveillance for Non-Communicable Disease. Retrieved from http://www.boe.moph.go.th/report.php?cat=11
Sanchai chasombat. (2012). National master plan of emergency medical services 2013 – 2016
Retrieved from http://www.niems.go.th/th/Upload/File/255604221127228070_K3cYvqY9z2jy5KHg.pdf
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลสาร
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และคณาจารย์ท่านอื่นๆในมหาวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
