การพัฒนาและทดสอบโปรแกรมการส่งเสริมศักยภาพพยาบาล ที่หน่วยตรวจฉุกเฉินในการจัดการความปวด
คำสำคัญ:
โปรแกรมการส่งเสริมศักยภาพพยาบาลที่หน่วยตรวจฉุกเฉินในการจัดการความปวดการจัดการความปวด, ความปวดที่บรรเทาลง, ความพึงพอใจต่อการจัดการความปวดบทคัดย่อ
ความปวดส่งผลกระทบต่อบุคคลทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ รวมทั้งพฤติกรรม และเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้ใช้บริการมารับบริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉิน ดังนั้นการจัดการความปวดในหน่วยตรวจฉุกเฉินอย่างมีประสิทธิภาพจึงถือเป็นหน้าที่ความรับผิดชอบที่สำคัญของพยาบาล การวิจัยในครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงพัฒนา (developmental research) โดยใช้กรอบแนวคิด PRECEDE - PROCEED model ที่พัฒนาโดย (Green & Kreuter, 2005) มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและทดสอบประสิทธิผลของโปรแกรมการส่งเสริมศักยภาพพยาบาลที่หน่วยตรวจฉุกเฉินในการจัดการความปวด ผลลัพธ์การวิจัย ได้แก่ จำนวนของผู้ใช้บริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉินที่มีความปวดบรรเทาลงตั้งแต่ระดับปานกลางขึ้นไป และจำนวนของผู้ใช้บริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉินที่มีความพึงพอใจต่อการจัดการความปวดตั้งแต่ระดับพึงพอใจขึ้นไป
กลุ่มตัวอย่างในการศึกษาครั้งนี้ ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพทุกคนที่ปฏิบัติงานในหน่วยตรวจฉุกเฉิน โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ จำนวน 33 คน และผู้ใช้บริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉิน โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ จำนวน 600 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่มเท่ากัน กลุ่มละ 300 คน ได้แก่ กลุ่มผู้ใช้บริการก่อนการใช้โปรแกรม และกลุ่มผู้ใช้บริการหลังการใช้โปรแกรม ระยะเวลาการศึกษา ระหว่างเดือนกันยายน ถึง เดือนธันวาคม พ.ศ.2556
เครื่องมือที่ใช้ในรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ใช้บริการ แบบสอบถามความปวดที่บรรเทาลง และแบบสอบถามความพึงพอใจของผู้ใช้บริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉินต่อการจัดการ
ความปวด วิเคราะห์จำนวนของผู้ใช้บริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉินที่มีความปวดบรรเทาลงตั้งแต่ระดับปาน
กลางขึ้นไป และมีความพึงพอใจต่อการจัดการความปวดตั้งแต่ระดับพึงพอใจขึ้นไป เปรียบเทียบข้อมูลผลลัพธ์ระหว่างก่อนและหลังใช้โปรแกรม โดยใช้สถิติพรรณนา และการทดสอบไคสแควร์
ผลการศึกษาพบว่า
- โปรแกรมการส่งเสริมศักยภาพพยาบาลที่หน่วยตรวจฉุกเฉินในการจัดการความปวด ประกอบด้วย 1) การจัดการปัจจัยชักนำ ได้แก่ การจัดการความรู้และทัศนคติ และการจัดการทักษะปฏิบัติของพยาบาล 2) การจัดการปัจจัยเสริมแรง ได้แก่ การสร้างแรงจูงใจ ให้รางวัล การให้ข้อมูลย้อนกลับ และการเฝ้าติดตามการจัดการความปวด และ 3) การจัดการปัจจัยเอื้ออำนวย ได้แก่ การจัดให้มีสิ่งแวดล้อมที่สนับสนุนต่างๆ ในการจัดการความปวดในหน่วยตรวจฉุกเฉิน
- จำนวนของผู้ใช้บริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉินที่มีความปวดบรรเทาลงตั้งแต่ระดับปานกลางขึ้นไป หลังการใช้โปรแกรม เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .01)
- จำนวนของผู้ใช้บริการที่หน่วยตรวจฉุกเฉินที่มีความพึงพอใจต่อการจัดการความปวดตั้งแต่ระดับพึงพอใจขึ้นไป หลังการใช้โปรแกรม เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .001)
ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการใช้โปรแกรมการส่งเสริมศักยภาพพยาบาลที่หน่วยตรวจฉุกเฉินในการจัดการความปวด ที่พัฒนาตามกรอบแนวคิดพรีซีด โพรซีด ทำให้การจัดการความปวดมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้นควรนำโปรแกรมนี้ไปประยุกต์ใช้ที่หน่วยตรวจฉุกเฉินอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้เกิดการจัดการความปวดที่มีประสิทธิภาพอย่างยั่งยืน
เอกสารอ้างอิง
de Round, M. E. J., de Wit, R., van Dam, F.S.A.M., & Muller, M. J. (2000).A pain monitoring program for nurses: effect on the administration of analgesics. Pain, 89, 25-38
Duignan, M., & Dunn, V. (2008). Congruence of pain assessment between nurses and emergency department patients: A replication. International emergency nursing, 16, 23-28.
Fosnocht, D. E., Heaps, N. D., & Swanson, E. R. (2004). Patient expectations for pain relief in the ED. The American Journal of Emergency Medicine, 22(4), 286-288.
Gordon, D. B., Polomano, R. C., Pellino, T. A., Turk, D.. C., McCracken, L. M., Sherwood, G.,
… Farrar, J. T. (2010). Revised American Pain Society Patient Outcome Questionnaire (APS-POQ-R) for quality improvement of pain management in hospitalized adults: preliminary psychometric evaluation. The Journal of Pain, (in press), 1-15.
Green, L. W., & Kreuter, M. W. (2005). Health program planning: an educational and
ecological approach (Rev. ed.). Boston: McGraw-Hill.
Grenman, D., Niemi-Murola, L., & Kalso, E. (2008). Management of pain in a surgical emergency unit-underlying factors affecting its delivery. Acute Pain, 10, 137-144.
Guru, V., & Dubinsky, I. (2000). The patient VS caregiver perception of acute pain in the emergency department. The journal of emergency medicine, 18 (1), 7-12.
Haonga, B. T., Makupa, J. E., Muhina, R. I., & Nungu, K. S. (2011). Pain management among
adult patients with fractures of long bones at Muhimbili Orthopaedic Institute in Dar es Salaam, Tanzania. Tanzania Journal of Health Research, 13 (4), 1-8.
Hogan, S. L. (2005). Patient satisfaction with pain management in the emergency department. Topics in emergency medicine, 27 (4), 284-294.
Howat, P., Jones, S., Hall, M., Cross, D., & Stevenson, M. (1997). The PRECEDE-PROCEED model: application to planning a child pedestrian injury prevention program. Methodologic issues, 3(4), 282–287
Jaicherdchoo, R. (2012). Development of a community participative program for health promotion among overweight students. Thesis Master of Nursing Science (Community Nurse Practitioner), Graduate School, Chiang Mai University. (In Thai)
Phillips, D. M. (2000). JCAHO pain management standards are unveiled. The Journal of the
American Medical Association , 284 (4), 428-429.
Registered Nurse Association of Ontario. (2007). Nursing best practice guideline: Assessment
& management of Pain (Rev Ed.). Retrieved from http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/
Assessment_and_Management_of_Pain.pdf
Rupp, T., & Delaney, K. A. (2004). Inadequate analgesia in emergency medicine. Annals of Emergency medicine, 43, 494-503.
Sukonthasarn, A., & Wangsrikhun, S. (2011A). Verbal rating scale perceived relief developed by Sloman in Thai version. Faculty of nursing, Chiang Mai University. (In Thai)
Sukonthasarn, A., & Wangsrikhun, S. (2011B). Patient Satisfaction Survey regarding pain management developed by American Pain Society in Thai version. Faculty of nursing, Chiang Mai University. (In Thai)
Sukonthasarn, A., & Wangsrikhun, S. (2013). Knowledge and attitudes survey regarding pain developed by Ferrell and McCaffery in Thai version. Faculty of nursing, Chiang Mai University. (In Thai)
Suthsayna, A. (2005). Patient satisfaction with acute abdominal pain management at Nakornping Hospital. Thesis Master of Nursing Science (Adult Nursing), Graduate School, Chiang Mai University. (In Thai)
Tanabe, P., & Buschmann, M. (1999). A prospective study of ED pain management practices and the patient's perspective. Journal of Emergency Nursing, 25 (3), 171-177.
Wiangosot, S. (2006). Nurses’ Pain Management and Outcomes as Reported by Patients and Nurses in an Accident and Emergency Unit. Thesis Master of Nursing Science (Adult Nursing), Graduate School, Chiang Mai University. (In Thai)
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลสาร
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และคณาจารย์ท่านอื่นๆในมหาวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
