การพยาบาลก่อนและหลังผ่าตัดในผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีที่มีภาวะกลุ่มอาการเมอริซซี่

บทคัดย่อ

กลุ่มอาการเมอริซซี่ (Mirizzi syndrome) หมายถึง กลุ่มอาการที่ท่อน้ำดีรวมจากตับถูกกดจากภายนอก เป็นภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในถุงน้ำดีเรื้อรังที่อาจพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงได้ พยาธิสภาพเริ่มจากการพอกตัวของนิ่วเป็นก้อนใหญ่ มักเกิดที่ตำแหน่งฐานของถุงน้ำดีส่งผลให้เบียดท่อน้ำดีรวมจากตับจนอุดกั้นการไหลของน้ำดี  ต่อมาการพอกตัวใหญ่ขึ้นของก้อนนิ่วนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของตำแหน่งที่นิ่วกด จนในที่สุดผนังถุงน้ำดีเป็นแผล เกิดเนื้อตายและเกิดรูทะลุเชื่อมกับท่อน้ำดีของถุงน้ำดีจนถึงท่อน้ำดีรวมจากตับ  มีการจำแนกความรุนแรงของพยาธิสภาพออกเป็น 5 ประเภท แต่ละประเภทมีรายละเอียดการผ่าตัดแตกต่างกัน อาการที่นำผู้ป่วยมาโรงพยาบาลมักเป็นอาการดีซ่าน ปวดท้องด้านขวาบน และมีไข้  ซึ่งเป็นอาการที่คล้ายคลึงกับความผิดปกติอื่นในระบบทางเดินน้ำดี ทำให้มีความยากในการวินิจฉัยและจำแนกความรุนแรงของพยาธิสภาพ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนตั้งแต่ก่อนผ่าตัด จะขาดการวางแผนผ่าตัดที่รัดกุมและเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงโดยอาจเกิดอันตรายต่อท่อทางเดินน้ำดี  พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยคัดกรองผู้ป่วยและส่งต่อให้ได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์ เมื่อแพทย์ระบุแผนการผ่าตัดแล้ว พยาบาลต้องเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดของผู้ป่วยทั้งร่างกายและจิตใจ ให้การดูแลให้ฟื้นสภาพโดยเร็วหลังผ่าตัด และเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมในการดูแลตนเองเมื่อกลับบ้านและเมื่อมาตรวจตามนัด  ดังนั้นพยาบาลจึงต้องมีความรอบรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการนี้ เพื่อให้สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างมีคุณภาพ