ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
คำสำคัญ:
การหย่าเครื่องช่วยหายใจ, ความรู้ของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ, การรับรู้อุปสรรคในการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ, การปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจบทคัดย่อ
การปฏิบัติการพยาบาลในการหย่าผู้ป่วยจากเครื่องช่วยหายใจของพยาบาลวิกฤตเป็นบทบาท
ที่สำคัญและมีความท้าทาย พยาบาลจะต้องมีความรู้อย่างเพียงพอเพื่อที่จะเลือกกิจกรรมการปฏิบัติที่ดีที่สุดในการหย่าผู้ป่วยจากเครื่องช่วยหายใจ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยบางประการที่มีอิทธิพลต่อการปฏิบัติของพยาบาล ดังนั้นการประเมินปัจจัยเหล่านั้นในที่สุดก็จะส่งผลทำให้ได้วิธีที่ช่วยส่งเสริมการปฏิบัติการพยาบาลและผลลัพธ์ของการหย่าเครื่องช่วยหายใจให้ดีขึ้น การศึกษานี้เป็นการวิจัยเชิงหาความสัมพันธ์ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวการหย่าเครื่องช่วยหายใจ กลุ่มตัวอย่างได้แก่ พยาบาลวิกฤตจำนวน 128 คน ซึ่งทำงานอยู่ในหอผู้ป่วยหนักโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิและตติยภูมิในเขตภาคเหนือตอนบน สังกัดกระทรวงสาธารณสุข ได้แก่ โรงพยาบาลลำปาง โรงพยาบาลลำพูน และโรงพยาบาลแพร่ เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยเป็นชุดแบบสอบถาม ประกอบด้วย 1) แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล 2) แบบสอบถามความรู้เกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจของพยาบาลวิกฤต 3) แบบสอบถามการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ และ 4) แบบสอบถามการรับรู้อุปสรรคเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจของพยาบาลวิกฤต วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์แบบสเปียร์แมน (spearman rank correlation coefficient)
ผลการวิจัยพบว่า
- ค่าเฉลี่ยความรู้ของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจเท่ากับ 31.10 (SD = 4.44) ร้อยละ 39.06 ของกลุ่มตัวอย่างมีความรู้อยู่ในระดับดีเยี่ยม และร้อยละ 35.94 มีความรู้มากกว่าระดับความรู้เฉลี่ย ในขณะที่มีพยาบาลที่ขาดความรู้คิดเป็นร้อยละ 7.81
- ค่าเฉลี่ยคะแนนการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจเท่ากับ 224.30 (SD = 21.68) กลุ่มตัวอย่างเกือบทั้งหมด (ร้อยละ 97.66) มีคะแนนอยู่ในระดับสูง
- ค่าเฉลี่ยคะแนนการรับรู้อุปสรรคต่อการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเท่ากับ 47.88 (SD = 8.62) กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ (ร้อยละ 82.82) มีคะแนนอยู่ในระดับปานกลาง
- ค่าเฉลี่ยคะแนนความรู้ไม่มีความสัมพันธ์กับค่าเฉลี่ยคะแนนการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
- ค่าเฉลี่ยคะแนนการรับรู้อุปสรรคต่อการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตมีความสัมพันธ์เชิงลบ
ในระดับต่ำกับค่าเฉลี่ยคะแนนการปฏิบัติของพยาบาลวิกฤตเกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (r = -.362, p <. 01)
ผลการศึกษาครั้งนี้ พบว่าการปฏิบัติการพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจอยู่ในระดับสูงแต่ไม่มีความสัมพันธ์กับความรู้ อย่างไรก็ตามความรู้ทางการพยาบาลมีความสำคัญต่อการปฏิบัติของพยาบาลวิชาชีพ แต่พบความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการรับรู้อุปสรรคและการปฏิบัติของพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ได้ว่าการลดการรับรู้อุปสรรคน่าจะเป็นผลดีต่อการปฏิบัติการพยาบาลและผลลัพธ์ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
เอกสารอ้างอิง
Alam, M., Jones, G., Kahl, W., & Kamath, M. V. (2014). Modeling the weaning of intensive care unit patients from mechanical ventilation: A review. Critical Reviews in Biomedical Engineering, 42 (1), 25-61. doi:10.1615/CritRevBiomedEng.2014011124
Alia, I., & Esteban, A. (2000). Weaning from mechanical ventilation. Critical Care, 4 (2), 72-80. doi:10.1186/cc660
Benner, P., & Wrubel, J. (1982). Skilled clinical knowledge: The value of perceptual awareness. Nurse Educator, 7(3), 11-17.
Blackwood, B., Junk, C., Lyons, J. D. M., McAuley, D. F., & Rose, L. (2013). Role responsibilities in mechanical ventilation and weaning in pediatric intensive care units: A national survey. American Journal of Critical Care, 22(3), 189-197.
Blackwood, B., & Wilson-Barnett, J. (2007). The impact of nurse-directed protocolised-weaning from mechanical ventilation on nursing practice: A quasi-experimental study. International journal of nursing studies, 44 (2), 209-226.
Bobay, K., Gentile, D. L., & Hagle, M. E. (2009). The relationship of nurses' professional characteristics to levels of clinical nursing expertise. Applied Nursing Research, 22 (1), 48-53.
Boles, J. M., Bion, J., Connors, A., Herridge, M., Marsh, B., Melot, C., ... Welte, T. (2007). Weaning from mechanical ventilation. European Respiratory Journal, 29 (5), 1033-1056. doi:10.1183/09031936.00010206
Bostrom, A. M., Kajermo, K. N., Nordstr?m, G., & Wallin, L. (2008). Barriers to research utilization and research use among registered nurses working in the care of older people: Does the BARRIERS Scale discriminate between research users and non-rese arch users on perceptions of barriers?. Implementation Science, 24 (3), 1-10. doi:10.1186/1748-5908-3-24
BouAkl, I., Bou-Khalil, P., Kanazi, G., Ayoub, C., & El-Khatib, M. (2012). Weaning from mechanicalventilation. Current Opinion in Anesthesiology, 25(1), 42-47. doi:10.1097/ACO.0b013e32834e6430
Bunburaphong, T. (2014). Pitfalls of mechanical ventilation in Thailand. Journal of the Medical Association of Thailand, 97(1), 150-154. (In Thai)
Bunburapong, T. (2015). Respiratory care in clinical practice. Bangkok: Faculty of Medicine Ramathibodi hospital, Mahidol University.
Chockalingam, T. (2015). Weaning and extubation. Journal of Lung, Pulmonary & Respiratory Research, 2 (3), 1-2. doi:10.15406/jlprr.2015.02.00043
Craven, D. E., & Hjalmarson, K. I. (2010). Ventilator-associated tracheobronchitis and pneumonia:Thinking outside the box. Clinical Infectious Diseases, 51(1), 59-66. doi:10.1086/653051
Crocker, C. (2011). The patient requiring complex weaning from mechanical ventilation. In S,Bench., & K, Brown (Eds.), Critical care nursing: Learning from practice (pp. 30-45). New
Delhi: John Wiley & Sons.Danckers, M., Grosu, H., Jean, R., Cruz, R. B., Fidellaga, A., Han, Q., ... Khouli, H. (2013).Nursedriven, protocol-directed weaning from mechanical ventilat ion improves clinical outcomes and is well accepted by intensive care unit physicians . Journal of Critical Care, 28 (4), 433-441. doi:10.1016/j.jcrc.2012.10.012
Dos Santos, P., Teixeira, C., Savi, A., Maccari, J. G., Neres, F. S., Sant, A., ... Rotta, F. T. (2012). Thecritical illness polyneuropathy in septic patients with prolong ed weaning from mechanicalventilation: Is the diaphragm also affected? a pilot study. Respiratory Care, 57(10), 1594-1601. doi:10.4187/respcare.01396
Fischer, J. L. (2014). Intensive care nurses' knowledge of evidence based guidelines regarding weaning the mechanically ventilated patient (Doctoral dissertation).
Green, S. B. (1991). How many subjects does it take to do a regression analysis. Multivariate Behavioral Research, 26(3), 499-510. doi:10.1207/s15327906mbr2603_7Samuel B.Green
Hansen, B. S., & Severinsson, E. (2007). Intensive care nurses’ perceptions of protocol-directed weaning-a qualitative study. Intensive and Critical Care Nursing, 23 (4), 196-205.
Juern, J. S. (2012). Removing the critically III patient from mechanical ventilation. Surgical Clinicsof North Americ, 92, 1475-1483. doi:10.1016/j.suc.2012.08.008
Kalanuria, A. A., Zai, W., & Mirski, M. (2014). Ventilator-associated pneumonia in the ICU. CriticalCare, 18 (2), 1-8. doi:10.1186/cc13775
Klinchid, S. (2006). Barriers to evidence-based nursing practice as perceived by professionalnurses in critical care units, Chiang Rai regional hospital (Master’s thesis, Chiang Mai University). (In Thai)
Klinchid, S. (2006). Barriers to evidence-based nursing practice as perceived by professional nursesin critical care units, Chiang Rai regional hospital (Master’s thesis, Chiang Mai University). (In Thai)
Klompas, M. (2013). Complications of mechanical ventilation-The CDC's new surveillance paradigm.New England Journal of Medicine, 368(16), 1472-1475. doi:10.1056/NEJMp1300633
Knebel, A., Shekleton, M. E., Burns, S., Clochesy, J. M., & Hanneman, S. K. (1998). Weaning from mechanical ventilatory support: Refinement of a model. American Journal of Critical Care, 7(2), 149-152.
Koh, S. S., Manias, E., Hutchinson, A. M., Donath, S., & Johnston, L. (2008). Nurses' perceived barriers to the implementation of a fall prevention clinical pr actice guideline in Singapore hospitals. BMC health services research, 8 (1), 1-10. doi:10.1186/1472-6963-8-105
Lavelle, C., & Dowling, M. (2011). The factors which influence n urses when weaning patients frommechanical ventilation: Findings from a qualitative study. Intensive and Critical CareNursing, 27(5), 244-252. doi:10.1016/j.iccn.2011.06.002
McLean, S. E., Jensen, L. A., Schroeder, D. G., Gibney, N. R., & Skjodt, N. M. (2006). Improving adherence to a mechanical ventilation weaning protocol for critically ill adults: outcomes after an implementation program. American Journal of Critical Care, 15(3), 299-309.
Ndosi, M. E., & Newell, R. (2009). Nurses’ knowledge of pharmacology behind drugs they commonly administer. Journal of clinical nursing, 18 (4), 570-580.
Prakash, P., Krishna, K., & Bhatia, D. (2006). Complications of mechanical ventilation. Journal Indian Academy of Clinical Medicine, 7 (1), 39-46.
Rose, L., Blackwood, B., Egerod, I., Haugdahl, H. S., Hofhuis, J., Isfort, M., ... Schultz, M. J. (2011).Decisional responsibility for mechanical ventilation and weaning: An international survey.Critical Care, 15 (6), 1-8. doi:10.1186/cc10588
Sathe, H., Shah, N., & De Sousa, A. (2015). Psychological ventilator dependence: A case report. Critical Care & Shock, 18 (1), 16-18.
Tonnelier, J., Prat, G., Le Gal, G., Gut-Gobert, C., Renault, A., Boles, J., & L’Her, E. (2005). Impact of a nurses’ protocol-directed weaning procedure on outcomes in patients undergoing mechanical ventilation for longer than 48 hours: A prospective cohort study with amatched historical group. Critical Care, 9 (2), 83-89.
Tantichatkul, J., & Kenthongdee, W. (2013). The development of clinical nursing practice guideline for weaning from mechanical ventilation: an evidence based practice. Journal of Nursing Division, 40(3), 56-69. (In Thai)
Villa, G., Manara, D., & Palese, A. (2012). Nurses’ near-decisi on-making process of postoperative patients’ cardiosurgical weaning and extubation in an Italian e nvironment. Intensive and Critical Care Nursing, 28(1), 41-49. doi:10.1016/j.iccn.2011.10.007
Whyte, J., Ward, P., & Eccles, D. W. (2009). The relationship between knowledge and clinical performance in novice and experienced critical care nurses. Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care, 38(6), 517-525.
Yildirim, Y. K., Cicek, F., & Uyar, M. (2008). Knowledge and attitudes of Turkish oncology nurses about cancer pain management. Pain Management Nursing, 9 (1), 17-25.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลสาร
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และคณาจารย์ท่านอื่นๆในมหาวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
