ประสิทธิผลของการบำบัดทางจิตสังคมสำหรับผู้ที่อยู่ในระยะอาการนำของโรคจิตเภท: การทบทวนอย่างเป็นระบบ
คำสำคัญ:
การบำบัดทางจิตสังคม, ผู้ที่อยู่ในระยะอาการนำของโรคจิตเภท, การพัฒนาไปสู่ระยะที่มีอาการทางจิตครั้งแรก, การทบทวนอย่างเป็นระบบบทคัดย่อ
โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังและมีความรุนแรง การค้นหาวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิผลเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ที่อยู่ในระยะอาการนำของโรคจิตเภท พัฒนาไปสู่ระยะที่มีอาการทางจิตครั้งแรก จึงมีความสำคัญเป็นอย่างมาก การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการบำบัดทางจิตสังคม ในผู้ที่อยู่ระยะอาการนำของโรคจิตเภทต่อการพัฒนาไปสู่ระยะที่มีอาการทางจิตครั้งแรก ตามแนวทางการทบทวนอย่างเป็นระบบในงานวิจัยเชิงปริมาณของสถาบันโจแอนนาบริกส์ 8 ขั้นตอน (JBI, 2014) โดยคัดเลือกจากงานวิจัยเชิงทดลอง หรือกึ่งทดลอง ที่เผยแพร่ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 ถึง พ.ศ. 2559 (ค.ศ. 2006 ถึง ค.ศ. 2016) ทั้งที่เป็นภาษาไทยและภาษาอังกฤษ ผลการสืบค้นพบงานวิจัยจำนวน 13 เรื่องที่ผ่านเกณฑ์การคัดเลือกและการประเมินคุณภาพของงานวิจัยและนำเข้าสู่การทบทวน โดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูป SUMARI ที่พัฒนาโดยสถาบันโจแอนนาบริกส์ (JBI, 2017) ในการวิเคราะห์เมต้า และทำการวิเคราะห์สรุปผลเชิงเนื้อหาในงานวิจัยที่ไม่สามารถวิเคราะห์เมต้าได้
ผลการวิเคราะห์พบว่า การบำบัดทางจิตสังคมที่มีประสิทธิผลต่อการป้องกันการพัฒนาไปสู่ระยะที่มีอาการทางจิตครั้งแรก คือ การบำบัดโดยการปรับความคิดและพฤติกรรม ร่วมกับการให้ยาต้านอาการทางจิตขนาดต่ำ ในระยะเวลา 6 เดือน (Odds Ratio 0.28; 95% confidence interval (CI) 0.09, 0.86; p < 0.05)
และการบำบัดโดยการปรับความคิดและพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว ในระยะเวลา 12 เดือน (Odds Ratio 0.58; 95% confidence interval (CI) 0.36, 0.95; p < 0.05)
จากผลการทบทวนอย่างเป็นระบบ ผู้วิจัยมีข้อเสนอแนะให้มีการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกในการป้องกันการพัฒนาไปสู่ระยะที่มีอาการทางจิตครั้งแรก สำหรับผู้ที่อยู่ในระยะอาการนำของโรคจิตเภท โดยให้การบำบัดโดยการปรับความคิดและพฤติกรรม ร่วมกับการให้ยาต้านอาการทางจิตขนาดต่ำใน
ช่วงระยะเวลา 6 เดือน หลังจากนั้นจึงให้การบำบัดโดยการปรับความคิดและพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว ต่อเนื่องในระยะเวลา 12 เดือน และควรมีการทำวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดทางจิตสังคมหลายรูปแบบร่วมกันเพิ่มเติม เนื่องจากยังมีงานวิจัยจำนวนน้อย และมีคุณภาพในระดับต่ำมาก จึงไม่สามารถสรุปประสิทธิผลจากการวิเคราะห์เมต้าได้
เอกสารอ้างอิง
Bechdolf, A., Wagner, M., Ruhrmann, S., Harrigan, S., Putzfeld, V., Pukrop, R., . . . Decker, P. (2012). Preventing progression to first-episode psychosis in early initial prodromal states. The British Journal of Psychiatry, 200(1), 22-29.
Fusar-Poli, P., Bonoldi, I., Yung, A. R., Borgwardt, S., Kempton, M. J., Valmaggia, L., . . . McGuire, P. (2012). Predicting psychosis: Meta-analysis of transition outcomes in individuals at high clinical risk. Archives of General Psychiatry, 69(3), 220-229.
Joanna Briggs Institute [JBI]. (2014). Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual: 2014 edition/ Supplement. Australia: The Joanna Briggs Institute. Retrieved from https://nursing.lsuhsc.edu/JBI/docs/ReviewersManuals/Umbrella%20Reviews.pdf
Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing & Midwifery. (2017). Joanna Briggs Institute reviewer's manual. Retrieved from https://reviewersmanual.joannabriggs.org/display/ MANUAL/Joanna+Briggs+Institute+Reviewer%27s+Manual.
Larson, M. K., Walker, E. F., & Compton, M. T. (2010). Early signs, diagnosis and therapeutics of the prodromal phase of schizophrenia and related psychotic disorders. Expert Review of Neurotherapeutics, 10(8), 1347-1359. doi:10.1586/ern.10.93
Lotrakul, M. (2011). Psychotic and schizophrenia. Retrieved from http://www.ramamental.com/medicalstudent/generalpsyc/psycfinedetail/. (In Thai)
Marshall, M., & Rathbone, J. (2006). Early intervention for psychosis. Cochrane Database Systematic Review, 2006(4), Cd004718. doi:10.1002/14651858.CD004718.pub2
Marshall, M., & Rathbone, J. (2011). Early intervention for psychosis. Cochrane Database Systematic Review, 2011(6), Cd004718. doi:10.1002/14651858.CD004718.pub3
McGorry, P. D., Nelson, B., Phillips, L. J., Yuen, H. P., Francey, S. M., Thampi, A., . . . Yung, A. R. (2013). Randomized controlled trial of interventions for young people at ultra-high risk of psychosis: Twelve-month outcome. Journal of Clinical Psychiatry, 74(4), 349-356. doi:10.4088/JCP.12m07785
McGorry, P. D., Yung, A. R., & Phillips, L. J. (2003). The “close-in” or ultrahigh-risk model: A safe and effective strategy for research and clinical intervention in prepsychotic mental disorder. Schizophrenia Bulletin, 29(4), 771-790.
McGorry, P. D., Yung, A. R., Phillips, L. J., Yuen, H. P., Francey, S., Cosgrave, E. M., . . . Blair, A. (2002). Randomized controlled trial of interventions designed to reduce the risk of progression to first-episode psychosis in a clinical sample with subthreshold symptoms. Archives of General Psychiatry, 59(10), 921-928.
Miklowitz, D. J., O’Brien, M. P., Schlosser, D. A., Addington, J., Candan, K. A., Marshall, C., . . . De Silva, S. D. (2014). Family-focused treatment for adolescents and young adults at high risk for psychosis: Results of a randomized trial. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53(8), 848-858.
Ministry of Public Health, Department of Mental Health. (2017a). Annual report 2017. Nonthaburi: Department of Mental Health. (In Thai)
Ministry of Public Health, Department of Mental Health. (2017b). Psychiatric patient report 2017. Retrieved from https://www.dmh.go.th/report/datacenter/map/reds.asp. (In Thai)
Morrison, A. P., French, P., Stewart, S. L., Birchwood, M., Fowler, D., Gumley, A. I., . . . Murray, G. K. (2012). Early detection and intervention evaluation for people at risk of psychosis: Multisite randomised controlled trial. British Medical Journal, 344, e2233.
Rosen, J. L., Miller, T. J., D'Andrea, J. T., McGlashan, T. H., & Woods, S. W. (2006). Comorbid diagnoses in patients meeting criteria for the schizophrenia prodrome. Schizophrenia Research, 85(1), 124-131.
Saengpak, C., Tungpunkom, P., & Kitsumban, V. (2017). Effect of the Adherence Therapy on Medication Adherence Among Persons with Schizophrenia in Community. Nursing Journal, 44(1), 137-148. (In Thai)
Stafford, M. R., Jackson, H., Mayo-Wilson, E., Morrison, A. P., & Kendall, T. (2013). Early interventions to prevent psychosis: Systematic review and meta-analysis. British Medical Journal, 346, f185.
Tungpunkom, P. (2017). Nursing care for persons with schizophrenia. Chiang Mai: Chiangmai University. (In Thai)
Van der Gaag, M., Smit, F., Bechdolf, A., French, P., Linszen, D. H., Yung, A. R., . . . Cuijpers, P. (2013). Preventing a first episode of psychosis: Meta-analysis of randomized controlled prevention trials of 12 month and longer-term follow-ups. Schizophrenia Research, 149(1-3), 56-62. doi:10.1016/j.schres.2013.07.004
Walker, S. (2014). Psychosocial interventions in mental health nursing. USA: Learning Matters.
World Health Organization [WHO]. (2013). Mental health action plan 2013-2020. Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/89966/9789241506021_eng.pdf;jsessionid=F7ED5C8AC5A760CEA8D7096B83CA6B57?sequence
World Health Organization [WHO]. (2018). Schizophrenia. Retrieved from http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลสาร
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และคณาจารย์ท่านอื่นๆในมหาวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
