ผลของโปรแกรมการส่งเสริมการเดินต่อการรับรู้สมรรถนะแห่งตนในการเดิน ความเหนื่อยล้า และความสามารถทางกายภาพ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน: การวิเคราะห์เบื้องต้น

ผู้แต่ง

  • ศุภชัย รักแก้ว คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
  • ธีรนุช ห้านิรัติศัย คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
  • สมบัติ มุ่งทวีพงษา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

คำสำคัญ:

โปรแกรมการส่งเสริมการเดิน, ความเหนื่อยล้า , การรับรู้สมรรถนะแห่งตน , ความสามารถทางกายภาพ , ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

บทคัดย่อ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของความพิการที่ต้องการดูแลต่อเนื่อง การฟื้นฟูสภาพที่เหมาะสมจะทำให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปช่วยเหลือตนได้มากขึ้น จากการทบทวนวรรณกรรมพบว่าความเหนื่อยล้าเป็นปัจจัยสำคัญต่อการฟื้นตัวหลังการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลองที่มีการทดสอบก่อนและหลังการทดลองและมีกลุ่มควบคุม มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการส่งเสริมการเดินต่อการรับรู้สมรรถนะแห่งตนในการเดิน ความเหนื่อยล้า และความสามารถทางกายภาพในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน ซึ่งโปรแกรมนี้พัฒนาขึ้นจากทฤษฎีการรับรู้สมรรถนะแห่งตนร่วมกับทฤษฎีความยืดหยุ่นของสมอง กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ในจังหวัดปทุมธานี จำนวน 30 ราย ซึ่งแบ่งออกเป็นกลุ่มควบคุม และกลุ่มทดลอง ในสัปดาห์แรกที่เข้ารับการรักษา กลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมการส่งเสริมการเดินร่วมกับการดูแลตามปกติ ในขณะที่กลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติ ประเมินผลลัพธ์ก่อนและหลังการทดลองสัปดาห์ที่ 3 เครื่องมือที่ใช้ในการทดลอง ประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป แบบประเมินการรับรู้สมรรถนะแห่งตนในการเดิน แบบประเมินความเหนื่อยล้า และการทดสอบด้วยการเดิน      6 นาที วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติ t-test  

        ผลการวิจัย พบว่ากลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ยของคะแนนการรับรู้สมรรถนะแห่งตนในการเดิน และความสามารถทางกายภาพมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t=9.613, p<.05; t=3.062, p<.05) และมากกว่าก่อนทดลอง (t=15.094, p<.05; t=7.539, p<.05) และกลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ยของคะแนนความเหนื่อยล้าน้อยกว่าก่อนการทดลอง และน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(t=-8.090, p<.05; t=-8.353, p<.05)

        ผลการศึกษาครั้งนี้ แสดงให้เห็นว่า โปรแกรมการส่งเสริมการเดินอาจทำให้การรับรู้สมรรถนะแห่งตนในการเดินเพิ่มขึ้น ลดความเหนื่อยล้า และเพิ่มความสามารถทางกายภาพในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลัน พยาบาลและทีมสหสาขาวิชาชีพสามารถนำไปประยุกต์ใช้เพื่อลดความเหนื่อยล้าเพื่อการฟื้นฟูสภาพหลังการเจ็บป่วยให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

เอกสารอ้างอิง

Aarnes, R., Stubberud, J., & Lerdal, A. (2020). A literature review of factors associated with fatigue after stroke and a proposal for a framework for clinical utility. Neuropsychological Rehabilitation, 30(8), 1449-1476. doi:10.1080/09602011.2019.1589530

Alcantara, C. C., García-Salazar, L. F., Silva-Couto, M. A., Santos, G. L., Reisman, D. S., & Russo, T. L. (2018). Post-stroke BDNF concentration changes following physical exercise: A systematic review. Frontiers in Neurology, 9, 637.

American Thoracic Society. (2002). ATS statement: Guidelines for the six-minute walk test. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 166(1), 111-117. doi:10.1164/ajrccm.166.1.at1102

Avan, A., Digaleh, H., Di Napoli, M., Stranges, S., Behrouz, R., Shojaeianbabaei, G., ... Azarpazhooh, M. R. (2019). Socioeconomic status and stroke incidence, prevalence, mortality, and worldwide burden: An ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Medicine, 17(1), 191. doi:10.1186/s12916-019-1397-3

Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York: W.H. Freeman.

Barker-Collo, S., Krishnamurthi, R., Ikeda, T., TeAo, B., Green, G., Ratnasabapathy, Y., ... Jones, K. (2022). Methodology of the fatigue after stroke educational recovery group randomized controlled trial. International Journal of Stroke, 17(1), 120-124.

Billinger, S. A., Arena, R., Bernhardt, J., Eng, J. J., Franklin, B. A., Johnson, C. M., ... Roth, E. J. (2014). Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: A statement for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke, 45(8), 2532-2553.

Billinger, S. A., Boyne, P., Coughenour, E., Dunning, K., & Mattlage, A. (2015). Does aerobic exercise and the FITT principle fit into stroke recovery? Current Neurology and Neuroscience Reports, 15(2), 1-8.

Caetano, L. C. G., Pacheco, B. D., Samora, G. A. R., Teixeira-Salmela, L. F., & Scianni, A. A. (2020). Self-efficacy to engage in physical exercise and walking ability best predicted exercise adherence after stroke. Stroke Research and Treatment, 2020, 2957623. doi:10.1155/2020/2957623

Choi-Kwon, S., Han, S. W., Kwon, S. U., & Kim, J. S. (2005). Poststroke fatigue: Characteristics and related factors. Cerebrovascular Diseases, 19(2), 84-90. doi:10.1159/000082784

Clarke, A., Barker-Collo, S. L., & Feigin, V. L. (2012). Poststroke fatigue: Does group education make a difference? A randomized pilot trial. Topics in Stroke Rehabilitation, 19(1), 32-39.

Gillespie, D. C., Barber, M., Brady, M. C., Carson, A., Chalder, T., Chun, Y., ... Haig, E. (2020). Study protocol for POSITIF, a randomised multicentre feasibility trial of a brief cognitive-behavioural intervention plus information versus information alone for the treatment of post-stroke fatigue. Pilot and Feasibility Studies, 6(1), 1-14.

Harnirattisai, T., Johnson, R. A., & Kawinwonggowit, V. (2006). Evaluating functional activity in older Thai adults. Rehabilitation Nursing, 31(3), 124-128.

Harniratisai, T. (2018). Nursing care for enhancing the physical activity and exercise of older adult and their health (Vol. 1). Pathum Thani: Thamasat University Press.

Jaisan, T., & Jamchat, R. (2019). Development of gait training program at home in stroke natients with assistive devices. Medical Journal of Srisaket Surin Buriram Hospitals, 34(3), 349-357. ( in Thai)

Joa, K.-L., Kim, W.-H., Choi, H.-Y., Park, C.-H., Kim, E.-S., Lee, S.-J., ... Jung, H.-Y. (2017). The effect of sleep disturbances on the functional recovery of rehabilitation inpatients following mild and moderate stroke. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 96(10), 734-740.

Johansson, B. B. (2000). Brain plasticity and stroke rehabilitation. The willis lecture. Stroke, 31(1), 223-230. doi:10.1161/01.str.31.1.223

Junsiri, P. (2021). Caregiver burden among caregivers of stroke patient in intermediate care service of Kosumpisai Hospital. Mahasarakham Hospital Journal, 18(2), 72-80. (in Thai).

Klassen, T. D., Dukelow, S. P., Bayley, M. T., Benavente, O., Hill, M. D., Krassioukov, A., ... Schneeberg, A. (2020). Higher doses improve walking recovery during stroke inpatient rehabilitation. Stroke, 51(9), 2639-2648.

Krupp, L. B., LaRocca, N. G., Muir-Nash, J., & Steinberg, A. D. (1989). The fatigue severity scale: Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Archives of Neurology, 46(10), 1121-1123. doi:10.1001/archneur.1989.00520460115022

Lee, J.-M., Moon, H.-H., Lee, S.-K., Lee, H.-L., & Park, Y.-J. (2019). The effects of a community-based walking program on walking ability and fall-related self-efficacy of chronic stroke patients. Journal of Exercise Rehabilitation, 15(1), 20.

Lekander, I., Willers, C., von Euler, M., Lilja, M., Sunnerhagen, K. S., Pessah-Rasmussen, H., & Borgström, F. (2017). Relationship between functional disability and costs one and two years post stroke. PLOS ONE, 12(4), e0174861. doi:10.1371/journal.pone.0174861

Michael, K., & Macko, R. F. (2007). Ambulatory activity intensity profiles, fitness, and fatigue in chronic stroke. Topics in Stroke Rehabilitation, 14(2), 5-12.

Morais, V. A. C. d., Tourino, M. F. d. S., Almeida, A. C. d. S., Albuquerque, T. B. D., Linhares, R. C., Christo, P. P., ... Scalzo, P. L. (2018). A single session of moderate intensity walking increases brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in the chronic post-stroke patients. Topics in Stroke Rehabilitation, 25(1), 1-5. doi:10.1080/10749357.2017.1373500

Muangngoen, M., & Saipan, P. (2019). The effectiveness of robotic assisted gait training (Exoskeleton Devices: Lokomat) in stroke patients: A systematic review. Journal of The Department of Medical Services, 44(1), 57-62. (in Thai).

Noinawakul, U., Pinyopasakul, W., Kimpee, S., & Puwarawuttipanit, W. (2010). The effects of a walking exercise program on perceived self-efficacy and functional capacity in stroke patients with hemiparesis. Nursing Science Journal of Thailand, 28(4). 45-53.

Resnick, B., & Jenkins, L. S. (2000). Testing the reliability and validity of the self-efficacy for exercise scale. Nursing Research, 49(3). 154-159.

Saunders, D. H., Sanderson, M., Hayes, S., Kilrane, M., Greig, C. A., Brazzelli, M., & Mead, G. E. (2016). Physical fitness training for stroke patients. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 3(3), CD003316. doi.org/10.1002/14651858.CD003316.pub6

Srisatidnarakul, B. (2020). Effect size, power analysis calculating the optimal sample size using the G*Power sofeware (Vol. 1). Bangkok: Chulalongkorn University Book Center.

Srisawat, S., Kumpolsiri, T., & Panuthai, S. (2021). Food consumption behaviors and nutritional status in older persons with stroke. Nursing Journal, 48(1), 54-66 (in Thai).

Strategy and Planning Division Ministry of Public Health. (2021). Public health statistics. Retrieved from http://dmsic.moph.go.th/index/detail/8297 (in Thai)

Tardy, A..L., Pouteau, E., Marquez, D., Yilmaz, C., & Scholey, A. (2020). Vitamins and minerals for energy, fatigue and cognition: A narrative review of the biochemical and clinical evidence. Nutrients, 12(1), 228.

Thammasat University Hospital. (2020). Statistics of stroke patients admitted to Thammasat Hospital. Pathum Thani: Thammasat University Hospital.

Zedlitz, A. M., Rietveld, T. C., Geurts, A. C., & Fasotti, L. (2012). Cognitive and graded activity training can alleviate persistent fatigue after stroke: A randomized, controlled trial. Stroke, 43(4), 1046–1051. doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.632117

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2022-09-09

รูปแบบการอ้างอิง

รักแก้ว ศ., ห้านิรัติศัย ธ., & มุ่งทวีพงษา ส. (2022). ผลของโปรแกรมการส่งเสริมการเดินต่อการรับรู้สมรรถนะแห่งตนในการเดิน ความเหนื่อยล้า และความสามารถทางกายภาพ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน: การวิเคราะห์เบื้องต้น. พยาบาลสาร มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, 49(3), 1–16. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/cmunursing/article/view/258326

ฉบับ

ประเภทบทความ

บทความวิจัย