การประยุกต์ใช้เครื่องมือ Modify Cardiac-Children's Hospital Early Warning Score เพื่อป้องกัน ภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูงในผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจแต่กำเนิด หลังได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
คำสำคัญ:
เครื่องมือ Modify C-CHEWS, ภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูง, โรคหัวใจแต่กำเนิด, การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดบทคัดย่อ
ภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูงหลังผ่าตัดหัวใจ เป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามต่อชีวิต จำเป็นจะต้องได้รับการประเมินและรักษาอย่างถูกต้องและรวดเร็ว เนื่องจากเป็นสาเหตุทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การวิจัยกึ่งทดลองแบบเปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลังและศึกษาไปข้างหน้านี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการเกิดภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูงและอัตราการช่วยฟื้นคืนชีพ ในกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวที่มีเลือดลัดวงจรจากซ้ายไปขวา และได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันหลอดเลือดปอดสูงก่อนได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด จำนวน 58 ราย แบ่งเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมในสัดส่วนเท่ากัน (กลุ่มละ 29 คน) โดยกลุ่มควบคุม ผู้วิจัยได้เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนอิเล็คทรอนิกส์ปี พ.ศ. 2562 กลุ่มทดลองได้รับการประเมินโดยใช้เครื่องมือ Modify Cardiac-Children's Hospital Early Warning Score (C-CHEWS) หลังได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด และจัดการตามค่าคะแนนที่ประเมินได้ เครื่องมือวิจัยประกอบด้วย 1) เครื่องมือรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบเก็บข้อมูลทั่วไป และแบบเก็บข้อมูลการเกิดภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูงและการช่วยฟื้นคืนชีพ 2) เครื่องมือที่ใช้ดำเนินการวิจัย ได้แก่ เครื่องมือ Modify C-CHEWS ที่ประเมิน 3 ด้าน ได้แก่ ด้านพฤติกรรมหรือระบบประสาท ด้านระบบหัวใจและหลอดเลือด และด้านระบบหายใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติ chi-square test
ผลการวิจัยพบว่า ผู้ป่วยกลุ่มควบคุมเกิดภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูง 24 ราย (ร้อยละ 82.8) และได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพ 1 ราย (ร้อยละ 3.40) กลุ่มทดลองไม่เกิดภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูง และไม่เกิดการช่วยฟื้นคืนชีพ ซึ่งอัตราการเกิดภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูงระหว่างทั้ง2 กลุ่ม แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .001) สำหรับอัตราเกิดการช่วยฟื้นคืนชีพไม่แตกต่างกัน(p = .31)
ผลการศึกษา ทำให้เห็นว่าการใช้เครื่องมือ Modify C-CHEWS ประเมินอาการและจัดการอาการทางคลินิกที่ทรุดลงของผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ช่วยป้องกันการเกิดภาวะฉุกเฉินจากความดันหลอดเลือดปอดสูงและช่วยลดอัตราการเสียชีวิต จึงควรนำมาพิจารณาใช้ในหอผู้ป่วยที่ดูแลผู้ป่วยเด็กหลังผ่าตัดหัวใจ
เอกสารอ้างอิง
Bangkok Hospital. (2019). Heart surgery. https://www.bangkokhospital.com (in Thai)
Bannister, D., & Kendall, S. (n.d.). Side-effects and complications of heart surgery. https://www.ctsnet.org/sites/default/files/images/Side-effects.pdf
Brunner, N., de Jesus Perez, V. A., Richter, A., Haddad, F., Denault, A., Rojas, V., Yuan, K., Orcholski, M., & Liao, X. (2014). Perioperative pharmacological management of pulmonary hypertensive crisis during congenital heart surgery. Pulmonary Circulation, 4(1), 10-24.
Condon, D. F., Nickel, N. P., Anderson, R., & Mirza, S. (2019). The 6th world symposium on pulmonary hypertension: What’s old is new. F1000Research, 8, F1000 Faculty Rev-888. https://doi.org/10.12688/f1000research.18811.1
Hansmann, G., Koestenberger, M., Alastalo, T. P., Apitz, C., Austin, E. D., Bonnet, D., Budts, W., D'Alto, M., Gatzoulis, M. A., Hasan, B. S., Kozlik-Feldmann, R., Kumar, R. K., Lammers, A. E., Latus, H., Michel-Behnke, I., Miera, O., Morrell, N. W., Pieles, G., Quandt, D., … Zartner, P. (2019). 2019 Updated consensus statement on the diagnosis and treatment of pediatric pulmonary hypertension: The European pediatric pulmonary vascular disease network (EPPVDN), endorsed by AEPC, ESPR and ISHLT. The Journal of Heart and Lung Transplantation, 38(9), 879–901.
Hengrasamee, K. (2013). Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertensionin Thailand, 2013. www.thaiheart.org (in Thai)
Jones, M. B., Naughton, C., Corcoran, J., Rummell, M., Blankenship, A., & Nieves, J. A. (2016). Pulmonary hypertension in congenital heart disease neonate and pediatric patients. https://pcics.org/wp-content/uploads/Pediatric-Neonatal-Pulmonary-Hypertension.pdf
Kaestner, M., Schranz, D., Warnecke, G., Apitz, C., Hansmann, G., & Miera, O. (2016). Pulmonaryhypertension in the intensive care unit: Expert consensus statement on the diagnosis and treatment of pediatric pulmonary hypertension. The European paediatric pulmonary vascular disease network, endorsed by ISHLT and DGPK. Heart, 102(Suppl. 2), ii57-ii66. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-307774
Khalil, M., Abbas, Q., Azhar, M. K., Aamir, F. B., Hashmi, S., Ali, S., & Malik, M. (2023). 1073: C-CHEWS versus IDO2 index for detection of early warning signs of deterioration after CHD surgery. Critical Care Medicine, 51(1), 531. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000910020.81369.91
Kirawithaya, T. (2019). Non-cyanotic congenital heart disease. The Royal College of Pediatricians of Thailand & Pediatric Society of Thailand.
Lertsapcharoen, P., & Benchacholamas, W. (2013). Congenital heart disease (2nd ed.). Sukhumvit Printing. (in Thai)
Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. (2018). Statistics of patients with congenital heart disease undergoing surgery in 2018. Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. (in Thai)
McLellan, M. C., & Connor, J. A. (2013). The cardiac children's hospital early warning score (C-CHEWS). Journal of Pediatric Nursing, 28(2), 171-178. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2012.07.009
McLellan, M. C., Gauvreau, K., & Connor, J. A. (2017). Validation of the children's hospital early warning system for critical deterioration recognition. Journal of Pediatric Nursing, 32, 52-58. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2016.10.005
Mestrom, E., Bie, A. D., van de Steeg, M., Driessen, M., Atallah, L., Bexemer, R., Bouwman, R. A., & Korsten, E. (2019). Implementation of an automated early warning scoring system in a surgical ward: Practical use and effects on patient outcomes. PLOS ONE, 14(5), e0213402. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213402
Queen Sirikit Heart Center of the Northeast. (n.d.). A guide to the care of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) for personnel. https://heart.kku.ac.th/images/PDF/conference/M-PAH.pdf (in Thai)
Sangthaweesin, C. (2019). Congenital heart disease. Department of Medical services, Ministry of Public Health.
Simeone, S., Platone, N., Serra, N., Assanta, N., Guillari, A., Rea, T., Pucciarelli, G., Valle, P. D., Gargiulo, G., Baratta, S., & McLellan, M. (2020). Cardiac children's hospital early warning score: Italian validation. Journal of Pediatric Nursing, 51, e21-e26. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.06.011
Simonneau, G., Montani, D., Celermajer, D. S., Denton, C. P., Gatzoulis, M. A., Krowka, M., Williams, P. G., & Souza, R. (2019). Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. The European Respiratory Journal, 53(1), 1801913. https://doi.org/10.1183/13993003.01913-2018
Sornpirom, S. (2016). Nursing care for critically ill patients after cardiovascular surgery. Srinakarin Medical Journal, 31(Suppl.), 46-52. https://li01.tci-thaijo.org/index.php/SRIMEDJ/article/view/68187/55550 (in Thai)
Srikaew, S. (2019). Pain in critically ill patients after open heart surgery. SrimahasarakhamNursing College.
Story, C. M. (2017). Congenital heart disease. https://www.healthline.com/health/congenital-heart-disease#prevention
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 พยาบาลสาร มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลสาร
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และคณาจารย์ท่านอื่นๆในมหาวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
