การพัฒนาแนวปฏิบัติสำหรับการป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัด ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม

บทคัดย่อ

ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม ซึ่งมีความซับซ้อนและมีขั้นตอนการป้องกันที่หลากหลาย ส่งผลให้การปฏิบัติการพยาบาลไม่สอดคล้องกัน ดังนั้นการพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลที่เป็นมาตรฐานจึงจำเป็นสำหรับพยาบาล วัตถุประสงค์ของการวิจัยนี้เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติสำหรับการป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัดในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม โดยใช้กรอบแนวคิดขององค์กรความร่วมมือเพื่อการปรับแนวปฏิบัติทางคลินิก (ADAPTE) กลุ่มตัวอย่างแบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ 1) กลุ่มผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมหลังผ่าตัดที่ทดลองใช้แนวปฏิบัติฯ 5 คน 2) กลุ่มพยาบาลผู้ทดลองใช้แนวปฏิบัติฯ 19 คน เครื่องมือวิจัยประกอบด้วย 1) แบบคัดกรองแนวปฏิบัติฯ 2) แบบประเมินคุณภาพแนวปฏิบัติฯ และ 3) แบบรวบรวมผลลัพธ์ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติฯ ด้านคลินิกและด้านกระบวนการ การพัฒนาแนวปฏิบัติฯ มี 3 ระยะ ดังนี้ 1) ระยะเตรียมความพร้อม 2) ระยะปรับแนวปฏิบัติ และ 3) ระยะสรุปผลการปรับแนวปฏิบัติ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา

ผลการวิจัยได้แนวปฏิบัติการป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัด ประกอบด้วย 6 หมวด ได้แก่ 1) คำนิยาม เกณฑ์การวินิจฉัย และการแบ่งระดับความรุนแรงของภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัด 2) แนวทาง การประเมินปัจจัยเสี่ยง 3) แนวทางการพยาบาล 4) แนวทางการเฝ้าระวังและลดการทำลายไต 5) แนวทางการเฝ้าระวังและติดตาม และ 6) แนวทางการให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและญาติผู้ดูแล แนวปฏิบัติฯ ได้รับการประเมินคุณภาพด้วยเครื่องมือ AGREE II มีคะแนนรวมคิดเป็นร้อยละ 93.09 พยาบาลผู้ทดลองใช้แนวปฏิบัติฯ ทุกคนเห็นว่าแนวปฏิบัติฯ นี้มีความเป็นไปได้ในการป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัด สามารถปฏิบัติได้ทุกข้อ โดยมีคะแนนความพึงพอใจโดยรวมต่อการใช้แนวปฏิบัติฯ ค่าเฉลี่ยเท่ากับ 4.16 คะแนนเฉลี่ยสูงสุดในด้านแนวปฏิบัติฯ สามารถนำไปใช้ได้จริงในหน่วยงานเท่ากับ 4.79 และมีคะแนนความพึงพอใจเฉลี่ยต่ำสุดในด้านแนวปฏิบัติฯ สามารถปฏิบัติตามได้ง่าย ไม่ยุ่งยากเท่ากับ 3.95 

แนวปฏิบัติการป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันหลังผ่าตัดนี้ ควรมีการนำไปใช้และศึกษาประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติฯ ทั้งผลลัพธ์ด้านคลินิกและด้านกระบวนการ