การพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่ใส่สายระบายทรวงอกเพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดและอุดตัน ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: การทดลองใช้
คำสำคัญ:
สายระบายทรวงอก, การเลื่อนหลุดของสายระบายทรวงอก, การอุดตันของสายระบายทรวงอก, การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดบทคัดย่อ
การเลื่อนหลุดและอุดตันของสายระบายทรวงอก เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ใส่สายระบายทรวงอกหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพการพยาบาล งานวิจัยนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่ใส่สายระบายทรวงอกเพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดและอุดตัน โดยใช้กรอบแนวคิดการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของ ซูคัพ ขั้นตอนดำเนินการวิจัยประกอบด้วย 3 ระยะ ได้แก่ 1) การทบทวนปัญหาในหน่วยงาน 2) การสืบค้นหลักฐานเชิงประจักษ์ และ 3) การนำแนวปฏิบัติไปทดลองใช้ เครื่องมือที่ใช้เก็บข้อมูล คือ แบบบันทึกอุบัติการณ์เลื่อนหลุดและอุดตันของสายระบายทรวงอก และแบบประเมินความพึงพอใจของพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา
ผลการวิจัยพบว่า แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่ใส่สายระบายทรวงอกเพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดและอุดตัน ประกอบด้วย 1) การดูแลสายระบายทรวงอก 2) การดูแลแผลรอบสายระบายทรวงอก 3) การดูแลขวดระบาย และ 4) การประเมินภาวะแทรกซ้อน แนวปฏิบัติผ่านการพิจารณาคุณภาพโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 5 คน มีค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหา เท่ากับ 0.95 ผลของการนำแนวปฏิบัติไปทดลองใช้กับผู้ป่วยที่ใส่สายระบายทรวงอกหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ที่รักษาในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลขอนแก่น จำนวน 2 คน พบว่าหลังผ่าตัด 72 ชั่วโมง ไม่พบอุบัติการณ์เลื่อนหลุดหรืออุดตันของสายระบายทรวงอก และการนำแนวปฏิบัติไปทดลองใช้กับพยาบาลที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยเดียวกัน จำนวน 3 คน พบว่า พยาบาลมีความพึงพอใจร้อยละ 94
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติไปใช้ และได้มีการปรับลดความซ้ำซ้อนของกิจกรรมการพยาบาล อย่างไรก็ตาม ควรมีการขยายขอบเขตของการศึกษาไปยังหน่วยงานอื่นที่มีบริบทใกล้เคียงกัน ก่อนการนำไปประยุกต์ใช้ในทางคลินิกต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Asciak, R., Addala, D., Karimjee, J., Rana, M. S., Tsikrika, S., Hassan, M. F., Mercer, R. M., Hallifax, R. J., Wrightson, J. M., Psallidas, I., Benamore, R., & Rahman, N. M. (2018). Chest drain fall-out rate according to suturing practices. Respiration, 96(1), 48-51. https://dx.doi.org/10.1159/000489230
Balzer, F., von Heymann, C., Boyle, E. M., Wernecke, K. D., Grubitzsch, H., & Sander, M. (2016). Impact of retained blood requiring reintervention on outcomes after cardiac surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 152(2), 595-601.e4. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.03.086
Cook, M., Idzior, L., Bena, J. F., & Albert, N. M. (2017). Nurse and patient factors that influence nursing time in chest tube management early after open heart surgery: A descriptive, correlational study. Intensive & Critical Care Nursing, 42, 116–121. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2017.03.008
de Queiroz, P. G., & da Cruz, I. F. (2022). Nurses’ knowledge of chest drainage management: An integrative review. Journal of Specialized Nursing Care, 14(1). http://www.jsncare.uff.br/index.php/jsncare/article/view/3454/915
Department of Disease Control MOPH. (2024). Mortality rates of five major non-communicable diseases in Thailand. http://www.thaincd.com/2016/mission/documents-detail.php?id=14480&tid=32&gid=1-020 (in Thai)
Grieshaber, P., Heim, N., Herzberg, M., Niemann, B., Roth, P., & Boening, A. (2018). Active chest tube clearance after cardiac surgery is associated with reduced reexploration rates. Annals of Thoracic Surgery, 105(6), 1771–1777. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.01.002
Karimov, J. H., Gillinov, A. M., Schenck, L., Cook, M., Kosty Sweeney, D., Boyle, E. M., & Fukamachi, K. (2013). Incidence of chest tube clogging after cardiac surgery: A single-centre prospective observational study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 44(6), 1029–1036. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt140
Keawvichaen, A. (2021). Clinical practice manual for cardiovascular and thoracic patients with chest drainage. Faculty of Medicine Vajira Hospital, Navamindradhiraj University. https://shorturl.asia/XNYd8 (in Thai)
Khemthong, A., Sangchan, H., & Naka, K. (2018). Relationship between cardiac rehabilitation behaviors and quality of life among patients post coronary artery bypass graft. Songklanagarind Journal of Nursing, 38(3), 1-11. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/nur-psu/article/view/148271/109125 (in Thai)
Lobdell, K. W., & Engelman, D. T. (2023). Chest tube management: Past, present, and future directions for developing evidence-based best practices. Innovations, 18(1), 41–48. https://doi.org/10.1177/15569845231153623
Loughran, P. (2019). Stripping or milking of chest tubes. Critical Care Nurse, 39(3), 72-73. https://doi.org/10.4037/ccn2019103
Meksamut, T., Sahmaae, N., Khanbo, K., Saelim, K., Pasor, A., Agasa, R., Naosuwan, K., & Sahaworapan, T. (2023). Developing nursing guidelines to prevent unplanned endotracheal tube removal in patients admitted to medical intensive care unit. Princess of Naradhiwas University Journal, 15(2), 15-33. (in Thai)
Merkle, A., Lobo, C. M., & Cindass, R. (2025). Care of a chest tube. In national library of medicine. StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556088/
Nong Khai Hospital. (2022). Nursing guideline for chest drain care (Document No. NK-WI-PRI3-002). https://it.nkh.go.th/nurse/docs/workin/20221121155137_598.NK-WI-%20PRI3-002.pdf (in Thai)
Sari, I. P., & Sundari, S. (2021). The use of video as a learning strategy in supporting the increasing knowledge and clinical skills of nursing students. Media Keperawatan Indonesia, 4(1), 47–55.
Sasa, R. I. (2019). Evidence-based update on chest tube management. American Nurse Official Journal, 14(4), 10-14. https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2019/04/ant4-CE-Chest-Tubes.pdf
Sirikaew, S. (2017). The development of clinical nursing practice guideline for patients with intercostal chest drain by evidence best practice. Sanpasitthiprasong Medical Journal, 38(1–3), 13-24. (in Thai)
Soukup, M. (2000). The center for advanced nursing practice evidence-based practice model: Promoting the scholarship of practice. Nursing Clinics of North America, 35(2), 301-309. https://doi.org/10.1016/S0029-6465(22)02468-9
St-Onge, S., Chauvette, V., Hamad, R., Bouchard, D., Jeanmart, H., Lamarche, Y., Perrault, L. P., & Demers, P. (2021). Active clearance vs conventional management of chest tubes after cardiac surgery: A randomized controlled study. Journal of Cardiothoracic Surgery, 16(1), 44. https://doi.org/10.1186/s13019-021-01414-0
Suttason, M., Kaewkullay, K., & Naiyapatana, W. (2017). Effects of utilizing clinical nursing practice guideline on the incidence of unplanned extubation in critically ill patients. Journal of Nursing and Education, 10(2), 58–70. (in Thai)
Takamochi, K., Nojiri, S., Oh, S., Matsunaga, T., Imashimizu, K., Fukui, M., & Suzuki, K. (2018). Comparison of digital and traditional thoracic drainage systems for postoperative chest tube management after pulmonary resection: A prospective randomized trial. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 155(4), 1834–1840. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.09.145
Tepsuwan, J. (2019). Nursing care for patients with chest drainage [Unpublished teaching material]. Faculty of Nursing, Nakhon Pathom Rajabhat University. http://courseware.npru.ac.th/admin/files/20200809143433_6bd7b0f1d676b6b4f6c94951551b0762.pdf (in Thai)
Thaiudom, A., Bohplian, S., Yuroong, A., Ankanawin, U., & Suttilak, C. (2018). Development of the army nurse chest drain care model. Journal of The Royal Thai Army Nurses, 19(3), 44-53. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/JRTAN/article/view/161493 (in Thai)
The Joanna Briggs Institute. (2014). Joanna Briggs Institute reviewers’ manual (2014 ed.). The Joanna Briggs Institute.
WHO. (2023). World health statistics 2023-a visual summary. https://www.who.int/data/stories/world-health-statistics-2023-a-visual-summary/ (in Thai)
Yutthasaen, S., Chintapanyakun, T., & Thikheaw, K. (2021). Nursing care of patients with open heart surgery in critical period: Research utilization to clinical practice. Journal of the Police Nurses, 13(2), 452-463 https://he01.tci-thaijo.org/index.php/policenurse/article/view/250272/171757 (in Thai)
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 พยาบาลสาร มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลสาร
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัยเชียงใหม่ และคณาจารย์ท่านอื่นๆในมหาวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
