ความกังวลของผู้ดูแลในครอบครัวต่ออาการระยะสุดท้ายของผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม ไปยังกระดูกสันหลังในการดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน: ถอดบทเรียน

ผู้แต่ง

  • อภิชาติ กาศโอสถ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
  • วราวรรณ อุดมความสุข คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

คำสำคัญ:

อาการระยะท้าย, ผู้ดูแลในครอบครัว, การถอดบทเรียน, มะเร็งระยะลุกลามไปยังกระดูกสันหลัง, การดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน

บทคัดย่อ

บทความวิชาการถอดบทเรียนนี้ มุ่งนำเสนอประสบการณ์ของผู้วิจัยจากการทำงานภาคสนามกับผู้ดูแลในครอบครัวชาวไทยของผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามไปยังกระดูกสันหลัง ซึ่งได้รับการดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน วัตถุประสงค์ของบทความ คือ การสะท้อนกระบวนการเรียนรู้ของผู้วิจัยในงานวิจัยเชิงคุณภาพเกี่ยวกับการเผชิญกับประเด็นอ่อนไหวในภาคสนาม การสร้างความไว้วางใจกับผู้ให้ข้อมูล และการวางตัวของนักวิจัยในบริบทที่มีความเปราะบาง การถอดบทเรียนครั้งนี้ใช้แนวทางการสะท้อนคิด ภายใต้กรอบแนวคิดเรื่องการยั้งคิดของอคติ และการตระหนักรู้ตนเองเชิงจริยธรรม เพื่อสำรวจว่าผู้วิจัยเรียนรู้อย่างไรจากการอยู่ร่วมและรับฟังผู้ให้ข้อมูลในช่วงเวลาที่เต็มไปด้วยความสูญเสีย ผลของการสะท้อนชี้ให้เห็นสามประเด็นสำคัญ ได้แก่ (1) การเผชิญกับอารมณ์สะเทือนใจจากการรับฟังเรื่องราวของผู้ดูแลในครอบครัวเกี่ยวกับอาการระยะท้ายของผู้ป่วย ซึ่งทำให้ผู้วิจัยตระหนักถึงความจำเป็นของการดูแลจิตใจตนเอง (2) การเรียนรู้การรักษาขอบเขตความเป็นมืออาชีพควบคู่กับความเห็นอกเห็นใจผ่านการฝึกฟังอย่างลึกซึ้งเพื่อให้ผู้ให้ข้อมูลรู้สึกปลอดภัย และ (3) การตีความประสบการณ์ด้วยกรอบวัฒนธรรมและศาสนาของผู้ดูแลในครอบครัว ซึ่งช่วยขยายความเข้าใจเชิงจิตวิญญาณในงานพยาบาล

บทความนี้ สะท้อนการเรียนรู้ของนักวิจัยเชิงคุณภาพที่ทำงานกับกลุ่มเปราะบาง และชี้ให้เห็นคุณค่าของการถอดบทเรียนเชิงสะท้อนต่อการพัฒนาทักษะการวิจัยเชิงจริยธรรม รวมถึงการสร้างแนวปฏิบัติการพยาบาลที่เคารพต่อความเป็นมนุษย์ในบริบทของการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย และในบริบทของการดูแลแบบประคับประคอง

เอกสารอ้างอิง

Akdeniz, M., Yardımcı, B., & Kavukcu, E. (2021). Ethical considerations at the end-of-life care. Sage Open Medicine, 9, 20503121211000918. https://doi.org/10.1177/20503121211000918

Akkadechanunt, T., & Phornphibul, P. (2018). Effectiveness of implementing clinical practice guidelines for palliative care in cancer patients. Nursing Journal, 45(3), 69-82. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/cmunursing/article/view/149341

Arcadi, P., Bovi, I., Figura, M., & Terzoni, S. (2025). Prognostic awareness in family caregivers of patients with terminal illness: A scoping review. BMJ Open, 15(7), e099132. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-099132

Bilić, J., Skokandić, L., & Puljak, L. (2022). Anticipatory grief and experience of providing at-home palliative care among informal caregivers of spouses in Croatia: A qualitative study. BMC Palliative Care, 21(1), 199. https://doi.org/10.1186/s12904-022-01093-1

Bond, C., Watson, A., & Jackson, D. (2025). Addressing potential researcher distress in nurse-led research: Ethical considerations and practical strategies. Journal of Advanced Nursing, 81(4), 2159-2164. https://doi.org/10.1111/jan.16799

Brant, J. M., & Silbermann, M. (2021). Global perspectives on palliative care for cancer patients: Not all countries are the same. Current Oncology Reports, 23(5), 60. https://doi.org/10.1007/s11912-021-01044-8

Corbin, J., & Morse, J. M. (2003). The Unstructured interactive interview: Issues of reciprocity and risks when dealing with sensitive topics. Qualitative Inquiry, 9(3), 335-354. https://doi.org/10.1177/1077800403009003001

Corbin, J. M., & Strauss, A. L. (2015). Basics of qualitative research: Techniques and procedures for developing grounded theory (4th ed.). Sage.

Dickson-Swift, V., James, E. L., Kippen, S., & Liamputtong, P. (2009). Researching sensitive topics: Qualitative research as emotion work. Qualitative Research, 9(1), 61-79. https://doi.org/10.1177/1468794108098031

Grant, J. B., Jones, J., Candrian, C., Oman, K. S., & Reed, S. M. (2025). The role of nursing communication: A critical interpretive synthesis. International Journal of Nursing Studies Advances, 9, 100373. https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2025.100373

Hudson, P. L., Lobb, E. A., Thomas, K., Zordan, R. D., Trauer, T., Quinn, K., Williams, A., & Summers, M. (2012). Psycho-educational group intervention for family caregivers of hospitalized palliative care patients: Pilot study. Journal of Palliative Medicine, 15(3), 277-281. https://doi.org/10.1089/jpm.2011.0347

Hudson, P., Trauer, T., Kelly, B., O'Connor, M., Thomas, K., Zordan, R., & Summers, M. (2015). Reducing the psychological distress of family caregivers of home based palliative care patients: Longer term effects from a randomised controlled trial. Psychooncology, 24(1), 19-24. https://doi.org/10.1002/pon.3610

International Agency for Research on Cancer. (2024). Cancer tomorrow: Estimated number of new cases from 2022 to 2045, Both sexes, age [0-85+] All cancers. https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/bars?populations=764

Johnson, D., Deterding, S., Kuhn, K. A., Staneva, A., Stoyanov, S., & Hides, L. (2016). Gamification for health and wellbeing: A systematic review of the literature. Internet Interventions, 6, 89-106. https://doi.org/10.1016/j.invent.2016.10.002

Kaiser, K. (2009). Protecting respondent confidentiality in qualitative research. Qualitative Health Research, 19(11), 1632-1641. https://doi.org/10.1177/1049732309350879

Kardosod, A., Needham, J., & Coyne, E. (2023). The experiences and needs of metastatic spinal cancer family caregivers at home: A systematic review. Support Care in Cancer, 31(5), 310. https://doi.org/10.1007/s00520-023-07777-5

Kissane, D. W. (2012). The relief of existential suffering. Archives of Internal Medicine, 172(19), 1501-1505. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3633

Kongsuwan, W., Matchim, Y., Nilmanat, K., Locsin, R. C., Tanioka, T., & Yasuhara, Y. (2016). Lived experience of caring for dying patients in emergency room. International Nursing Review, 63(1), 132-138. https://doi.org/10.1111/inr.12234

Kwon, J. H. (2014). Overcoming barriers in cancer pain management. Journal of Clinical Oncology, 32(16), 1727-1733. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.52.4827

Lin, C. P., & Chu, W. M. (2025). Home-based palliative care: Benefits, challenges, opportunities and future directions in a super-aged society. Journal of Hospice and Palliative Care, 28(3), 81-88. https://doi.org/10.14475/jhpc.2025.28.3.81

Mulati, N., Aung, M. N., Moolphate, S., Aung, T. N. N., Koyanagi, Y., Supakankunti, S., & Yuasa, M. (2024). Disparity in the burden of caring for older persons between families living in housing estates and traditional communities in Thailand. European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education, 14(6), 1514-1526. https://doi.org/10.3390/ejihpe14060100

Pan, W. J., & Wang, S. F. (2025). Understanding patients' emotional needs to strengthen therapeutic relationships: A deep insight into narrative nursing. World Journal of Psychiatry, 15(3), 103093. https://doi.org/10.5498/wjp.v15.i3.103093

Sailian, S. D., Salifu, Y., & Preston, N. (2024). Dignity enhanced through faith & family support in palliative care: A qualitative study. BMC Palliative Care, 23(1), 142. https://doi.org/10.1186/s12904-024-01478-4

Samerchua, W., Nantachaipan, P., & Sittisombut, S. (2019). Good death as perceived by cancer survivors. Nursing Journal, 46(1), 52-64. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/cmunursing/article/view/180681

Searight, H. R., & Gafford, J. (2005). Cultural diversity at the end of life: Issues and guidelines for family physicians. American Family Physician, 71(3), 515-522.

Siegel, R. L., Miller, K. D., Wagle, N. S., & Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48. https://doi.org/10.3322/caac.21763

Siriloadjanamanee, K., Soivong, P., & Phornphibul, P. (2019). Breaking bad news in palliative care: Integrative Review. Nursing Journal, 46(3), 71-81. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/cmunursing/article/view/218506

World Health Organization. (2022). Cancer today. International Agency for Research on Cancer. World Health Organization

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2026-09-30

รูปแบบการอ้างอิง

กาศโอสถ อ., & อุดมความสุข ว. (2026). ความกังวลของผู้ดูแลในครอบครัวต่ออาการระยะสุดท้ายของผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม ไปยังกระดูกสันหลังในการดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน: ถอดบทเรียน. พยาบาลสาร มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, 53(3), 256–270. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/cmunursing/article/view/277701

ฉบับ

ประเภทบทความ

บทความวิชาการ